Otrava Morfinem - Příznaky, První Pomoc, Léčba, Následky

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Otrava morfinem

Morfin je hlavní z 20 alkaloidů v opiu: představuje 10% z celkové hmotnosti opiátů. Nachází se v různých druzích máku, hlavně v prášku na spaní (Papaver somniferum) nebo v opiu.

Zdroj: depositphotos.com

Morfin je v medicíně široce používán ve formě hydrochloridu (roztok pro subkutánní, intramuskulární, intravenózní injekce, podávání v blízkosti tvrdé pleny) a síranu (pro orální podání). Rychle se vstřebává do systémového oběhu a má trvalý účinek po 10-20 minutách, v závislosti na způsobu podání.

Široká aplikace je dána svými jedinečnými vlastnostmi:

• inhibuje přenos bolestivých impulzů;
• snižuje vzrušivost center bolesti;
• má protišokový účinek;
• neutralizuje emocionální hodnocení bolesti;
• způsobuje euforii, pocit uspokojení a zvýšenou náladu bez ohledu na skutečné podmínky;
• ve velkých dávkách má výrazný sedativní účinek.

Kromě úlevy od bolesti vyvolává řadu účinků na část hladkého svalstva vnitřních orgánů (selektivně oslabuje nebo zvyšuje tón), mění reaktivitu některých regulačních center, zpomaluje bazální metabolismus a snižuje tělesnou teplotu.

Podmínky, za kterých je morfin předepisován, jsou charakterizovány syndromem trvalé intenzivní bolesti, který nelze zastavit narkotickými analgetiky:

• onkologická onemocnění v terminálním stadiu;
• akutní infarkt myokardu nebo progresivní angina pectoris;
• komplikované pooperační období;
• rozsáhlá zranění;
• akutní srdeční selhání atd.

Schopnost morfinu vyvolat přetrvávající stav euforie je důvodem pro jeho použití k intoxikaci drogami. Zároveň se rychle rozvíjí fyzická a duševní závislost (morfinismus).

V Rusku jsou morfin a jeho deriváty (morfin-hydrochlorid, morfin-sulfát) zahrnuty do seznamu omamných a psychotropních látek s omezeným oběhem. Některé deriváty (benzylmorfin, hydromorfinol, desomorfin, dihydromorfin atd.) Jsou zahrnuty do seznamu zakázaných drog.

Letální dávka morfinu pro dospělého je 0,1–0,5 g. S morfinismem (drogovou závislostí) se smrtelná dávka zvyšuje na 3–4 g z důvodu snížení citlivosti u lidí, kteří drogu pravidelně užívají.

Jak dochází k otravě morfinem?

Otrava morfinem, pokud se používá k terapeutickým účelům, nastává v následujících situacích:

• nesprávné dávkování;
• zvýšená individuální citlivost;
• zvýšení frekvence příjmu;
• nesprávná volba způsobu podání léku určité koncentrace;
• u malých dětí - kvůli nedokonalosti systémů jaterních enzymů a možnosti vývoje paradoxních reakcí.

Akutní intoxikace se navíc vyvíjí u osob:

• s drogovou závislostí s předávkováním morfinem;
• kdo dostal drogu omylem;
• vzali drogu k sebevražedným účelům.

Příznaky otravy

Hlavními příznaky akutní intoxikace jsou neurologické poruchy, respirační deprese, kardiovaskulární komplikace.

U akutní otravy morfinem je třeba poznamenat:

• excitace následovaná nadměrnou inhibicí;
• studený vlhký pot;
• bledost kůže;
• svědění a otoky obličeje;
• zvýšené slinění;
• únava, ospalost;
• pokles tělesné teploty;
• suchost ústní sliznice;
• zadržování moči, zácpa;
• zvracení;
• halucinace;
• zvýšený svalový tonus, až do tuhosti;
• závratě, hluk, zvonění v uších;
• ostré, bodavé zúžení zornic, nedostatečná reakce na světlo (rozšířené zornice s otravou morfinem naznačují počínající agonální stav);
• klonicko-tonické křeče.

Morfin specificky ovlivňuje kortikální centra mozku, což způsobuje charakteristickou změnu ve fázích činnosti oběti: nadměrné vzrušení a euforie jsou nahrazeny letargií, ospalostí, následovanou rozvojem uspávacího stavu a kómatu.

Zdroj: depositphotos.com

Je možný rozvoj delirální psychózy - ztráta orientace v čase a prostoru v kombinaci s halucinacemi, které zvyšují vzrušení a vyvolávají klamné zážitky.

Nejnebezpečnějším projevem otravy morfinem je snížení citlivosti dýchacího centra na koncentraci oxidu uhličitého v krvi a v důsledku toho jeho deprese. V důsledku toho se vyvíjí patologické dýchání Cheyne-Stokes, které je charakterizováno porušením hloubky vdechování a výdechu s periodickými epizodami zástavy dýchání (apoe).

Důsledkem neproduktivního dýchání je rychle se rozvíjející akutní nedostatek kyslíku v orgánech a tkáních, okyselení vnitřního prostředí těla (acidóza). Tyto změny vedou k prudkému poklesu krevního tlaku, který spolu s rozvojem zvýšené vaskulární permeability může vést k plicnímu edému.

S progresí respiračních poruch se vyvíjí akutní vaskulární nedostatečnost (kolaps, šok).

Smrt v závažných případech obvykle nastává během několika hodin od ochrnutí dýchacího centra.

První pomoc při otravě morfinem

První pomoc při akutní intoxikaci morfinem je zaměřena na její včasnou evakuaci z gastrointestinálního traktu:

1. Proveďte výplach žaludku, pro který vypijte 1-1,5 litru teplé vody nebo slabě růžového roztoku manganistanu draselného, poté zatlačte na kořen jazyka a vyvolajte zvracení.
2. Vezměte enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Atoxil, Lactofiltrum).
3. Vezměte solné projímadlo (síran hořečnatý).
4. Pokud má oběť známky klinické smrti (nedostatek vědomí, dýchání, pulzace krčních tepen a reakce zornic na světlo), proveďte základní kardiopulmonální resuscitaci, proveďte ji před příjezdem sanitky.

Kromě toho je nutné udržovat oběť při vědomí: je snadné poplácávat se po tvářích, křičet, svírat ušní lalůčky, mluvit a nutit je, aby odpovídaly na otázky.

Užívání jakýchkoli léků bez konzultace s lékařem ve fázi první pomoci je kategoricky kontraindikováno. To je způsobeno schopností morfinu změnit sílu a trvání expozice a zvýšit toxicitu řady léků.

Kdy je vyžadována lékařská péče?

Ve všech případech otravy morfinem je nutná kvalifikovaná lékařská péče.

K neutralizaci vedlejších účinků morfinu je nutné zavést specifické antidotum - naloxon nebo nalorfin, stimulanty srdeční a respirační aktivity a v některých případech provést neodkladná resuscitační opatření, aby byla zachována funkce životně důležitých orgánů.

Možné následky

Komplikace vyplývající z otravy morfinem zahrnují:

• paralýza dýchacího centra;
• přístup k sekundární infekci (bronchopneumonie, pneumonie);
• plicní otok;
• otok mozku;
• kóma;
• fatální výsledek.

Prevence

1. Pokud užíváte morfin ze zdravotních důvodů, neupravujte si frekvenci podávání a / nebo dávku sami.
2. Během léčby morfinem neužívejte léky, které ovlivňují centrální nervový systém, bez lékařského předpisu.
3. V případě nežádoucích účinků na standardní dávku po prvním použití o tom ihned informujte ošetřujícího lékaře.
4. Pokud je v domě pacient, který užívá morfin, uchovávejte drogu mimo dosah dětí, odděleně od ostatních léků.

Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi

Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!