Koktání
Obecné charakteristiky nemoci
Koktání je porucha řeči charakterizovaná častým opakováním nebo prodlužováním slov, slabik nebo zvuků a častými zastávkami nebo nerozhodností v řeči, která vede k prasknutí jejího rytmického toku, jsou také příznaky onemocnění.
Jednoduše řečeno, koktání je porušení plynulosti a rytmu řeči, které způsobuje potíže při verbální komunikaci.
Aby bylo možné diagnostikovat koktání, musí být příznaky výrazné. Stopování a přerušení rytmu řeči normálně mluvících lidí se od této poruchy liší pocitem koktání svalového napětí, ztrátou kontroly nad řečovými orgány, vznikem pocitu hanby a strachu.
Koktání obvykle začíná ve věku od 2 do 5 let a může trvat měsíce nebo roky. Chlapci jsou na tuto poruchu řeči náchylnější než dívky; případy tohoto onemocnění byly zaznamenány u několika členů rodiny najednou. Koktání u dětí může na rozdíl od dospělých spontánně odejít.
Téměř všichni koktající se vyznačují schopností mluvit plynule, když jsou emočně uneseni, čtou s někým jedním hlasem, zpívají, jsou sami, nebo když mění svůj způsob mluvení, dýchání, hlas.
Koktání se začíná projevovat při komunikaci v obtížných situacích, kdy například musíte vystupovat před publikem, ve spěchu, ve snaze získat souhlas nebo když se soustředíte na sebe a svou poruchu řeči.
Většina koktavých koktání se vyznačuje prodloužením nebo opakováním počátečních slabik nebo zvuků a je také možné úplné zastavení na začátku slabiky nebo slova. Kromě toho, paralelně s koktáním, mohou existovat takové „sekundární“příznaky, jako jsou mimovolní pohyby svalů končetin, krku, obličeje nebo vkládání cizích zvuků nebo slov. První známky koktání u dětí se projevují v podobě plynulé a nejisté řeči, častého opakování slov, viditelného napětí dítěte, někdy se vyskytují případy ticha a úplného odmítnutí ústní komunikace.
Příčiny koktání
Koktání u dětí může být vyvoláno poruchami nervového systému nebo výsledkem neuróz.
V prvním případě může být příčinou poruchy řeči dědičná predispozice, obtížné těhotenství, trauma během porodu nebo časté nemoci v kojeneckém věku. Navzdory skutečnosti, že navenek takové děti vypadají celkem zdravě, může neurologické vyšetření odhalit, že mají zvýšenou konvulzivní připravenost, změny reflexů a zvýšený nitrolební tlak.
V druhém případě koktání u dětí způsobuje neurózy způsobené stresem, silnou únavou a strachem. Nervové a vnímavé děti jsou nejvíce náchylné k poruchám řeči tohoto typu, zatímco příznaky onemocnění se mohou zvyšovat s neuropsychickým stresem nebo emocionálním vzrušením.
Ve vzácných případech může být příčinou koktání u dětí touha dítěte napodobit koktavého příbuzného, vynucená rekvalifikace z leváka na praváka nebo přenos infekční choroby.
Koktání u dospělých se vyskytuje poměrně zřídka, zpravidla tomu předchází těžké duševní trauma. V některých případech je příčinou koktání u dospělých strach z mluvení (logoophobia), který se nejprve projevuje přímo během verbální komunikace a poté se transformuje do strachu, který doprovází i myšlenky na nadcházející konverzaci.
Koktavý mechanismus
Účinná korekce koktání a jeho léčba vyžaduje pochopení toho, co z fyziologického hlediska představuje danou poruchu. Koktáním u dospělých iu dětí se pravidelně objevují svalové křeče řečového aparátu (dolní čelist, měkké patro, rty, jazyk).
Takže klonické koktání, které je nedobrovolným opakováním jednotlivých slabik a zvuků, je způsobeno několika krátkodobými svalovými kontrakcemi. Tonické koktání (zpoždění řeči) současně způsobuje prodlouženou silnou svalovou kontrakci. Někdy jsou křeče svalů řečového aparátu doprovázeny křečemi svalů končetin a obličeje.
Mozek obsahuje hlasová, sluchová a asociativní centra, jejichž koordinovaná práce tvoří řečový kruh. Koktání je založeno na přestávkách v řečovém kruhu, ke kterým dochází pravidelně v důsledku různých rychlostí center řeči. Z tohoto důvodu se koktání nejčastěji vyskytuje u dětí ve věku 2-5 let, kdy se právě vytváří synchronní spojení mezi centry.
Moderní medicína vysvětluje mechanismus koktání následovně. Změny v nervovém systému vedou k přetížení hlasového centra (Brocova centrum), jehož rychlost se zvyšuje, což vyvolává dočasné otevření řečového kruhu. Přeexcitace se přenáší do oblastí mozkové kůry odpovědných za motorickou aktivitu, což má za následek svalové křeče. Po samém koktání se vokální centrum uvolní do normálu a řečový kruh se znovu uzavře. Koktání se vyskytuje nejčastěji na souhláskových zvucích, protože nervové impulsy, když jsou nadměrně vzrušeny frekvenční odezvou, jsou blízké těmto zvukům, zejména hluchým.
Koktavé zacházení
Otázka, jak se zbavit koktání, je téměř vždy nastolena, když je člen rodiny konfrontován s touto poruchou řeči.
Léčba koktání dnes nelze nazvat jednoznačnou, protože odborníci se neshodují na metodách léčby. Aby korekce koktání byla produktivní, obvykle se používá integrovaný přístup, který kombinuje několik technik, mezi které patří:
- psychologický;
- psychoterapeutické;
- terapie mluvením;
- logopsychoterapeutikum;
- socio-rehabilitace;
- fyzioterapie;
- léky;
- nekonvenční.
Techniky korekce koktání vyvinuli autoři na základě jejich porozumění příčinám tohoto onemocnění. Někteří interpretují koktání jako komplexní neurotickou poruchu, která je způsobena poruchami nervových procesů v mozku. Jiní vidí příčinu této komplexní neurotické poruchy ve fixovaném reflexu nesprávné řeči, který vznikl v důsledku řečových obtíží různého původu. Pro ostatní je koktavá léčba eliminací disharmonického rozvoje osobnosti, řeči a obecné dysontogeneze. Jiní vidí příčinu koktání pouze v organických lézích centrálního nervového systému.
Dnes existuje mnoho metod léčby koktání, ale žádný z nich neposkytuje stoprocentní záruku. V některých případech nemusí vyvstat otázka, jak se zbavit koktání, pokud je nemoci včas zabráněno vytvořením nejklidnějších a nejšetrnějších životních podmínek pro dítě.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
