Hyperaldosteronismus
Obsah článku:
- Příčiny
- formuláře
- Znamení
- Vlastnosti kurzu u dětí
- Diagnostika
- Léčba
- Prevence
- Důsledky a komplikace
Hyperaldosteronismus je patologický syndrom, při kterém je nadměrná produkce aldosteronu diagnostikována glomerulární zónou kůry nadledvin.
Aldosteron je mineralokortikosteroid, hormon odpovědný za udržování rovnováhy sodíku a draslíku v těle. Jeho zvýšená sekrece vede k metabolickým poruchám.
U žen je primární hyperaldosteronismus zaznamenán třikrát častěji, projevy se objevují po 30 letech.
Primární hyperaldosteronismus je charakterizován nízkou hladinou reninu a draslíku, hypersekrecí aldosteronu a vysokým krevním tlakem
Příčiny
Primární hyperaldosteronismus je nejčastěji pozorován za následujících patologických stavů:
- benigní a maligní nádory nadledvin (především adenom kůry nadledvin);
- hyperplazie kůry nadledvin.
Sekundární hyperaldosteronismus se vyvíjí na pozadí:
- nadměrný příjem draslíku;
- zvýšená ztráta sodíku;
- hypersekrece reninu;
- prudký pokles objemu cirkulující tekutiny;
- těhotenství;
- redistribuce extracelulární tekutiny, což vede ke snížení plnění velkých cév krví.
formuláře
Existují dvě hlavní formy syndromu:
- Primární hyperaldosteronismus (nadměrná produkce aldosteronu je spojena se zvýšenou aktivitou buněčných struktur glomerulární zóny kůry nadledvin).
- Sekundární hyperaldosteronismus (nadměrná sekrece aldosteronu je vyvolána poruchami v jiných orgánech).
Hyperaldosteronismus může být spojen s poruchami samotných nadledvin nebo jiných orgánů
Primární hyperaldosteronismus má zase následující formy:
- idiopatický hyperaldosteronismus (IHA) - bilaterální difúzní hyperplazie glomerulární zóny;
- aldosterom (adenom produkující aldosteron, APA, Connův syndrom);
- primární jednostranná hyperplázie nadledvin;
- karcinom produkující aldosteron;
- familiární hyperaldosteronismus typu I (potlačený glukokortikoidy);
- familiární hyperaldosteronismus typu II (bez potlačení glukokortikoidů);
- aldosteronektopický syndrom s extraadrenální lokalizací nádorů produkujících aldosteron (ve vaječníku, štítné žláze, střevě).
Existuje také pseudoaldosteronismus - stav, kdy jsou hlavní klinické příznaky hyperaldosteronismu (vysoký krevní tlak, hypokalémie) detekovány na pozadí snížení koncentrace aldosteronu v krevní plazmě.
Znamení
Primární hyperaldosteronismus je charakterizován:
- hypertenze (zvýšený krevní tlak), doprovázená bolestmi hlavy různé intenzity;
- hypokalémie (klinicky se projevuje zvýšenou únavou, svalovou slabostí, křečemi);
- léze cév fundusu;
- polyurie (neustálý pocit žízně, časté nutkání vyprázdnit močový měchýř v noci, snížená hustota moči);
- psychoemočné poruchy (astenie, hypochondrie, úzkostná připravenost, deprese).
Vysoký krevní tlak je častým příznakem hyperaldosteronismu
Nejběžnější klinické projevy sekundárního hyperaldosteronismu, kromě příznaků základní patologie, jsou:
- zvýšený krevní tlak;
- alkalóza;
- snížení hladiny draslíku v krevní plazmě.
Vlastnosti kurzu u dětí
U dětí se hyperaldosteronismus projevuje formou Liddleova syndromu, který se projevuje v prvních 5 letech života dítěte. Vyznačuje se:
- těžká dehydratace;
- zvýšení hypertenze;
- zpoždění ve fyzickém a psycho-emocionálním vývoji.
Diagnostika
Rutinní metodou k identifikaci rizikových pacientů je měření krevního tlaku. Jeho zvýšené hodnoty jsou indikací pro screeningové vyšetření (stanovení koncentrace draslíku v krevní plazmě). Pokles koncentrace draslíku v krvi o méně než 2,7 mekv / l naznačuje další vyšetření k objasnění klinické diagnózy.
Hlavní diagnostickou metodou pro tento syndrom je stanovení hladiny aldosteronu v krevní plazmě a detekce zvýšené denní exkrece jeho metabolitu (aldosteron-18-glukuronid) v moči.
K diagnostice hyperaldosteronismu se vyšetřuje krev ke stanovení hladiny aldosteronu
Dále se používají následující metody vizualizace:
- ultrazvukové skenování nadledvin;
- scintigrafie nadledvin;
- vypočítané nebo magnetické rezonance nadledvin.
Genetická diagnóza odhaluje pseudohyperaldosteronismus a rodinné formy primárního onemocnění.
Léčba
Terapeutická taktika závisí na formě onemocnění.
Primární hyperaldosteronismus na pozadí aldosteromu nebo bilaterální hyperplazie parenchymu nadledvin zahrnuje chirurgickou korekci a obnovení hladiny draslíku v těle užíváním draselných přípravků a draslík šetřících diuretik.
V idiopatické formě jmenujte:
- inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin;
- antagonisté aldosteronu;
- draslík šetřící diuretika;
- blokátory kalciového kanálu.
Liddleův syndrom je indikací k transplantaci ledvin.
Pokud je příčinou hyperaldosteronismu Liddleův syndrom, je indikována transplantace ledvin
Léčba sekundárního hyperaldosteronismu spočívá v patogenetické a symptomatické terapii základního onemocnění.
Kritéria pro stanovení účinnosti léčby hyperaldosteronismu jsou:
- normální krevní tlak;
- stabilizace hladiny draslíku v krvi;
- dosažení věku odpovídající koncentrace aldosteronu v krvi pacienta.
Prevence
Dispenzární pozorování pacientů s vysokým krevním tlakem umožňuje odhalit hyperaldosteronismus v raných stádiích a včas jej napravit.
Důsledky a komplikace
Předávkování léky, které blokují syntézu adrenálních steroidních hormonů, může vést ke vzniku adrenální nedostatečnosti.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
