Hyperaldosteronismus: Příznaky, Léčba, Diagnostika, Příčiny

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Hyperaldosteronismus

Obsah článku:

1. Příčiny
2. formuláře
3. Znamení
4. Vlastnosti kurzu u dětí
5. Diagnostika
6. Léčba
7. Prevence
8. Důsledky a komplikace

Hyperaldosteronismus je patologický syndrom, při kterém je nadměrná produkce aldosteronu diagnostikována glomerulární zónou kůry nadledvin.

Aldosteron je mineralokortikosteroid, hormon odpovědný za udržování rovnováhy sodíku a draslíku v těle. Jeho zvýšená sekrece vede k metabolickým poruchám.

U žen je primární hyperaldosteronismus zaznamenán třikrát častěji, projevy se objevují po 30 letech.

Primární hyperaldosteronismus je charakterizován nízkou hladinou reninu a draslíku, hypersekrecí aldosteronu a vysokým krevním tlakem

Příčiny

Primární hyperaldosteronismus je nejčastěji pozorován za následujících patologických stavů:

• benigní a maligní nádory nadledvin (především adenom kůry nadledvin);
• hyperplazie kůry nadledvin.

Sekundární hyperaldosteronismus se vyvíjí na pozadí:

• nadměrný příjem draslíku;
• zvýšená ztráta sodíku;
• hypersekrece reninu;
• prudký pokles objemu cirkulující tekutiny;
• těhotenství;
• redistribuce extracelulární tekutiny, což vede ke snížení plnění velkých cév krví.

formuláře

Existují dvě hlavní formy syndromu:

1. Primární hyperaldosteronismus (nadměrná produkce aldosteronu je spojena se zvýšenou aktivitou buněčných struktur glomerulární zóny kůry nadledvin).
2. Sekundární hyperaldosteronismus (nadměrná sekrece aldosteronu je vyvolána poruchami v jiných orgánech).

Hyperaldosteronismus může být spojen s poruchami samotných nadledvin nebo jiných orgánů

Primární hyperaldosteronismus má zase následující formy:

• idiopatický hyperaldosteronismus (IHA) - bilaterální difúzní hyperplazie glomerulární zóny;
• aldosterom (adenom produkující aldosteron, APA, Connův syndrom);
• primární jednostranná hyperplázie nadledvin;
• karcinom produkující aldosteron;
• familiární hyperaldosteronismus typu I (potlačený glukokortikoidy);
• familiární hyperaldosteronismus typu II (bez potlačení glukokortikoidů);
• aldosteronektopický syndrom s extraadrenální lokalizací nádorů produkujících aldosteron (ve vaječníku, štítné žláze, střevě).

Existuje také pseudoaldosteronismus - stav, kdy jsou hlavní klinické příznaky hyperaldosteronismu (vysoký krevní tlak, hypokalémie) detekovány na pozadí snížení koncentrace aldosteronu v krevní plazmě.

Znamení

Primární hyperaldosteronismus je charakterizován:

• hypertenze (zvýšený krevní tlak), doprovázená bolestmi hlavy různé intenzity;
• hypokalémie (klinicky se projevuje zvýšenou únavou, svalovou slabostí, křečemi);
• léze cév fundusu;
• polyurie (neustálý pocit žízně, časté nutkání vyprázdnit močový měchýř v noci, snížená hustota moči);
• psychoemočné poruchy (astenie, hypochondrie, úzkostná připravenost, deprese).

Vysoký krevní tlak je častým příznakem hyperaldosteronismu

Nejběžnější klinické projevy sekundárního hyperaldosteronismu, kromě příznaků základní patologie, jsou:

• zvýšený krevní tlak;
• alkalóza;
• snížení hladiny draslíku v krevní plazmě.

Vlastnosti kurzu u dětí

U dětí se hyperaldosteronismus projevuje formou Liddleova syndromu, který se projevuje v prvních 5 letech života dítěte. Vyznačuje se:

• těžká dehydratace;
• zvýšení hypertenze;
• zpoždění ve fyzickém a psycho-emocionálním vývoji.

Diagnostika

Rutinní metodou k identifikaci rizikových pacientů je měření krevního tlaku. Jeho zvýšené hodnoty jsou indikací pro screeningové vyšetření (stanovení koncentrace draslíku v krevní plazmě). Pokles koncentrace draslíku v krvi o méně než 2,7 mekv / l naznačuje další vyšetření k objasnění klinické diagnózy.

Hlavní diagnostickou metodou pro tento syndrom je stanovení hladiny aldosteronu v krevní plazmě a detekce zvýšené denní exkrece jeho metabolitu (aldosteron-18-glukuronid) v moči.

K diagnostice hyperaldosteronismu se vyšetřuje krev ke stanovení hladiny aldosteronu

Dále se používají následující metody vizualizace:

• ultrazvukové skenování nadledvin;
• scintigrafie nadledvin;
• vypočítané nebo magnetické rezonance nadledvin.

Genetická diagnóza odhaluje pseudohyperaldosteronismus a rodinné formy primárního onemocnění.

Léčba

Terapeutická taktika závisí na formě onemocnění.

Primární hyperaldosteronismus na pozadí aldosteromu nebo bilaterální hyperplazie parenchymu nadledvin zahrnuje chirurgickou korekci a obnovení hladiny draslíku v těle užíváním draselných přípravků a draslík šetřících diuretik.

V idiopatické formě jmenujte:

• inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin;
• antagonisté aldosteronu;
• draslík šetřící diuretika;
• blokátory kalciového kanálu.

Liddleův syndrom je indikací k transplantaci ledvin.

Pokud je příčinou hyperaldosteronismu Liddleův syndrom, je indikována transplantace ledvin

Léčba sekundárního hyperaldosteronismu spočívá v patogenetické a symptomatické terapii základního onemocnění.

Kritéria pro stanovení účinnosti léčby hyperaldosteronismu jsou:

• normální krevní tlak;
• stabilizace hladiny draslíku v krvi;
• dosažení věku odpovídající koncentrace aldosteronu v krvi pacienta.

Prevence

Dispenzární pozorování pacientů s vysokým krevním tlakem umožňuje odhalit hyperaldosteronismus v raných stádiích a včas jej napravit.

Důsledky a komplikace

Předávkování léky, které blokují syntézu adrenálních steroidních hormonů, může vést ke vzniku adrenální nedostatečnosti.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!