Pravá komora
Pravá komora je komora lidského srdce, ve které začíná malý kruh krevního oběhu. V srdci jsou čtyři komory. V pravé komoře vstupuje venózní krev z pravé síně v době diastoly trikuspidální chlopní a je čerpána v době systoly plicní chlopní do plicního kmene.
Struktura pravé komory
Pravá komora je ohraničena z levé zadní a přední mezikomorové drážky na povrchu srdce. Je oddělen od pravé síně koronálním sulkem. Vnější okraj komory má špičatý tvar a nazývá se pravý okraj. Ve tvaru komora připomíná nepravidelnou triedrickou pyramidu, základna směřuje nahoru a doprava a horní - vlevo a dolů.
Zadní stěna komory je plochá a přední stěna je konvexní. Vnitřní levá stěna je mezikomorová přepážka, má konvexní tvar (konvexní směrem k pravé komoře).
Pokud se podíváte na pravou komoru v řezu na úrovni vrcholu srdce, vypadá to jako štěrbina protažená předozadně. A pokud se podíváte na hranici střední a horní třetiny srdce, připomíná to tvar trojúhelníku, jehož základnou je přepážka mezi komorami, vyčnívající do dutiny pravé.
V dutině komory jsou dvě části: zadní široká a přední užší. Přední část se nazývá arteriální kužel, má otvor, kterým se připojuje k plicnímu kmeni. Zadní část komunikuje s pravou síní pomocí pravého atrioventrikulárního otvoru.
Na vnitřním povrchu zadní oblasti je mnoho svalových tyčí, které tvoří hustou síť.
Kolem obvodu atrioventrikulárního otvoru je připojena pravá atrioventrikulární chlopně, která neumožňuje zpětný tok krve z komory do pravé síně.
Ventil je tvořen třemi trojúhelníkovými chlopněmi: přední, zadní a septální. Všechny hrbolky vyčnívají jako volné okraje do komorové dutiny.
Klapka septa je umístěna blíže k komorové přepážce a je připevněna ke střední části atrioventrikulárního otvoru. Přední chlopně je připevněna k přední části středního foramenu, směřuje k arteriálnímu kužele. Zadní chlopně je připojena k zadní a vnější části středního foramenu. Mezi zadními a septálními lístky je často vidět malý další zub.
Otvor plicního kmene je umístěn vlevo a vpředu a vede do plicního kmene. Kolem okrajů otvoru jsou vidět tři chlopně: přední, levý a pravý. Jejich volné hrany vyčnívají do plicního kmene a společně tvoří plicní chlopeň.
Nemoci spojené s pravou komorou
Mezi nejčastější onemocnění pravé komory patří:
- Plicní stenóza;
- Hypertrofie pravé komory;
- Infarkt pravé komory;
- Blok pravé komory.
Plicní stenóza
Stenóza je izolované zúžení plicní tepny. Zúžení výstupu do plicní tepny může být lokalizováno na různých úrovních:
- Subvalvulární stenóza plicní tepny se tvoří v důsledku proliferace vláknité a svalové tkáně v infundibulární části komory.
- Stenóza mezikruží fibrosus se tvoří na křižovatce myokardu pravé komory do plicního kmene.
- Izolovaná chlopňová stenóza je nejčastějším srdečním onemocněním (asi 9% vrozených srdečních vad). S touto vadou je chlopní plicní membrány membrána s otvorem o průměru 2 až 10 mm. Rozdělení na ventily často chybí, komisury jsou vyhlazeny.
Při stenóze plicního kmene se zvyšuje tlak v pravé komoře, což zvyšuje jeho zátěž. Ve výsledku to vede ke zvýšení pravé komory.
Hypertrofie pravé komory
Ve skutečnosti není hypertrofie pravé komory onemocněním, ale spíše syndromem, který naznačuje nárůst myokardu a způsobuje řadu závažných onemocnění.
Zvětšení pravé komory je spojeno s růstem kardiomyocytů. Tento stav je zpravidla patologie a je kombinován s jinými kardiovaskulárními chorobami.
Rozšíření pravé komory je poměrně vzácné a je často diagnostikováno u pacientů s nemocemi, jako je zápal plic a chronická bronchitida, plicní fibróza a emfyzém, pneumoskleróza, bronchiální astma. Jak bylo uvedeno výše, hypertrofie pravé komory může být způsobena stenózou nebo vrozenou srdeční chorobou.
Normální hmotnost pravé komory je asi třikrát menší než hmotnost levé komory. S tím je spojena převaha elektrické aktivity levé komory ve zdravém srdci. Na tomto pozadí je hypertrofie pravé komory mnohem obtížněji detekovatelná na elektrokardiogramu.
Na základě stupně zvětšení pravé komory se rozlišují následující typy hypertrofie:
- Těžká hypertrofie - když hmotnost pravé komory přesahuje levou;
- Průměrná hypertrofie - levá komora je větší než pravá, v pravé však existují procesy excitace spojené s jejím nárůstem;
- Střední hypertrofie - hmotnost levé komory je mnohem větší než pravá, i když pravá je mírně zvětšena.
Infarkt pravé komory
U přibližně 30% pacientů s horším infarktem je do určité míry ovlivněna pravá komora. Izolovaný infarkt pravé komory se vyskytuje mnohem méně často. Rozsáhlý srdeční infarkt často vede k závažnému selhání pravé komory, ve kterém se vyskytuje Kussmaulův příznak, otok krčních žil a hepatomegalie. Arteriální hypotenze je možná. První den se často zvyšuje segment ST v dalších svodech hrudníku.
Rozsah léze pravé komory lze zjistit echokardiogramem.
Blok pravé komory
Blokáda pravé komory se vyskytuje u přibližně 0,6-0,4% zdravých lidí. Prognóza tohoto onemocnění závisí na srdečním onemocnění. Například s izolovanou blokádou je prognóza docela příznivá, protože neexistuje tendence k rozvoji ischemické choroby srdeční.
Blokáda pravé komory se může vyvinout v důsledku plicní embolie nebo předního infarktu. Pokud dojde k zablokování v důsledku infarktu, prognóza je negativní, protože v prvních měsících se často objevuje srdeční selhání a náhlá smrt.
Blokování vyplývající z plicní embolie je obvykle přechodné a vyskytuje se převážně u pacientů se závažným onemocněním plicních tepen.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
