Absces - Příznaky, Léčba, Pitva, Odstranění, Diagnostika, Příčiny

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Absces

Obsah článku:

1. Příčiny abscesů a rizikové faktory
2. Formy nemoci
3. Příznaky abscesu
4. Diagnóza abscesu
5. Léčba abscesu
6. Možné důsledky a komplikace
7. Předpověď
8. Prevence

Absces (absces, absces) je hnisavý zánět, doprovázený roztavením tkáně a tvorbou dutiny vyplněné hnisem. Může se tvořit ve svalech, podkožní tkáni, kostech, vnitřních orgánech nebo okolní tkáni.

Tvorba abscesů

Příčiny abscesů a rizikové faktory

Příčinou abscesu je pyogenní mikroflóra, která vstupuje do těla pacienta poškozením sliznic nebo kůže, nebo je přiváděna krevním tokem z jiného primárního ohniska zánětu (hematogenní cesta).

Příčinným činidlem je ve většině případů smíšená mikrobiální flóra, ve které převládají stafylokoky a streptokoky v kombinaci s různými druhy bacilů, například E. coli. V posledních letech se významně zvýšila role anaerobů (klostridií a bakteroidů) a také asociace anaerobních a aerobních mikroorganismů ve vývoji abscesů.

Někdy existují situace, kdy hnis získaný během otevírání abscesu při zasetí na tradiční živná média nedává růst mikroflóry. To naznačuje, že v těchto případech je onemocnění způsobeno necharakteristickými patogeny, které nelze detekovat běžnými diagnostickými metodami. To do určité míry vysvětluje případy abscesů s atypickým průběhem.

Hlavní příčinou abscesu je průnik pyogenní mikroflóry kůží a sliznicemi.

Abscesy se mohou objevit jako nezávislé onemocnění, ale častěji jsou komplikací jakékoli jiné patologie. Například pneumonie může být komplikována plicním abscesem a purulentní tonzilitida může být komplikována paratonzilárním abscesem.

S rozvojem hnisavého zánětu má obranný systém těla tendenci ji lokalizovat, což vede k tvorbě omezující kapsle.

Formy nemoci

V závislosti na umístění:

• subfrenický absces;
• retrofaryngeální;
• paratonzilární;
• periofaryngeální;
• měkké tkáně;
• plíce;
• mozek;
• prostata;
• periodontální;
• střeva;
• slinivka břišní;
• šourek;
• Douglasův prostor;
• apendikulární;
• játra a subhepatic; atd.

Podle zvláštností klinického průběhu se rozlišují následující formy abscesu:

1. Horké nebo pikantní. Je doprovázeno výraznou lokální zánětlivou reakcí a porušením celkového stavu.
2. Studený. Liší se od normálního abscesu absencí obecných a lokálních příznaků zánětlivého procesu (horečka, zarudnutí kůže, bolest). Tato forma onemocnění je typická pro určitá stadia aktinomykózy a osteoartikulární tuberkulózy.
3. Odsazeno Vytvoření místa akumulace hnisu nevede k rozvoji akutní zánětlivé reakce. K tvorbě abscesu dochází po dlouhou dobu (až několik měsíců). Vyvíjí se na pozadí osteoartikulární tuberkulózy.

Příznaky abscesu

Klinický obraz onemocnění je určen mnoha faktory a především místem lokalizace hnisavého procesu, příčinou abscesu, jeho velikostí a stádiem formace.

Příznaky abscesu lokalizovaného v povrchových měkkých tkáních jsou:

• otok;
• zarudnutí;
• ostrá bolestivost;
• zvýšení místní a v některých případech i obecné teploty;
• dysfunkce;
• kolísání.

Břišní abscesy se projevují následujícími příznaky:

• přerušovaná (přerušovaná) horečka s hektickým typem teplotní křivky, tj. vystavená významným výkyvům během dne;
• silné zimnice;
• tachykardie;
• bolesti hlavy, bolesti kloubů;
• nedostatek chuti k jídlu;
• těžká slabost;
• nevolnost a zvracení;
• zpoždění při průchodu plynu a stolice;
• napětí svalů břišní stěny.

Pokud je absces lokalizován v subfrenické oblasti, mohou být pacienti narušeni dušností, kašlem, bolestí v horní části břicha, která se zintenzivňuje v okamžiku inhalace a vyzařuje do lopatky a ramene.

U pánevních abscesů dochází k reflexnímu podráždění konečníku a močového měchýře, které je doprovázeno výskytem tenesmu (falešné nutkání na stolici), průjmem a častým močením.

Retroperitoneální abscesy jsou doprovázeny bolestmi v dolní části zad, jejichž intenzita se zvyšuje s flexí nohou v kyčelních kloubech.

Příznaky mozkového abscesu jsou podobné příznakům jakýchkoli jiných hmot (cysty, nádory, hematomy) a mohou se lišit ve velmi širokém rozmezí, od mírné bolesti hlavy až po závažné mozkové příznaky.

Plicní absces je charakterizován výrazným zvýšením tělesné teploty doprovázeným silnými zimnicemi. Pacienti si stěžují na bolest v oblasti hrudníku, zhoršenou pokusem o zhluboka se nadechnout, dušnost a suchý kašel. Po otevření abscesu v průdušce se objeví silný kašel s hojným výtokem sputa, po kterém se stav pacienta začne rychle zlepšovat.

Abscesy v orofaryngu (retrofaryngeální, paratonzilární, periofaryngeální) se ve většině případů vyvíjejí jako komplikace hnisavé angíny. Vyznačují se následujícími příznaky:

• silná bolest vyzařující zuby nebo ucho;
• pocit cizího tělesa v krku;
• svalový křeč, který zabraňuje otevření úst;
• bolestivost a otok regionálních lymfatických uzlin;
• zvýšená tělesná teplota;
• nespavost;
• slabost;
• nosní hlas;
• vzhled nepříjemného hnilobného zápachu z úst.

Diagnóza abscesu

Povrchově umístěné abscesy měkkých tkání nezpůsobují potíže s diagnostikou. Při hlubším umístění může být nutné provést ultrazvuk a / nebo diagnostickou punkci. Materiál získaný během punkce je odeslán k bakteriologickému vyšetření, které umožňuje identifikovat původce onemocnění a určit jeho citlivost na antibiotika.

Orofaryngeální abscesy jsou detekovány během otolaryngologického vyšetření.

Je mnohem obtížnější diagnostikovat abscesy mozku, břišní dutiny, plic. V tomto případě se provádí instrumentální vyšetření, které může zahrnovat:

• Ultrazvuk břišních a pánevních orgánů;
• zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie;
• radiografie.

S hlubokým umístěním abscesu se provádí ultrazvuk a diagnostická punkce

V obecném krevním testu na jakoukoli lokalizaci abscesu se stanoví příznaky charakteristické pro akutní zánětlivý proces (zvýšení počtu leukocytů, posun leukocytového vzorce doleva, zvýšení ESR).

Léčba abscesu

V počáteční fázi vývoje abscesu povrchových měkkých tkání je předepsána protizánětlivá léčba. Po zrání abscesu je otevřen, obvykle ambulantně. Hospitalizace je indikována pouze v případě vážného celkového stavu pacienta, anaerobní povahy infekčního procesu.

Doporučuje se používat Ilonovu mast jako pomocnou látku při léčbě i při prevenci komplikací abscesů podkožního tuku. Masť by měla být aplikována na postiženou oblast pod sterilním gázovým obvazem nebo náplastí. V závislosti na stupni hnisání by měl být obvaz měněn jednou nebo dvakrát denně. Délka léčby závisí na závažnosti zánětlivého procesu, ale v průměru, abyste dosáhli uspokojivého výsledku, musíte masti aplikovat nejméně pět dní. Masť Ilon K se prodává v lékárnách.

Ilon K. mast

Léčba plicního abscesu začíná širokospektrými antibiotiky. Po obdržení antibiotikogramu je antibiotická léčba upravena s ohledem na citlivost patogenu. V přítomnosti indikací se provádí bronchoalveolární laváž, aby se zlepšil odtok hnisavého obsahu. Neúčinnost konzervativní léčby abscesu je indikací pro chirurgický zákrok - resekci (odstranění) postižené oblasti plic.

Břišní abscesy jsou chirurgicky odstraněny

Léčba mozkových abscesů je ve většině případů chirurgická, protože mohou vést k vykloubení mozku a způsobit smrt. Kontraindikací k odstranění abscesů je jejich lokalizace v hlubokých a životně důležitých strukturách (subkortikální jádra, mozkový kmen, optický tuberkul). V tomto případě se uchýlí k propíchnutí dutiny abscesu, odstranění hnisavého obsahu aspirací a následnému opláchnutí dutiny antiseptickým roztokem. Je-li nutné opakované proplachování, je katétr, kterým je podán, na chvíli ponechán v dutině.

Břišní abscesy jsou chirurgicky odstraněny.

Možné důsledky a komplikace

Předčasné abscesy léčby mohou vést k vážným komplikacím:

• neuritida;
• osteomyelitida;
• flegmon;
• hnisavá fúze stěny cév s výskytem život ohrožujícího krvácení;
• hnisavá meningitida;
• empyém pohrudnice;
• zánět pobřišnice;
• sepse.

Předpověď

Prognóza závisí na lokalizaci abscesu, včasnosti a adekvátnosti léčby. Abscesy podkožní tkáně obvykle vedou k úplnému uzdravení. U abscesů mozku je prognóza vždy velmi vážná, smrt je pozorována v 10% případů a u 50% pacientů se vyvine trvalé postižení.

Prevence

Prevence rozvoje abscesů je zaměřena na prevenci průniku patogenní pyogenní mikroflóry do těla pacienta a zahrnuje následující opatření:

• pečlivé dodržování asepsy a antiseptik během lékařských zákroků doprovázených poškozením kůže;
• včasné provedení primární chirurgické léčby ran;
• aktivní rehabilitace ložisek chronické infekce;
• zvýšení obranyschopnosti těla.

Video z YouTube související s článkem:

Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!