Intrakraniální hypertenze u dětí a dospělých: příčiny, příznaky, léčba
Obsah článku:
- Intrakraniální hypertenze - co to je?
- Příznaky nitrolební hypertenze
- Proč je kraniální hypertenze nebezpečná?
- Diagnostika
- Přístup k léčbě intrakraniální hypertenze
- Korekce životního stylu
- Předpověď
- Video
Intrakraniální hypertenze (zvýšený nitrolební tlak, hypertenzní syndrom mozkomíšního moku, syndrom hypertenze mozkomíšního moku) je patologický stav způsobený zvýšením tlaku mozkomíšního moku v lebce, který je obvykle projevem onemocnění nebo známkou poškození mozku. Kód ICD-10 - G93.2. Může se vyvinout u dospělých i dětí.
Lebeční hypertenze je způsobena zhoršeným mozkovým mozkovým průtokem
Není možné měřit intrakraniální tlak doma stejným způsobem, jako je měřen krevní tlak, což znamená, že pokud se objeví podezřelé příznaky, musíte se poradit s lékařem a podstoupit vyšetření.
Intrakraniální hypertenze - co to je?
Ke zvýšení tlaku uvnitř lebky dochází v důsledku narušení tvorby a / nebo odtoku mozkomíšního moku - mozkomíšního moku, který je obsažen v komorách mozku a mezi jeho membránami (arachnoidální a měkká). Příčinou tohoto stavu jsou nejčastěji novotvary, které zabraňují odtoku mozkomíšního moku, například benigní a maligní novotvary, výpotek tkáňové tekutiny s mozkovým edémem, žilní discirkulace mozku, krvácení z cévní mozkové příhody nebo traumatické poranění mozku.
Dalšími příčinami zvýšeného intrakraniálního tlaku mohou být intoxikace, vnitřní hydrocefalus, encefalitida, meningitida, hypertermie, hyperkapnie, metabolické poruchy, kardiovaskulární patologie, obezita, endokrinní onemocnění, užívání určitých léků (antibakteriální léky, steroidní hormony, perorální antikoncepce), Anémie z nedostatku železa.
U dětí může být zvýšení kraniálního tlaku způsobeno abnormalitami ve vývoji mozkových cév, porodním traumatem, hypoxií plodu, asfyxií novorozence, nitroděložní infekcí, nedonošením.
U dospívajících může dojít ke zvýšení intrakraniálního tlaku v důsledku změn v hormonálním pozadí s emočním přetížením.
Ke zvýšení kraniálního tlaku často dochází u dospívajících v důsledku hormonálních změn v těle.
V některých případech není možné zjistit příčinu zvýšení intrakraniálního tlaku; tato forma hypertenze se nazývá idiopatická. Zpravidla má benigní průběh a dobře reaguje na léčbu.
Příznaky nitrolební hypertenze
Klinický obraz závisí na primárním onemocnění, rychlosti zvýšení intrakraniálního tlaku a jeho stupni.
Existují tři hlavní příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u dospělých:
- střední až intenzivní bolest hlavy;
- nevolnost a zvracení, které nesouvisí s příjmem potravy;
- zrakové postižení.
Vysoký intrakraniální tlak může být navíc doprovázen arteriální hypertenzí, sníženou nebo zvýšenou srdeční frekvencí, rychlou únavou, sníženým výkonem, podrážděností, pískáním v uších, zhoršenou pamětí a pozorností, zvýšeným pocením. Pacienti se zvýšeným intrakraniálním tlakem netolerují změny atmosférického tlaku, trpí meteorologickou závislostí.
Bolest hlavy se zvýšeným intrakraniálním tlakem má vlastnosti: naléhavý, praskavý charakter, zhoršený v noci blíže k ránu (od 4 do 6 ráno, dochází ke zvýšené produkci mozkomíšního moku), zhoršuje se kašláním, kýcháním, předkloněním, špatně se ulevuje nebo vůbec nezmiňuje analgetika.
Mírná kraniální hypertenze se obvykle projevuje pouze mírnou bolestí hlavy. U těžké hypertenze jsou nesnesitelné bolesti hlavy doprovázeny nevolností až zvracením. Po zvracení intenzita syndromu bolesti klesá.
U novorozenců a kojenců se zvýšení intrakraniálního tlaku projevuje úzkostí, hlasitým výkřikem bez zjevného důvodu, častou regurgitací, zvracením a někdy svalovou hypertonicitou a křečemi. U dětí mladších jednoho roku je možné, že se švy kostí lebky rozcházejí, vyboulí se fontanela a zvyšuje se objem hlavy. Cévní síť je na pokožce hlavy jasně viditelná.
Proč je kraniální hypertenze nebezpečná?
Prudké a rychlé zvýšení tlaku uvnitř lebky může způsobit rozvoj těžké neurologické patologie, až k invaliditě nebo dokonce smrti.
Dlouhodobá komprese mozku způsobuje jeho hypoxii, tj. Hladovění kyslíkem, a tedy zhoršení funkcí. Později se organické poruchy spojí s funkčními poruchami, poškození mozku se stane nevratným, projevy budou záviset na místě poškození.
Důsledkem prodloužené intrakraniální hypertenze u dětí je zpoždění duševního a fyzického vývoje, které se za určitých podmínek může stát nevratným.
Diagnostika
Hlavní metodou diagnostiky kraniální hypertenze u kojenců s otevřenými fontanelami je neurosonografie, u starších dětí a dospělých - oftalmoskopie. Oftalmoskopie vám umožňuje detekovat známky stagnace krve ve fundu - otok zrakového nervu, zvýšení vaskulatury a její přetečení. Tento příznak v kombinaci s klinickými projevy umožňuje stanovení diagnózy.
V rámci objasňující diagnózy se k identifikaci hlavní příčiny patologie uchylují k zobrazování magnetickou rezonancí, počítačové tomografii, punkci páteře, echoencefalografii a rentgenografii.
Neurosonografie je účinná metoda pro diagnostiku kraniální hypertenze u kojenců s otevřenými fontanelami
Jsou prováděny laboratorní testy: klinická analýza krve a moči, biochemický krevní test, toxikologická analýza atd.
Je možné přesně měřit intrakraniální tlak pomocí invazivních metod, ale používají se pouze pro kraniální hypertenzi způsobenou těžkou mozkovou patologií, například rozsáhlým nádorem.
Přístup k léčbě intrakraniální hypertenze
Volba ve prospěch tohoto nebo toho léčebného režimu závisí především na základním onemocnění, které způsobilo vývoj kraniální hypertenze.
Intenzivní léčba je indikována, když intrakraniální tlak stoupne nad 20 mm Hg. Art., Před chirurgickým zákrokem k usnadnění přístupu, v případě dislokačních syndromů, s mozkovým edémem (podle počítačové tomografie nebo přítomností nepřímých znaků), s rychlým nárůstem neurologických příznaků.
Léková terapie spočívá v užívání diuretik (diuretik), která mohou rychle snížit lebeční tlak odstraněním tekutiny z těla. Látky v této skupině zahrnují furosemid, glycerol, mannitol atd.
K podpoře fungování nervových buněk při lebeční hypertenzi jsou předepsány neurometabolické léky. V některých případech jsou indikovány kortikosteroidy, vazokonstriktory (vazokonstriktory).
Terapie může zahrnovat umělou ventilaci plic, užívání sedativ, normalizaci složení elektrolytů v krvi a další opatření v závislosti na existujících příznacích.
Hlavní léčba může být doplněna fyzioterapií, lidovými léky (v této funkci se obvykle používají odvar a infuze léčivých bylin diuretika a regeneračního účinku).
Chirurgická léčba může být urgentní nebo plánovaná.
V některých případech se provádí posun - implantace speciální trubice k vytvoření umělého odtoku přebytečného mozkomíšního moku. Provádějí se následující typy posunovacích operací: ventrikuloatriální, ventrikuloperitoneální a lumboperitoneální posun.
Za přítomnosti poruch na straně optického analyzátoru může být nutné provést chirurgickou fenestraci pouzdra optického nervu. Při této operaci se otevře plášť, který obklopuje optický nerv, aby se uvolnil tlak na nerv a odstranila se část tekutiny.
Korekce životního stylu
V případech, kdy se nejedná o urgentní stavy nebo obzvláště těžkou patologii, ale o střední hypertenzi, musí být do plánu léčby zahrnuta úprava životního stylu, tj. Jeho zlepšení. Bez toho bude terapie neúčinná, což znamená, že patologie bude postupovat.
V některých případech, zejména u idiopatické kraniální hypertenze, mohou být změny životního stylu na zdravou stranu dostatečné k dosažení stabilní remise.
Především by pacienti s kraniální hypertenzí měli přestat kouřit a pít alkohol, protože oba tyto zlozvyky přímo souvisejí se zhoršeným krevním oběhem. Obézní pacienti potřebují normalizovat svou váhu dodržováním racionální stravy a zvyšováním fyzické aktivity, avšak s vědomím, že extrémní diety a nadměrná fyzická aktivita se zvýšeným lebečním tlakem jsou kontraindikovány.
Zdravý životní styl je důležitou podmínkou účinnosti léčby kraniální hypertenze
Fyzická aktivita by měla být mírná a pravidelná. Je zobrazena fyzikální terapie, plavání, pilates, závodění. Optimální je kombinovat fyzické cvičení s pobytem na čerstvém vzduchu.
Je nutné vyloučit nadměrný psychoemoční stres, pokud je s nimi práce spojena, je žádoucí ji změnit nebo zvýšit odolnost proti stresu, osvojit si relaxační techniky.
V případě zrakového postižení, zvláště progresivního, byste měli omezit zátěž vizuálního aparátu - omezit čas strávený u počítače, sledováním filmů, čtením a pravidelnými přestávkami na odpočinek.
Nedoporučuje se používat sluchátka, zejména ve formě sluchátek, poslouchat hlasitou hudbu nebo být na hlučných místech.
Je třeba se vyhnout přehřátí, návštěvy saun, koupelí jsou kontraindikovány, dovolená na pláži je nežádoucí (pobyt v teple).
Správná výživa je také důležitá. Strava by měla zahrnovat potraviny bohaté na hořčík a draslík (sušené meruňky, kiwi, mořské řasy, fazole). Je nutné omezit používání kuchyňské soli, masných výrobků, cukrovinek.
Po ukončení léčby se pacientům doporučuje absolvovat alespoň dvakrát ročně lékařské vyšetření, aby se zabránilo relapsu.
Předpověď
Prognóza závisí na rychlosti nárůstu tlaku uvnitř lebky (rychle progresivní hypertenze má horší prognózu), průběhu základního onemocnění, jakož i včasnosti diagnózy a adekvátnosti léčby.
U nekomplikované kraniální hypertenze je prognóza obecně příznivá. Korekce životního stylu a podpůrná terapie pomáhají udržovat nitrolební tlak pod kontrolou a zabraňují komplikacím.
Pacienti si často kladou otázku, zda osobu s takovým onemocněním vezmou do armády. Odpověď na něj závisí na příčině zvýšení intrakraniálního tlaku a závažnosti stavu pacienta.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
