Azoospermie: Příčiny, Příznaky, Léčba, Diagnostika

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Azoospermie

Obsah článku:

1. Příčiny
2. formuláře
3. Znamení
4. Diagnostika
5. Léčba
6. Prevence
7. Důsledky a komplikace

Azoospermie je patologický stav charakterizovaný nepřítomností spermií v ejakulátu. Nejedná se o nezávislé onemocnění, ale o klinický příznak některých patologických procesů vyskytujících se v lidském těle.

Azospermie je charakterizována nepřítomností spermií v ejakulátu

Příčiny

Jedním z důvodů nepřítomnosti spermií ve složení spermatu může být porušení průchodnosti chámovodu. V tomto případě se spermie produkují v dostatečném množství, zachovávají si obvyklou pohyblivost a správnou morfologii, ale kvůli existující překážce se nemohou dostat do ejakulátu. Vedou k obstrukci chámovodu:

• striktura močové trubice;
• aplázie chámovodu;
• operace pro hydrokélu;
• orchitida;
• oprava kýly s tříselnou kýlou;
• epididymitida;
• tříselno-skrotální kýla;
• vesikulitida;
• varikokéla;
• prostatitida;
• traumatické poškození šourku.

Časté návštěvy sauny nebo vany jsou provokujícím faktorem azoospermie

Další příčinou azoospermie je porušení spermatogeneze, tj. Proces tvorby a zrání spermií ve varlatech. Faktory, které to mohou způsobit, jsou:

• syfilis;
• bilaterální kryptorchismus;
• příušnice, komplikované orchiepididymitis;
• nádory varlat;
• nádory hypofýzy;
• hypogonadismus;
• poranění páteře;
• celiakie;
• cukrovka;
• vystavení ionizujícímu záření a různým druhům toxinů.

Při častých návštěvách saun a koupelí, jakož i na pozadí stresu, řady akutních onemocnění a užívání určitých léků (cytostatika, antibiotika, steroidní hormony) dochází k funkčním poruchám pohlavních žláz, které mohou také vést k rozvoji azoospermie. V tomto případě je to dočasné: po ukončení negativního faktoru se proces spermatogeneze obnoví.

formuláře

V závislosti na příčině, která je základem vývoje azoospermie, se rozlišují tyto formy:

• sekreční (neobstrukční). Je to spojeno se zastavením tvorby spermií ve varlatech;
• vylučovací (obstrukční). Je to způsobeno porušením průchodnosti chámovodu;
• kombinované (smíšené). Kombinuje známky obstrukčních a neobstrukčních forem;
• dočasné (funkční). Přechází po ukončení působení škodlivého faktoru a nevyžaduje léčbu.

Indikátory spermogramu: norma a patologie

Negativní faktory mohou vést ke snížení obsahu spermií ve spermatu. V závislosti na počtu spermií jsou identifikovány následující fáze:

1. Oligozoospermie, ve které 1 ml ejakulátu obsahuje méně než 20 milionů živých a pohyblivých spermií.
2. Asthenozoospermie. V této fázi je tvar a počet spermií v spermatu normální, ale pouze méně než polovina z nich má progresivní lineární (typ I) a progresivní ne-přímočarý pohyb (typ II).
3. Teratozoospermie. Počet spermií v ejakulátu a jejich pohyblivost jsou normální, ale více než 50% z nich má výrazné poruchy struktury ocasu a hlavy.
4. Azoospermie. Spermatozoa zcela chybí ve spermatu.

Znamení

U azoospermie sexuální funkce u muže obvykle netrpí, jediným projevem patologie je mužská neplodnost. Všechny ostatní klinické příznaky, které mohou tento stav doprovázet, jsou vždy spojeny se základním onemocněním.

Hlavním příznakem azoospermie je mužská neplodnost

Se sekreční formou azoospermie může mít pacient erektilní dysfunkci, snížené libido, hypoplázii varlat a nedostatečně vyvinutý penis.

Azoospermie na pozadí hypogonadismu je doprovázena gynekomastií, typem ženského těla a špatným růstem vlasů.

Příznaky obstrukční azoospermie jsou:

• nepohodlí v oblasti třísla;
• otok nebo zjevný otok šourku;
• bolest v šourku;
• retrográdní ejakulace.

Při palpaci můžete zaznamenat mírný nárůst nadvarlete, což se vysvětluje akumulací spermií v nich.

Diagnostika

Azoospermie je diagnostikována podle údajů ze spermogramu. Normálně by 1 ml ejakulátu mělo obsahovat alespoň 20 milionů spermií. Pokud nejsou nalezeny, je to důkaz azoospermie.

Zjistit příčinu patologie je obtížnější. Pacient by měl být vyšetřen andrologem, endokrinologem a urologem. Poté je vypracován plán komplexního laboratorního a instrumentálního vyšetření, jehož účelem je získat úplné informace o stavu mužského reprodukčního systému. To zahrnuje:

• TRUS prostaty;
• Dopplerova ultrasonografie (USDG) krevních cév šourku;
• Ultrazvuk šourku;
• stanovení obsahu antispermových protilátek v krvi;
• krevní test na obsah hormonů (FSH, testosteron, LH, estradiol a prolaktin).

Prostate TRUS pomůže včas určit azoospermii

Vzhledem k tomu, že jednou z příčin azoospermie mohou být pohlavně přenosné choroby, musí být diagnostikovány metodami PCR, RIF, ELISA.

Pokud je podezření na retrográdní ejakulaci, provádí se post-ejakulační analýza moči.

V obtížných diagnostických případech je nutná biopsie varlat s následným cytologickým a histologickým vyšetřením.

Léčba

U azoospermie je terapie zaměřena na odstranění příčiny, která ji způsobila.

Obstrukční formy azoospermie jsou indikací pro rekonstrukční chirurgický zákrok zaměřený na obnovení lumen chámovodu. Výsledkem je obnovení plodnosti u 27–55% pacientů.

Léčba sekrečních forem azoospermie, které vznikly na pozadí endokrinních poruch, vyžaduje stimulační nebo hormonální substituční terapii.

S neúčinností konzervativní nebo chirurgické léčby lze početí těhotenství u partnera dosáhnout pomocí reprodukčních technologií. Nejúčinnější je v tomto případě technika ICSI. Pro získání spermií nezbytných pro oplodnění vajíčka in vitro se provede aspirace nebo otevřená biopsie tkáně varlete nebo jeho nadvarlete. Pokud při sekreční formě azoospermie není možné proces spermatogeneze obnovit, je páru nabídnuto uchýlit se k oplodnění spermatem dárce.

Postup ICSI pomůže pár otěhotnět, pokud je léčba azospermie neúčinná

Prevence

Aby se zabránilo azoospermii, je nutné vést správný životní styl, který zahrnuje:

• vyvážená strava;
• mírné cvičení;
• odmítnutí špatných návyků;
• odmítnutí nosit těsné spodní prádlo;
• odmítnutí příležitostného sexu;
• včasná léčba jakýchkoli nemocí.

Je také vhodné odmítnout časté návštěvy lázní nebo sauny.

Důsledky a komplikace

Azoospermie nepředstavuje ohrožení života, ale její neplodnost negativně ovlivňuje psychický stav člověka. Úroveň sebeúcty klesá, dochází k nespavosti, podrážděnosti a depresivním stavům. K nápravě těchto problémů je nutná konzultace s psychologem nebo psychoterapeutem.

Video z YouTube související s článkem:

Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!