Kožní kandidóza
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Příznaky
- Diagnostika
- Léčba kožní kandidózy
- Možné důsledky a komplikace
- Předpověď
- Prevence
Kožní kandidóza je oportunní mykóza, která postihuje horní vrstvy kůže. U pacientů s těžkým stavem imunodeficience je možné šíření infekce, což vede k rozvoji diseminovaných forem onemocnění, při nichž jsou ovlivněny také vnitřní orgány (viscerální kandidóza).
Výskyt plísňových infekcí, včetně kožní kandidózy, každým rokem stoupá. To je do značné míry způsobeno rozšířeným iracionálním užíváním antibakteriálních léků.
Příčiny a rizikové faktory
Původcem kandidózy kůže jsou kvasinkové houby rodu Candida. Patří k podmíněně patogenní mikroflóře a normálně žijí na sliznici pochvy, úst, střev, stejně jako na kůži. K aktivaci plísňové infekce a rozvoji onemocnění dochází v případě snížení celkové obranyschopnosti těla a porušení normální mikrobiocenózy.
Rizikové faktory pro rozvoj kožní kandidózy jsou:
- metabolická onemocnění (diabetes mellitus, obezita, dysproteinemie);
- intestinální dysbióza;
- chronická somatická onemocnění;
- stavy hypovitaminózy;
- hyperhidróza;
- léčba antibiotiky, kortikosteroidy nebo cytostatiky;
- vaginitida;
- užívání perorálních kontraceptiv.
Existuje také řada environmentálních faktorů, jejichž vliv zvyšuje riziko vzniku kožní kandidózy. Mezi ně patří především vysoká vlhkost vzduchu a zvýšené teploty okolí, které vytvářejí optimální podmínky pro život hub Candida, pomáhají při přenosu infekce do aktivního stavu. To je důvod, proč je kandidóza kůže často diagnostikována u myček nádobí, žen v domácnosti, pracovníků lázní a bazénů. Podobné podmínky vedoucí k rozvoji plísní na pokožce se vytvářejí při nošení umělých tkanin, které neumožňují průchod vzduchu.
Kandidóza kůže je často zjištěna u pracovníků cukrářských obchodů. V surovinách používaných v cukrářském průmyslu jsou houby přítomny ve značném množství. V podmínkách vysokých okolních teplot se zvyšuje pocení kůže, což vytváří příznivé podmínky pro rozvoj mykotických lézí. Předpokladem pro jejich výskyt je systematické macerování kůže rukou pracovníků organickými kyselinami (jablečná, citronová, mléčná) a sladkými látkami.
Formy nemoci
V závislosti na umístění léze je kandidóza kůže rozdělena do následujících forem:
- kandidóza kůže genitálií (zpravidla se vyskytuje v kombinaci s poškozením sliznic pohlavních orgánů);
- kandidóza velkých (tříselných, podpažních) záhybů kůže (kandidální intertrigo);
- kandidóza kůže nohou, rukou a interdigitálních prostor;
- kandidální folikulitida - mykotická léze vlasových folikulů pokožky hlavy, podpaží, kníru a vousů (kandidóza kůže obličeje);
- plenková dermatitida - postihuje pokožku perinea u kojenců a pacientů na lůžku při používání plenek (nejběžnější forma kožní kandidózy u dětí);
- obvazová kožní kandidóza - vyskytuje se na zádech u pacientů na lůžku, stejně jako pod sádrovými odlitky za podmínek zvýšené vlhkosti pokožky (zejména u pacientů s diabetes mellitus).
Příznaky
Léze v kandidóze kůže jsou obvykle zpočátku lokalizovány ve velkých přirozených záhybech (ve slabinách, podpaží, mezi hýžděmi a pod mléčnými žlázami). V budoucnu se mohou šířit do dalších částí těla, což vede k rozvoji kandidózy kůže na obličeji, genitáliích.
V postižené oblasti se na kůži objevují hyperemické edematózní oblasti, jejichž povrch je pokryt papuly, pustuly a vezikuly. Po otevření bublin se na jejich místě vytvoří eroze, které mají jasně definované vroubkované okraje. Erozivní povrch je hladký a lesklý, pokrytý charakteristickým bělavým květem. Na okraji léze jsou samostatně umístěné pustuly, vezikuly, edematózně-erytematózní skvrny, papuly.
U kandidózy kůže na obličeji jsou malé bublinkové vyrážky většinou lokalizovány kolem periorální oblasti. Kromě toho si pacienti stěžují na záchvaty a praskliny v ústních koutcích, což zvyšuje suchost pokožky.
Plenková dermatitida je nejčastěji pozorovanou formou kožní kandidózy u dětí. Příčinou jejího výskytu je obvykle porušení pravidel hygienické péče o dítě. Hlavním příznakem plenkové dermatitidy je výskyt vezikulárně-pustulárních vyrážek nebo šupinaté vyrážky na zanícené pokožce perinea, které jsou doprovázeny silným svěděním.
Kandidóza kůže interdigitálních prostor je obvykle pozorována u lidí, kteří jsou často v kontaktu se zemí (obyvatelé venkova, pracovníci ve sklenících a sklenících, majitelé letních chatek) a předškolní děti. Vyznačuje se zarudnutím kůže mezi prsty a výskytem malých bublin na ní.
Kandidóza genitální kůže je ve většině případů kombinována s houbovou balanitidou, balanopostitidou u mužů nebo kolpitidou, vulvovaginitidou u žen.
Ve vzácných případech má kandidóza kůže chronický průběh. Nejčastěji to usnadňují defekty v T-lymfocytech, tj. Nedostatečný imunitní systém. Exacerbace onemocnění se vyskytují několikrát ročně, s každou exacerbací se postižená oblast mírně zvyšuje. V nejzávažnějších případech se na kůži objevují infiltráty, které mají nevýrazné obrysy, jejichž povrch je v době exacerbace pokryt serózně krvavými krustami propíchnutými myceliálními vlákny.
Diagnostika
Pro potvrzení diagnózy se z léze odebere škrábání pro následnou přímou mikroskopii (detekce oválných buněk houbovým pseudomyceliem je diagnostickým znakem kandidózy).
Zdroj: likar.info
K určení patogenu lze také použít metody enzymového imunosorbentního testu (ELISA), imunofluorescenčních reakcí (RIF) a diagnostiky PCR.
Kvantifikace hub Candida má větší diagnostickou hodnotu, protože jsou přítomny na kůži a sliznicích člověka a za normálních podmínek. Za tímto účelem se provádí bakteriologická studie škrabacího materiálu (inokulace na Sabouraudově médiu). Tato analýza navíc umožňuje přesnou identifikaci patogenu, a co je nejdůležitější, stanovení jeho citlivosti na antifungální látky.
K identifikaci souběžných onemocnění, která by mohla vyvolat rozvoj kožní kandidózy, jsou navíc předepsány následující laboratorní testy:
- stanovení protilátek proti HIV;
- imunogram;
- stanovení koncentrace glukózy v krevním séru;
- klinický krevní test.
Kožní kandidóza vyžaduje diferenciální diagnostiku s následujícími chorobami:
- erytematózní lupus;
- opakující se genitální opar;
- favus (vlčí lišejník, strup);
- psoriáza kožních záhybů;
- seboroická dermatitida;
- ekzém.
Léčba kožní kandidózy
Léčba kožní kandidózy spočívá v užívání antifungálních látek:
- přípravky azolové skupiny (flukonazol, ekonazol, mikonazol, klotrimazol, isokonazol, ketokonazol);
- antifungální antibiotika (Levorin, Natamycin, Amfotericin B, Nystatin);
- další antimykotika (přípravky s kyselinou undecylenovou, Naftifin, Terbinafin, Cyclopirox, Dequalinium chlorid, Flucytosin).
V případě jednotlivých lézí se antifungální látky používají lokálně ve formě mastí.
Zdroj: napalce.ru
S rozšířeným procesem je místní léčba kombinována se systémovou, to znamená, že použití antifungálních mastí je doprovázeno příjmem léků se stejným účinkem uvnitř. Trvání kurzu, četnost užívání léků a jejich dávkování určuje v každém případě dermatolog.
Samoléčba je nepřijatelná! Přebytek požadované dávky může vést k rozvoji toxického účinku, který je u antifungálních antibiotik výrazný, a nedostatečné dávkování přispěje k přechodu nemoci do chronické formy a rozvoji rezistence patogenu na tradiční terapii.
Léčba střevní kandidózy je kromě eliminace patogenu zaměřena na obnovení jeho funkcí, posílení obranyschopnosti těla pacienta a léčbu souběžných onemocnění.
Komplexní léčba kožní kandidózy zahrnuje stravu s nízkým obsahem sacharidů, zejména snadno stravitelných (cukr, cukrovinky, med).
Během léčby by měla být pokožka v lézích udržována čistá a suchá.
Možné důsledky a komplikace
Bez nezbytného ošetření může být kandidóza kůže chronická a rezistentní na standardní terapii. S každým relapsem se patologický proces rozšiřuje a ovlivňuje nové oblasti kůže.
Při významném oslabení imunitního systému se kandidóza kůže může změnit na běžnou těžkou formu s rozvojem poškození ledvin, mozku, srdce, očí a jater, anémie, osteoporózy, mykotické pneumonie. Život ohrožující komplikace jsou kandidální meningitida a endokarditida.
Vstup hub Candida do systémového oběhu v kombinaci se stavem imunodeficience ohrožuje rozvoj mykotické sepse, která ve většině případů končí smrtí.
Eroze vytvořená na kůži je vstupní branou pro sekundární bakteriální infekci, v důsledku čehož může být kandidóza kůže komplikována vývojem hnisavých onemocnění (furuncle, flegmon).
Předpověď
Prognóza, s výhradou přesné diagnózy, včasné a úplné léčby, je příznivá. Prognóza je o něco horší u pacientů se sníženou imunitou a přítomností doprovodných onemocnění. V tomto případě se kandidóza kůže může stát chronickou, což vede k rozvoji komplikací.
Prevence
Prevence kožní kandidózy zahrnuje:
- užívání antibiotik pouze za přísných indikací v dávce předepsané lékařem;
- normalizace tělesné hmotnosti;
- korekce hladin glukózy v séru;
- odmítnutí nosit těsné oblečení z látek se špatnými hygroskopickými vlastnostmi;
- včasná detekce a léčba jiných forem plísňových infekcí (kandidóza ústní dutiny, sliznic, nehtových destiček).
Video z YouTube související s článkem:
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
