Herpes U Dětí

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory
Formy nemoci
Příznaky herpesu u dětí
Herpetická infekce novorozenců
Diagnostika
Léčba oparu u dětí
Možné důsledky a komplikace
Předpověď
Prevence

Herpes u dětí je jednou z nejčastějších chronických virových infekcí, při jejichž exacerbaci se na kůži a sliznicích objevují charakteristické vezikulární vyrážky.

Zdroj: agushkin.ru

Mnoho rodičů věří, že výskyt oparu na rtech dítěte je jen příznakem běžného nachlazení a nechodí k lékaři. Ve skutečnosti to není pravda. Herpetická infekce může být ve skutečnosti latentní po dlouhou dobu a může se projevovat jako epizodická vyrážka puchýřů na kůži. Významné snížení aktivity buněčného spojení imunity však z různých důvodů může vést k šíření patogenu s poškozením vnitřních orgánů, periferních a centrálních nervových systémů.

Příčiny a rizikové faktory

Příčinnými látkami herpes simplex u dětí jsou viry čeledi herpevirusů (Herpetoviridae). V lékařské literatuře je popsáno asi 100 typů viru herpes, ale pouze 8 typů je pro člověka patogenních:

Nejběžnější typ viru. Způsobuje výskyt vezikulárních vyrážek na sliznici ústní dutiny, v blízkosti úst a křídel nosu.
Je to o něco méně časté než u viru herpes simplex typu 1. Ovlivňuje sliznice genitálií. V některých případech se stává příčinou vývoje herpetické stomatitidy a herpetické bolesti v krku.
Jiný název pro tento typ je Varicella Zoster. Při primární infekci se u dítěte objeví neštovice. U dospívajících a dospělých, kteří dříve měli plané neštovice, tento typ viru způsobuje pásový opar.
Dalším názvem je virus Epstein-Barr. Je schopen způsobit infekční mononukleózu (Filatovova choroba). Infekce tímto typem herpesviru navíc vede k významnému oslabení imunity, v důsledku čehož se dítě stává náchylným k infekčním chorobám a exacerbacím chronických somatických patologií. Kromě toho existují údaje o onkogenní aktivitě viru Epstein-Barr, zejména s tím je spojen vývoj určitých typů lymfomů.
Další název je cytomegalovirus. Tento typ herpetických virů způsobuje vývoj cytomegalovirové infekce, což je zvláště nebezpečné pro těhotné ženy, protože může způsobit vážné abnormality ve vývoji plodu.
Tento typ oparu u dětí způsobuje náhlý exantém (pseudo-rubeola, roseola), jehož hlavním příznakem je výskyt malých růžových papulí na kůži. Vyrážce může předcházet zvýšení tělesné teploty, ale bez respiračních příznaků.

Herpetické viry typu 7 a 8 byly objeveny relativně nedávno a dosud nejsou dobře známy. Virologové naznačují, že mohou vyvolat rozvoj deprese, syndromu chronické únavy a případně některých maligních novotvarů.

Termín „herpetická infekce“se tradičně používá pro infekční procesy způsobené virem herpes simplex typu 1 a 2 (HSV, virus herpes simplex, virus herpes simplex).

Herpetická infekce je typická antroponóza, tj. Infekční choroba, jejíž původce v přirozených podmínkách parazituje výlučně v lidském těle.

Zdrojem infekce je nemocná (infikovaná) osoba. Nejčastěji se herpes u dětí přenáší vzdušnými kapičkami. Méně časté jsou přenos infekce infekcí z domácnosti a transplacenty.

Náchylnost k oparu u dětí je velmi vysoká. Podle statistik zveřejněných WHO je v evropských zemích a Spojených státech více než 80% dětí ve věku nad 5 let infikováno virem herpes simplex typu 1 nebo 2.

Zdroj: alphr.com

Formy nemoci

V závislosti na aktivitě patologického procesu a stupni jeho šíření se u dětí rozlišuje několik forem oparu:

místní;
šířeny;
latentní;
herpetická infekce novorozence.

Příznaky herpesu u dětí

Herpes u dětí má chronickou rekurentní povahu. Exacerbace se vyskytují s různou frekvencí, ale obvykle se vyskytují 1-3krát ročně. Faktory vyvolávajícími relapsy jsou jakákoli onemocnění a stavy, které oslabují imunitu dítěte (ARVI, otitis media, pneumonie, zvýšené sluneční záření, hypotermie atd.).

Klinický obraz infekčního onemocnění způsobeného herpesvirem je určen jeho formou. V latentní formě nejsou u dětí žádné příznaky oparu; přítomnost infekce lze zjistit pouze laboratorními testy.

S lokální formou herpesu u dětí mají děti léze:

kůže (herpetická dermatitida, Kaposiho ekzém herpetiformis, herpes zosteriformis, nekrotizující ulcerózní dermatitida);
sliznice orofaryngu (gingivostomatitida, herpetická bolest v krku);
sliznice horních dýchacích cest (katar dýchacích cest, laryngitida, faryngitida);
oko (konjunktivitida, keratitida, iridocyklitida, chorioretinitida, uveitida, optická neuritida);
genitálie (uretritida, balanopostitida, vulvovaginitida).

Herpetické kožní vyrážky jsou lokalizovány hlavně na červeném okraji rtů, tváří a křídel nosu. Jejich vzhledu obvykle předcházejí prodromální jevy:

mírná celková nevolnost;
mírné zimnice;
svědění, pálení v oblasti budoucí vyrážky.

Na pokožce se objevují ložiska erytému a na jejich místě se objevují malé bublinky naplněné průhledným obsahem, který se postupně zakaluje nebo se stává hemoragickým. Po otevření vezikul se na jejich místě vytvoří bolestivá eroze, která je následně pokryta krustami, které po několika dnech odpadnou.

Herpetická vyrážka na těle dítěte může být umístěna podél periferních nervů. V tomto případě se vyvine stav zvaný herpes zoster nebo pásový opar. Je třeba poznamenat, že u dětí, zejména u malých dětí, je takový průběh herpetické infekce extrémně vzácný a vyskytuje se pouze u těch, kteří dříve měli plané neštovice.

Zdroj: herpes911.ru

Léze ústní sliznice se projevují příznaky opakující se herpetické stomatitidy. S exacerbací je onemocnění často doprovázeno příznaky obecné intoxikace (slabost, bolest hlavy, horečka). Na sliznici ústní dutiny se objevuje více vezikul, po jejichž otevření zůstávají ostře bolestivé a dlouhodobé (až 15 dní) hojivé eroze.

Vzhled herpesu v krku dítěte (na zadní straně hltanu a mandlí) naznačuje vývoj herpetické bolesti v krku.

Herpes u dětí může také probíhat jako akutní respirační infekce. V tomto případě neexistují žádné charakteristické vyrážky na kůži a sliznicích a onemocnění pokračuje klinickým obrazem typickým pro ARVI.

Genitální opar u dětí a dospívajících se projevuje obecnými (regionální lymfadenitida, intoxikace, horečka) a místními (výskyt vezikul na povrchu pohlavních orgánů).

Herpetická oční infekce se nejčastěji projevuje konjunktivitidou a / nebo keratitidou. Porážka zadních částí oční bulvy je vzácná.

Herpetická infekce centrálního nervového systému může probíhat buď jako encefalitida, nebo jako serózní meningitida.

U viscerálních forem herpesu se u dětí vyvine klinický obraz charakteristický pro zánětlivé onemocnění postiženého orgánu (nefritida, enterokolitida, ezofagitida, pneumonie, hepatitida).

K diseminované (generalizované) herpetické infekci dochází při poškození nervového systému a vnitřních orgánů.

Na pozadí stavu imunodeficience, například u dětí s infekcí HIV, se může vyvinout toxicko-septický stav v důsledku generalizované patologie více orgánů.

Herpetická infekce novorozenců

Jako speciální varianta průběhu infekčního procesu se herpetická infekce novorozenců rozlišuje jako samostatná forma. Infekce novorozenců oparem se vyskytuje v době jejich průchodu infikovaným porodním kanálem matky (80%) a transplacentárně (20%). Riziko rozvoje klinicky manifestních forem se zvyšuje s prodlouženou bezvodou mezerou a používáním zaváděcích nástrojů, které narušují integritu pokožky. Asi 70% všech hlášených herpetických infekcí u novorozenců pochází od matek se skrytým oparem. Dítě je nejvíce ohroženo infekcí, když se matka poprvé nakazí během těhotenství (jeden měsíc před porodem).

K nástupu herpetické infekce u novorozence dochází během prvního měsíce života, obvykle v prvních dvou týdnech, v jedné z následujících klinických forem:

Těžká rozšířená infekce. Patologický proces zahrnuje kůži, sliznice úst a očí, centrální nervový systém, plíce, játra. Spojuje se trombohemoragický syndrom. Úmrtnost této formy je 50–80%.
Časté mukokutánní změny (keratitida, stomatitida, dermatitida). Prognóza této formy oparu u dětí prvního měsíce života je určena závažností bakteriální superinfekce. Úmrtnost může dosáhnout 30%.
Poškození centrálního nervového systému. Projevuje se příznaky virové encefalitidy. Úmrtnost dosahuje 80%.

Intrauterinní infekce plodu herpetickým virem může vést k tvorbě vrozených malformací spojených s vývojem reziduálních jevů přenesené herpetické infekce (hydrocefalus, mikrocefalus, porencefalie).

Zdroj: netderm.ru

Diagnostika

V procesu diagnostiky herpesu u dětí se používají následující laboratorní testy:

tradiční izolace viru v buněčné kultuře;
zrychlená metoda kultivace viru s následným použitím monoklonálních protilátek k indikaci antigenu;
metody molekulární hybridizace a PCR (detekce DNA viru herpesu ve studované kultuře);
detekce protilátek proti herpes viru (ELISA, imunoblotování).

V některých případech vyžaduje herpes u dětí diferenciální diagnostiku s následujícími chorobami:

pásový opar;
genitální vředy a gingivostomatitida jiné etiologie;
léčivá dermatitida;
dermatitis herpetiformis;
Plané neštovice.

Léčba oparu u dětí

Moderní metody léčení herpesu u dětí neumožňují úplné uzdravení. Proto je hlavním cílem terapie eliminovat klinické projevy onemocnění, potlačit aktivitu viru a zvýšit imunitu, což umožňuje dosáhnout dlouhodobé remise. K tomu se používají antivirová činidla, interferony, imunostimulanty. Při silné bolesti a / nebo zvýšení tělesné teploty jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky.

Acyklovir (Gerpevir) se nejčastěji používá jako antivirotikum na opar u dětí. Může být aplikován jak lokálně (ve formě masti), tak systémově (tablety, injekce) a v kombinaci (lokální a systémová léčba současně).

Interferony nejen potlačují aktivitu virů, ale také zabraňují dalšímu šíření infekce a zabraňují viru infikovat nové oblasti kůže a sliznic a vnitřních orgánů.

Imunostimulační léky zvyšují imunitu a tím přispívají k přechodu infekce do latentního průběhu a dosahují dlouhodobé remise.

S častými exacerbacemi herpesu u dětí je dítě odesláno ke konzultaci k imunologovi, protože to svědčí o dysfunkci imunitního systému.

Možné důsledky a komplikace

Komplikace herpesu jsou nejčastěji pozorovány u dětí prvních měsíců života, stejně jako u významného snížení imunity, které může být způsobeno různými důvody. Mezi nejčastější komplikace herpesvirové infekce patří:

bakteriální superinfekce kůže a vnitřních orgánů;
trombohemoragický syndrom;
otok mozku;
kardiovaskulární nedostatečnost;
Kaposiho herpetiformní ekzém.

Předpověď

Prognóza lokálních forem herpesu u dětí je příznivá. Významně klesá s generalizací infekčního procesu, stejně jako s herpetickou infekcí novorozenců.

Prevence

Pro prevenci oparu je nutné zajistit, aby děti pečlivě dodržovaly pravidla osobní hygieny, aby nemohly používat věci jiných lidí. Dítě by se mělo oblékat do počasí, nemělo by se mu umožňovat přehřátí, podchlazení nebo dlouhodobé vystavení slunci.

Aby se zabránilo rozvoji herpetické infekce u novorozenců, doporučuje se porodit těhotné ženy trpící genitálním oparem císařským řezem.

Ke snížení frekvence a trvání opakování herpesu je nutné provádět činnosti zaměřené na posílení imunitního systému dítěte:

racionální výživa odpovídající věkovým charakteristikám;
postupy kalení;
pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
pečlivé dodržování denního režimu;
fyzická aktivita.

Pokud je to nutné, doporučuje se provést včasné očkování dítěte proti chřipce a jiným infekčním chorobám, během epidemiologických epidemií akutních respiračních virových infekcí nasadit antivirovou masti (například oxolinovou) do nosních cest nebo nakapat roztok interferonu (Nazoferon). Snížení výskytu respiračních a jiných infekčních onemocnění a obecná posílení opatření významně snižují riziko recidivy herpetické infekce u dětí.

Video z YouTube související s článkem: