Střevní Kandidóza - Příznaky, Léčba, Dieta, Příznaky U Dětí

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Střevní kandidóza

Obsah článku:

1. Formy nemoci
2. Příčiny a rizikové faktory
3. Příznaky střevní kandidózy
4. Diagnostika
5. Léčba kandidózy střev
6. Dieta pro střevní kandidózu
7. Možné důsledky a komplikace
8. Předpověď
9. Prevence

Střevní kandidóza je infekční léze střevní sliznice způsobená oportunními houbami rodu Candida. Toto onemocnění je poměrně obtížné diagnostikovat, protože asi 80% zdravých dospělých má ve střevech kandidózu. Při normálně fungujícím imunitním systému se střevní kandidóza u dětí a dospělých nevyvíjí. Ve skutečnosti je tato patologie variantou oportunní infekce vyvíjející se na pozadí imunodeficience.

Střevní kandidóza je způsobena podmíněně patogenními houbami rodu Candida

Formy nemoci

Rozlišují se následující formy střevní kandidózy:

1. Neinvazivní. Na pozadí dysbiózy se houby rodu Candida začínají aktivně množit ve střevním lumenu, aniž by pronikly do tloušťky střevní stěny. V procesu vitální činnosti houby vylučují specifické toxiny, které dráždí střevní sliznici. Pod vlivem houbových toxinů se zhoršuje nerovnováha střevní mikroflóry, vytváří se mykotická (houbová) alergie a vyvíjí se sekundární imunodeficience.
2. Invazivní nebo viscerální. Vytvořeno na pozadí těžké imunodeficience. V této formě onemocnění se houby Candida připojují k buňkám plochého stratifikovaného epitelu, poté se transformují do vláknité formy a pronikají do střevní stěny. Odtud se houby šíří krevním řečištěm v celém těle a ovlivňují pankreas, játra a další orgány. Tato forma se obvykle vyskytuje u pacientů s pokročilým AIDS nebo těžkou neutropenií (téměř úplná absence neutrofilů v krvi).
3. Focal. Jedná se o sekundární kandidózu, která se vyvíjí na pozadí duodenálního vředu, ulcerózní kolitidy.

Příčiny a rizikové faktory

Původcem střevní kandidózy jsou houby Candida (nejčastěji Candida albicans), které patří k oportunní mikroflóře. Jsou přítomny v těle většiny lidí, ale nezpůsobují žádné patologie. Pouze na pozadí významného snížení imunity je aktivována plísňová infekce, která vede k rozvoji onemocnění.

Plísňová infekce se aktivuje na pozadí snížené imunity

Nutnou podmínkou pro rozvoj střevní kandidózy je přítomnost alespoň jednoho z následujících faktorů:

• vrozená imunodeficience (Neselof, Di Giorgiho syndromy);
• fyziologické oslabení imunity (těhotenství, silný stres, stáří, novorozenecké období);
• onkologická onemocnění, zejména na pozadí chemoterapie;
• alergická a autoimunitní onemocnění, která jsou léčena kortikosteroidy;
• imunosupresivní léčba po transplantaci orgánu;
• závažné patologie endokrinního systému;
• intenzivní terapie somatických onemocnění;
• dlouhodobá antibiotická léčba rezervními léky;
• nesprávná strava (nedostatek vitamínů a bílkovin ve stravě);
• syndrom primární imunodeficience.

Při normálně fungujícím imunitním systému se střevní kandidóza u dětí a dospělých nevyvíjí. Ve skutečnosti je tato patologie variantou oportunní infekce vyvíjející se na pozadí imunodeficience

Ve většině případů vede kombinace dvou nebo více rizikových faktorů k rozvoji střevní kandidózy.

Příznaky střevní kandidózy

Známky střevní kandidózy jsou určeny klinickou formou onemocnění. U invazivního (rozšířeného) procesu je stav závažný kvůli těžké intoxikaci. Hlavní příznaky intestinální kandidózy jsou v tomto případě:

• zvýšená tělesná teplota;
• intenzivní bolest v břiše;
• průjem s krví ve stolici.

Intenzivní bolest břicha, průjem - hlavní příznaky střevní kandidózy

V případě rozšíření plísňové infekce se objeví známky poškození vnitřních orgánů (žlučník, slezina, slinivka břišní nebo játra).

Difuzní invazivní střevní kandidóza je téměř nikdy neviditelná u lidí s normální imunitou. Toto onemocnění se zpravidla vyskytuje jako komplikace těžkého diabetes mellitus, maligních lézí krve nebo AIDS (může být jeho debutem).

Při zdlouhavém průběhu ulcerózní kolitidy nebo duodenálního vředu lze předpokládat přítomnost fokální invazivní intestinální kandidózy. U tohoto typu mykózy se houby mění na vláknitou formu a pronikají do stěny střeva v oblasti ulcerózních defektů. V jiných částech střeva se drusy (hustá zrna tvořená vlákny mycelia) hub nenacházejí. Přímé příznaky střevní kandidózy mohou chybět, v tomto případě je onemocnění diagnostikováno náhodně při histologické analýze biopsie střevní stěny v oblasti vředu. V jiných situacích se fokální kandidóza projevuje střevní poruchou připomínající intoxikaci potravinami a příměsí krve ve stolici.

V klinické praxi je nejčastěji pozorována neinvazivní intestinální kandidóza, při které se patogen intenzivně množí ve svém lumenu a uvolňuje značné množství specifických fungálních metabolitů. Tyto metabolity mají jak obecný resorpční, tak lokální toxický účinek na tělo pacienta. Lékařské statistiky ukazují, že asi 35% případů v obecné struktuře intestinální dysbiózy je neinvazivní kandidóza.

U této formy mykózy zůstává obecný stav pacientů uspokojivý, příznaky intoxikace jsou slabé nebo mírné. Často se zaznamenávají nestabilní stolice, plynatost a nepohodlí v břiše. Na pozadí neinvazivní střevní kandidózy je tělo alergické, což přispívá ke vzniku nebo exacerbaci již existujících alergických onemocnění. Kliničtí lékaři často označují tuto formu kandidózy jako syndrom dráždivého tračníku.

Diagnostika

Jak již bylo uvedeno, diagnóza střevní kandidózy u dětí a dospělých představuje značné obtíže, což lze vysvětlit následujícími faktory:

• absence klinického obrazu onemocnění specifických příznaků mykotických střevních lézí;
• nedostatek dostatečně citlivých a specifických metod laboratorní diagnostiky umožňující izolovat houby rodu Candida ve výkalech a biopsiích.

Obecný krevní test na tuto patologii je neinformativní. Může odhalit anémii, erytrocytopenii, leukocytopenii, lymfocytopenii.

Pokud existuje podezření na střevní kandidózu, měl by být pacient odeslán k endoskopickému vyšetření, během kterého jsou detekovány nespecifické příznaky zánětu sliznice. Pro neinvazivní střevní kandidózu je charakteristický katarální zánět a pro invazivní difuzní - ulcerativní nekrotická léze sliznice. Během endoskopie se provádí biopsie s následným histologickým a kulturním vyšetřením získaných biopsií. Výsledky jsou často falešně negativní, protože ne všechny vzorky lze použít k získání fungálního pseudomycelia.

Při podezření na střevní kandidózu je pacient odeslán k endoskopickému vyšetření

Při podezření na střevní kandidózu je předepsáno bakteriologické vyšetření stolice a očkování stolice kvůli dysbióze. Tyto analýzy obvykle odhalí smíšenou flóru (houby, stafylokoky, Klebsiella, E. coli). Při kandidóze v 1 g stolice je detekováno méně než 1 000 jednotek tvořících kolonie, ale pokud jejich počet přesáhne 1 000 jednotek, je to známka intestinální kandidózy.

Kulturní výzkum umožňuje nejen určit typ původce onemocnění, ale také určit jeho citlivost na antifungální látky.

Pro stanovení diagnózy musí mít pacient současně tři diagnostická kritéria:

1. Detekce hub Candida ve stolici během kultivačních studií;
2. Identifikace endoskopických příznaků střevní kandidózy;
3. Přítomnost alespoň jednoho rizikového faktoru pro rozvoj onemocnění.

Jediná detekce hub Candida ve výkalech není základem pro diagnostiku pacienta s intestinální kandidózou a předepisování antimykotické léčby.

Léčba kandidózy střev

Střevní kandidóza je léčena gastroenterologem. Zahrnuje následující oblasti:

• korekce imunitního stavu pacienta;
• boj proti plísňovým infekcím předepisováním antifungálních látek;
• léčba základního onemocnění, které způsobilo snížení imunity a vedlo k aktivaci hub Candida.

Invazivní formy střevní kandidózy jsou indikací pro hospitalizaci. Léková terapie se provádí antifungálními léky, které se dobře vstřebávají z gastrointestinálního traktu a mají nejen lokální, ale i systémové účinky.

Zvyšování imunity je nepostradatelnou součástí léčby intestinální kandidózy

Specifická léčba pacientů s neinvazivními formami intestinální kandidózy se provádí pomocí neresorpčních antimykotik. Prakticky nejsou absorbovány sliznicí, a proto se v lumen střeva vytváří vysoká koncentrace účinné látky. Další výhody neresorpčních antimykotik jsou:

• nedostatek závislosti;
• nízké riziko nežádoucích účinků;
• žádný negativní dopad na normální střevní mikroflóru.

Vzhledem k tomu, že v patologickém mechanismu vývoje neinvazivní intestinální kandidózy hraje smíšená flóra a stav dysbiózy důležitou roli, doporučuje se užívat eubiotika a antimikrobiální léky.

Symptomatická léčba intestinální kandidózy zahrnuje použití analgetik, antispazmodik, sorbentů a trávicích enzymů, jak je uvedeno.

Dieta pro střevní kandidózu

V komplexní terapii střevní kandidózy hraje důležitou roli strava. Pacientům se doporučuje, aby odmítli nebo významně omezili obsah lehkých sacharidů ve stravě, protože jsou vynikající živnou půdou pro houby Candida. Vyloučeno z nabídky:

• sladké ovoce;
• průmyslově připravené džusy;
• sladké sycené nápoje;
• těstoviny a jiné moučné výrobky;
• kvas, pivo a alkohol;
• cukr, cukrovinky, džem, med.

U střevní kandidózy je pacientům předepsána speciální strava

Nabídka je založena na převládajícím použití následujících produktů:

• libové maso a ryby;
• vejce;
• zelenina s nízkým obsahem škrobu (špenát, fazole, zelí a květák, okurky, cuketa, paprika);
• Ovoce s nízkým obsahem sacharidů, například kyselá jablka
• fermentované mléčné výrobky (fermentované pečené mléko, jogurt, jogurt, kefír, tvaroh).

Možné důsledky a komplikace

Komplikace střevní kandidózy mohou být:

• střevní perforace;
• střevní krvácení;
• poškození parenchymálních orgánů (pankreas, játra, žlučník);
• vývoj houbové sepse.

Předpověď

U invazivní difúzní intestinální kandidózy je prognóza života vážná a úmrtnost se pohybuje od 25 do 55%. Neinvazivní kandidóza s včasně zahájenou a aktivně prováděnou terapií ve většině případů končí úplným uzdravením.

Prevence

Aby se zabránilo střevní kandidóze, je nutné vyloučit faktory předisponující k rozvoji intestinální dysbiózy. To vyžaduje:

• dodržovat vyváženou stravu (ve stravě omezují lehké sacharidy, zvyšují obsah čerstvé zeleniny, ovoce, fermentovaných mléčných výrobků);
• upustit od nekontrolovaného užívání antibiotik;
• včas identifikovat a aktivně léčit onemocnění gastrointestinálního traktu.

Pacienti s rizikem rozvoje střevní kandidózy (léčba kortikosteroidy, polychemoterapie, závažná onemocnění endokrinního systému, infekce HIV) by měli být pod pečlivým lékařským dohledem a měli by být pravidelně vyšetřováni na výskyt plísňových infekcí.

Video z YouTube související s článkem:

Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!