Iruzid - Návod K Použití Tablet, Cena, Analogy, Recenze

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Iruzide

Iruzid: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. V případě poruchy funkce ledvin
12. Za porušení funkce jater
13. Použití u starších osob
14. Lékové interakce
15. Analogy
16. Podmínky skladování
17. Podmínky výdeje z lékáren
18. Recenze
19. Cena v lékárnách

Latinský název: Iruzid

ATX kód: C09BA03

Aktivní složka: dihydrát lisinoprilu, hydrochlorothiazid

Výrobce: BELUPO, drogy a kosmetika dd, Chorvatská republika

Popis a aktualizace fotografií: 19.10.2018

Ceny v lékárnách: od 292 rublů.

Koupit

Iruzid je kombinovaný lék s antihypertenzním, diuretickým účinkem.

Uvolněte formu a složení

Iruzid léková forma - tablety: bikonvexní; 10 + 12,5 mg - modrá, šestihranná; 20 + 12,5 mg - žlutá, šestihranná; 20 + 25 mg - světle růžová, kulatá (30 ks v blistrech, 1 blistr v papírové krabičce).

Aktivní složky v 1 tabletě:

lisinopril dihydrát (pokud jde o bezvodý lisinopril) - 10/20/20 mg;
hydrochlorothiazid - 12,5 / 12,5 / 25 mg.

Další složky: indigokarmín, mannitol, dihydrát fosforečnanu vápenatého, předželatinovaný a kukuřičný škrob, stearát hořečnatý.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Iruzid je kombinovaný antihypertenzivum. Působí močopudně a antihypertenzně.

V kombinaci mají účinné látky aditivní antihypertenzní účinek.

Lisinopril

Lisinopril je jedním z ACE inhibitorů (enzym konvertující angiotensin), pomáhá snižovat tvorbu angiotensinu II z angiotensinu I. Snížení obsahu angiotensinu II vede k přímému snížení uvolňování aldosteronu.

Další účinky lisinoprilu:

snížení degradace bradykininu a zvýšení syntézy prostaglandinů;
pokles celkového periferního vaskulárního odporu, krevního tlaku (krevního tlaku), předpětí, tlaku v plicních kapilárách;
zvýšená tolerance cvičení a zvýšený nepatrný objem krve u pacientů s chronickým srdečním selháním;
vazodilatace (tepny ve větší míře než žíly);
snížení závažnosti hypertrofie myokardu a stěn odporových tepen (při dlouhodobé léčbě);
zlepšení přívodu krve do ischemického myokardu;
prodloužení délky života u pacientů s chronickým srdečním selháním;
zpomalení progrese dysfunkce levé komory u pacientů, kteří prodělali infarkt myokardu bez klinických projevů srdečního selhání.

Některé z účinků jsou přičítány účinku na tkáňové systémy renin-angiotensin.

Antihypertenzivní účinek se začíná rozvíjet přibližně po 6 hodinách, účinek trvá 24 hodin. Doba trvání účinku závisí také na velikosti dávky. Účinek na arteriální hypertenzi lze pozorovat v prvních dnech po zahájení léčby, stabilní účinek se objeví po 1–2 měsících.

V případě náhlého vysazení přípravku Iruzid není pozorováno výrazné zvýšení krevního tlaku.

Kromě snížení krevního tlaku lisinopril také snižuje albuminurii. V případě hyperglykémie pomáhá užívání přípravku Iruzid normalizovat funkci poškozeného glomerulárního endotelu.

Lisinopril neovlivňuje koncentraci glukózy v krvi u diabetických pacientů. Terapie také nezpůsobuje zvýšení v případech hypoglykémie.

Hydrochlorothiazid

Hydrochlorothiazid je thiazidové diuretikum. Jeho diuretický účinek je spojen se zhoršenou reabsorpcí iontů hořčíku, draslíku, sodíku, chloru a vody v distálním nefronu. Rozvoj hypotenzního působení zajišťuje expanze arteriol. Má antihypertenzní vlastnosti, zpomaluje vylučování kyseliny močové a iontů vápníku.

Prakticky neovlivňuje normální krevní tlak.

Vývoj diuretika je pozorován po 1–2 hodinách, maxima dosahuje po 4 hodinách. Účinek trvá 6 až 12 hodin.

Antihypertenzní účinek se objeví po 3-4 dnech, ale dosažení optimálního terapeutického účinku může trvat 3 až 4 týdny.

Farmakokinetika

Lisinopril

Rychle se vstřebává z gastrointestinálního traktu, absorpce nezávisí na příjmu potravy a je 30%. C _max je pozorována o 6-8 hodin později od okamžiku užívání drogy. Spojení s krevními bílkovinami je slabé, biologická dostupnost je 29%. V malém množství prochází hematoencefalickou bariérou. Vylučuje se nezměněn ledvinami, bez biotransformace v těle, poločas je 12 hodin.

Hydrochlorothiazid

Absorpce hydrochlorothiazidu - 60-80%, nezávisí na příjmu potravy. Maximální koncentrace v krvi je pozorována po 3 hodinách od okamžiku užívání léku. Váže se na krevní proteiny o 40–70%, hromadí se v erytrocytech a je špatně metabolizován.

Vylučování z těla probíhá ve dvou fázích, zejména močí.

Indikace pro použití

Podle pokynů je přípravek Iruzid předepsán k léčbě arteriální hypertenze, pokud existují náznaky pro kombinovanou léčbu.

Kontraindikace

Absolutní:

anurie;
závažné selhání ledvin (s clearance kreatininu <30 ml / min);
angioneurotický edém (včetně zatížené anamnézy tohoto stavu spojeného s užíváním ACE inhibitorů);
hemodialýza pomocí membrán s vysokým průtokem;
hyperkalcémie;
hyponatrémie;
porfyrie;
precom;
jaterní kóma;
diabetes mellitus v těžkých formách;
věk do 18 let;
těhotenství a období kojení;
individuální intolerance ke složkám léčiva, stejně jako k dalším ACE inhibitorům a derivátům sulfonamidů.

Relativní (nemoci / stavy, při nichž je při jmenování Iruzid vyžadována opatrnost):

primární hyperaldosteronismus;
hypertrofická kardiomyopatie / aortální stenóza;
stenóza tepny jedné ledviny, postupující s progresivní azotemií;
bilaterální stenóza renální arterie;
selhání ledvin (s clearance kreatininu> 30 ml / min);
stavy po transplantaci ledviny;
hypoplázie kostní dřeně;
arteriální hypotenze;
hypovolemické stavy (včetně průjmu, zvracení);
hyponatrémie (u pacientů na dietě s nízkým obsahem solí nebo bez solí existuje zvýšené riziko arteriální hypotenze);
cukrovka;
onemocnění pojivové tkáně (sklerodermie, systémový lupus erythematodes);
útlak hematopoézy kostní dřeně;
dna;
hyperkalemie;
hyperurikémie;
cerebrovaskulární onemocnění (včetně mozkové příhody);
srdeční ischemie;
selhání jater;
závažné chronické srdeční selhání;
starší věk.

Návod k použití přípravku Iruzid: metoda a dávkování

Lék se užívá perorálně.

Obvykle je předepsána 1 tableta (10 + 12,5 mg nebo 20 + 12,5 mg, v některých případech 20 + 25 mg) jednou denně.

Použití přípravku Iruzid při selhání ledvin:

nekomplikované selhání ledvin: počáteční dávka - 5-10 mg lisinoprilu;
clearance kreatininu 30–80 ml / min: lék lze předepsat až po výběru dávky jednotlivých složek.

Po užití počáteční dávky přípravku Iruzid se může vyvinout symptomatická hypotenze. Nejčastěji jsou takové případy pozorovány u pacientů, u kterých došlo ke ztrátě elektrolytů a tekutin v důsledku předchozího užívání diuretik. V tomto ohledu se před užíváním léku po dobu 2-3 dnů diuretická léčba zruší.

Vedlejší efekty

Poruchy, které se nejčastěji objevují během období léčby, jsou bolesti hlavy, závratě.

Další nežádoucí účinky:

trávicí systém: změny chuti, sucho v ústech, nevolnost, zvracení, bolesti břicha, dyspepsie, průjem, anorexie, žloutenka, pankreatitida, cholestatická / hepatocelulární hepatitida;
kardiovaskulární systém: bolest na hrudi, výrazné snížení krevního tlaku; zřídka - tachykardie, ortostatická hypotenze, bradykardie, porušení atrioventrikulárního vedení, výskyt příznaků srdečního selhání, infarkt myokardu;
kůže: svědění kůže, kopřivka, fotocitlivost, zvýšené pocení, vypadávání vlasů;
dýchací systém: bronchospazmus, dušnost, apnoe;
nervový systém: křečovité záškuby svalů končetin a rtů, ospalost, poruchy soustředění, labilita nálady, parestézie, zvýšená únava; zřídka - zmatenost, astenický syndrom;
urogenitální systém: oligurie / anurie, uremie, porucha funkce ledvin, snížená účinnost, akutní selhání ledvin;
hematopoetický systém: anémie (erytrocytopenie, snížený hematokrit, obsah hemoglobinu), leukopenie, trombocytopenie, agranulocytóza, neutropenie;
laboratorní parametry: hypochloremie, hyperglykémie, hyperurikemie, hypokalemie / hyperkalemie, hypomagnezémie, hyponatrémie, hyperbilirubinemie, hypertriglyceridemie, hypercholesterolemie, hyperkalcémie, zvýšené plazmatické hladiny kreatininu a močoviny v krvi, snížená přenositelnost jater, zvýšená glukózová tolerance, zvýšená glukózová tolerance onemocnění ledvin, renovaskulární hypertenze a diabetes mellitus;
alergické reakce: angioedém obličeje, končetin, jazyka, rtů, hrtanu a / nebo epiglottis, eosinofilie, kožní vyrážky, zvýšené ESR, svědění, vaskulitida, horečka, pozitivní reakce na antinukleární protilátky;
další: exacerbace dny, zhoršený vývoj plodu, suchý kašel, artritida, artralgie, horečka, myalgie.

Předávkovat

Mezi hlavní příznaky patří: sucho v ústech, výrazný pokles krevního tlaku, ospalost, úzkost, zadržování moči, zácpa, podrážděnost.

Terapie: symptomatická; intravenózní podání tekutin, kontrola krevního tlaku, močoviny, elektrolytů a sérového kreatininu, stejně jako diuréza; opatření zaměřená na nápravu porušení rovnováhy vody a solí a dehydratace.

speciální instrukce

Nejčastěji se pozoruje výrazné snížení krevního tlaku se snížením objemu tekutin, které je způsobeno užíváním diuretik, snížením množství soli v potravinách, dialýzou, zvracením nebo průjmem.

U chronického srdečního selhání s / bez selhání ledvin je také možné výrazné snížení krevního tlaku. To je nejčastěji pozorováno u pacientů se závažným srdečním selháním v důsledku léčby vysokými dávkami diuretik, poruchy funkce ledvin nebo hyponatrémie. V takových případech je nutné začít užívat Iruzid pod přísným lékařským dohledem. Stejná pravidla je třeba dodržovat při předepisování léku na ischemickou chorobu srdeční, cerebrovaskulární nedostatečnost, protože prudký pokles krevního tlaku může způsobit cévní mozkovou příhodu nebo infarkt myokardu.

Přechodná hypotenzní reakce není kontraindikací pro další podávání přípravku Iruzid.

Před zahájením léčby, pokud je to možné, je nutné normalizovat ukazatele koncentrace sodíku a / nebo doplnit ztracený objem tekutiny; po užití počáteční dávky je třeba pečlivě sledovat stav pacienta.

U chronického srdečního selhání může výrazné snížení krevního tlaku po zahájení léčby způsobit další zhoršení funkce ledvin. Existují informace o vývoji akutního selhání ledvin. U pacientů se stenózou arterie jedné ledviny nebo bilaterální stenózou renálních artérií, kteří dostávali přípravek Iruzid, došlo ke zvýšení hladiny kreatininu a močoviny v krevním séru (zpravidla je to reverzibilní).

V případě vývoje angioedému obličeje, končetin, jazyka, rtů, hrtanu, epiglottis je lék okamžitě zrušen, po kterém je sledován stav pacienta. Pokud se otok objeví pouze na rtech a obličeji, není obvykle nutná další léčba, ale mohou být předepsána antihistaminika. Angioneurotický edém s laryngeálním edémem může být smrtelný. Při zakrytí jazyka, hrtanu nebo epiglottis je možná obstrukce dýchacích cest, proto je nutná okamžitá léčba (subkutánně 0,3-0,5 ml roztoku epinefrinu 1: 1000) a / nebo opatření k zajištění průchodnosti dýchacích cest.

U pacientů s anamnézou angioedému, který není spojen s předchozím užíváním ACE inhibitorů, je během období užívání přípravku Iruzid obvykle pozorováno zvýšené riziko jeho vývoje.

Během léčby se může objevit prodloužený suchý kašel, který zmizí po vysazení léku (je třeba vzít v úvahu při stanovení diferenciální diagnózy).

Anafylaktické reakce se mohou objevit také u pacientů, kteří jsou na hemodialýze pomocí dialyzačních membrán s vysokou permeabilitou. V takových případech se doporučuje zvážit použití jiného léku s antihypertenzním účinkem nebo jiného typu dialyzační membrány.

Je třeba mít na paměti, že užívání přípravku Iruzid během velkých chirurgických zákroků nebo během celkové anestézie může blokovat tvorbu angiotenzinu II. Výrazné snížení krevního tlaku, které je považováno za důsledek tohoto mechanismu, lze eliminovat zvýšením objemu cirkulující krve. Před chirurgickým zákrokem (včetně stomatologie) by měl být chirurg / anesteziolog upozorněn na užívání léku.

V některých případech je užívání přípravku Iruzid doprovázeno hyperkalemií. Mezi rizikové faktory patří diabetes mellitus, selhání ledvin, kombinované užívání s draslíkovými přípravky nebo léky, které zvyšují koncentraci draslíku v krvi, zejména na pozadí zhoršené funkce ledvin. U pacientů s pravděpodobností symptomatické hypotenze (po dietě s nízkým obsahem solí / bez solí) s / bez hyponatrémie a také u pacientů užívajících vysoké dávky diuretik je třeba před zahájením léčby kompenzovat výše uvedené stavy.

Thiazidová diuretika mohou ovlivnit glukózovou toleranci, a proto musí být upravena dávka antidiabetik.

Thiazidová diuretika mohou způsobit hyperkalcémii a snížit vylučování vápníku močí. Těžká hyperkalcémie může být příznakem latentní hyperparatyreózy. Nedoporučuje se používat drogu před testem k posouzení funkce příštítných tělísek.

Během léčby je nutné pravidelně monitorovat hladinu glukózy v krvi, draslíku, močovině, tucích a lipidech.

Od užívání alkoholických nápojů během užívání přípravku Iruzid je třeba upustit, protože ethanol vede k významnému snížení krevního tlaku.

Při cvičení a v horkém počasí je třeba postupovat opatrně, protože existuje možnost dehydratace a nadměrného snížení krevního tlaku, což je spojeno se snížením objemu cirkulující krve.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Vzhledem k pravděpodobnosti závratí je třeba věnovat pozornost řízení vozidel, zejména na začátku užívání drogy.

Aplikace během těhotenství a kojení

Těhotenství a kojení jsou kontraindikace užívání přípravku Iruzid.

Užívání léku v trimestrech těhotenství II-III nepříznivě ovlivňuje plod. Možné následky: hyperkalemie, selhání ledvin, lebeční hypoplázie, výrazné snížení krevního tlaku, nitroděložní smrt. U stavu novorozenců / kojenců, kteří byli vystaveni nitroděložní expozici léku, se doporučuje provést pozorování.

Použití v dětství

Pacientům mladším 18 let není přípravek Iruzid předepisován (bezpečnost a účinnost jeho použití nebyla stanovena).

S poruchou funkce ledvin

Při závažném selhání ledvin (s clearance kreatininu 30 ml / min) by měl být přípravek Iruzid používán s opatrností.

Pro porušení funkce jater

Při selhání jater by měl být lék používán s opatrností.

Použití u starších osob

Starší pacienti by měli užívat iruzid s opatrností.

Lékové interakce

Možné interakce:

vazodilatancia, barbituráty, fenothiaziny, tricyklická antidepresiva, ethanol: zvýšení hypotenzního účinku přípravku Iruzid;
draslík šetřící diuretika (triamteren, spironolakton, amilorid), přípravky obsahující draslík, náhražky solí s obsahem draslíku: zvýšení pravděpodobnosti hyperkalemie, zejména na pozadí zhoršené funkce ledvin (před předepsáním této kombinace musí lékař vyhodnotit poměr přínosů a rizik; je nutné pravidelné sledování hladin draslíku v séru) a renální funkce);
lithiové přípravky: zpomalení vylučování lithia z těla (zvýšení jeho neurotoxického / kardiotoxického účinku);
nesteroidní protizánětlivé léky, estrogeny: snížení antihypertenzního účinku lisinoprilu;
salicyláty: zvýšená neurotoxicita;
antacida, cholestyramin: snížená absorpce léčiva v gastrointestinálním traktu;
srdeční glykosidy: zesílení jejich účinků (včetně vedlejších účinků);
orální hyperglykemické léky, norepinefrin, epinefrin, léky s účinky proti dnu: oslabení jejich účinku;
chinidin: snížení jeho vylučování;
relaxancia periferních svalů: posílení jejich činnosti;
ethanol: zvýšený hypotenzní účinek přípravku Iruzid;
orální antikoncepce: snížení jejich účinnosti;
methyldopa: zvýšená pravděpodobnost hemolýzy.

Analogy

Analogy Iruzid jsou: Ko-Diroton, Lisinopril ND-Krka, Lisinopril NL 20-Krka, Lisinopril NL-Krka, Listril Plus, Litan N, Lizoretic, Rileis-Sanovel plus.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě do 25 ° C. Držte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti je 3 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze o Iruzidovi

Podle recenzí je Iruzid účinným lékem v případech, kdy je indikována kombinovaná léčba. Je třeba poznamenat, že krevní tlak rychle a prudce klesá, avšak po správném výběru dávky je lék dobře snášen.