Důsledky ischemické mozkové mrtvice
Obsah článku:
- Co určuje důsledky ischemické cévní mozkové příhody
- Jaké jsou důsledky ischemické cévní mozkové příhody?
- Mrtvice a první pomoc
- Léčba ischemické cévní mozkové příhody a jejích důsledků
- Příčiny vzniku cévní mozkové příhody, hlavní formy onemocnění a prevence
- Video
Důsledky mozkové mrtvice závisí na tom, které oblasti se procesu účastnily, a také na včasnosti a přiměřenosti poskytované pomoci.
Cévní mozková příhoda je akutní narušení mozkové cirkulace, které se rychle rozvíjí a vede k hladovění mozkových buněk kyslíkem a jejich smrti. U cévní mozkové příhody je mozkový nebo fokální neurologický deficit pozorován déle než jeden den. Tato patologie zaujímá první místo ve struktuře obecné úmrtnosti populace. Kód ICD-10 - I63.
Nejčastěji je diagnostikována ischemická cévní mozková příhoda, která je doprovázena mozkovým infarktem (změkčení kousku mozkové tkáně).
Obnova po ischemické cévní mozkové příhodě je tím účinnější, čím dříve je zahájena. Pokud je lékařská péče podána během prvních tří hodin, je prognóza obecně dobrá. Komplex rehabilitačních opatření umožňuje snížit riziko komplikací.
Ischemická cévní mozková příhoda se vyvíjí, když se náhle zastaví tok krve v jedné z mozkových cév
Co určuje důsledky ischemické cévní mozkové příhody
Určité klinické příznaky ischemické cévní mozkové příhody závisí na tom, které části mozku se podílejí na patologickém procesu.
Cévní mozková příhoda je charakterizována náhlou intenzivní bolestí hlavy, závratěmi, nevolností a zvracením, bušení krčních tepen, zvyšující se slabost, ztráta vědomí (až do vzniku kómatu), prudký pokles krevního tlaku, hlučné dýchání, bradykardie, bledost kůže, necitlivost končetin, bolest v srdci … Závažnost příznaků cévní mozkové příhody závisí na rozsahu léze.
U příznivé varianty ischemické cévní mozkové příhody se pacientovo vědomí obnoví po několika minutách a poté se obnoví všechny mozkové funkce. Někdy dochází k přerušovanému průběhu - vědomí se pacientovi vrátí po několika dnech nebo později, obnoví se významná část poškozených mozkových funkcí, jsou však možné relapsy onemocnění, je možný rozvoj sekundárních patologií. Existuje také progresivní závažný průběh, charakterizovaný stálým nárůstem příznaků, který často končí smrtí.
Důsledkům ischemické cévní mozkové příhody se zpravidla nelze úplně vyhnout, nicméně je možné úplné nebo částečné obnovení poškozených funkcí, pokud jsou k tomu vytvořeny nezbytné podmínky.
Včasná a správná diagnostika, okamžitá hospitalizace pacienta s cévní mozkovou příhodou v nemocnici, povinná rehabilitační opatření mají velký význam. K časné (30denní) úmrtnosti pacientů po cévní mozkové příhodě tedy dochází u více než 40% případů léčby doma a u méně než 25% pacientů léčených v nemocnici.
Závažnost následků ischemické cévní mozkové příhody závisí na rozsahu a závažnosti poranění a také na psychologických a sociálních faktorech. Důležitá je ochota pacienta aktivně se podílet na procesu obnovy i účast ostatních.
Jaké jsou důsledky ischemické cévní mozkové příhody?
Komplikace ischemické cévní mozkové příhody mohou být:
- poruchy pohybu - paréza, slabost, tíha v končetinách, častěji na jedné straně těla, porušení jemné motoriky, mimika;
- snížená citlivost v určitých oblastech;
- poruchy řeči - nezřetelná řeč, neschopnost vybrat potřebná slova, zhoršené porozumění řeči ostatních, ztráta řeči;
- kognitivní poruchy - porucha paměti, snížená pozornost, poruchy čtení a psaní;
- poruchy zraku - rozmazané vidění, ztráta zorných polí, diplopie;
- emoční poruchy (deprese je často pozorována).
Významné omezení fyzické aktivity pacienta po cévní mozkové příhodě může vést k rozvoji dekubitů, trombózy, opožděných pohybů střev, tvorbě kontraktur a výskytu pneumonie.
Důsledky, a co je nejdůležitější, jejich reverzibilita, do značné míry závisí na tom, jak rychle je poskytnuta pomoc při mrtvici.
Asi u 20% pacientů s cévní mozkovou příhodou se vyvine postižení s potřebou trvalé pomoci ostatních. Více než 55% pacientů s akutními cerebrovaskulárními příhodami je nadále schopno pracovat (někteří z nich mají omezenou pracovní kapacitu). Schopnost obnovit funkce ztracené nebo narušené v důsledku ischemické cévní mozkové příhody závisí na tom, jak je mozek poškozen.
Závažnější komplikace ischemické cévní mozkové příhody se objevují v případě poškození funkčně významných oblastí mozku, rozsáhlého odumírání mozkové tkáně, u starších pacientů, s výraznými poruchami svalového tonusu končetin a snížením úrovně inteligence.
Jak závažné budou následky ischemické cévní mozkové příhody navíc závisí na rychlosti poskytované péče. Léčba je nejúčinnější během prvních 3–6 hodin. Abyste dostali pacienta do nemocnice včas, musíte znát příznaky mozkové mrtvice.
Mrtvice a první pomoc
Pokud máte podezření na cévní mozkovou příhodu, může být pacient požádán, aby provedl nějaké akce (například zavřete oči a natáhněte ruce před sebe, dlaně nahoru, zvedněte obě paže nad hlavu, řekněte jednoduchou frázi, úsměv). Takže za přítomnosti cévní mozkové příhody pacient obvykle nemůže zvednout ruce do stejné výšky, má poruchy řeči, úsměv se ukáže být zkreslený. V takovém případě byste měli okamžitě zavolat sanitku a hospitalizovat pacienta v nemocnici.
Pokud se před příjezdem sanitky objeví známky mozkové mrtvice, doporučuje se umístit pacienta tak, aby jeho hlava byla zvednuta asi 30 ° nad úroveň těla. Měl by být zajištěn přísun čerstvého vzduchu - v případě potřeby otevřete okno, uvolněte těsný oděv (límec, opasek, podprsenku).
Během přepravy pacienta s cévní mozkovou příhodou do nemocnice je mu poskytována nezbytná lékařská pomoc, která spočívá v normalizaci krevního tlaku, obnovení normálního dýchání, prevenci rozvoje mozkového edému, záchvatů atd.
Léčba ischemické cévní mozkové příhody a jejích důsledků
Léčba ischemické cévní mozkové příhody po stabilizaci stavu pacienta je komplexní, včetně farmakoterapie, kyslíkové terapie, dietní terapie, masáží, pasivních a aktivních terapeutických cvičení, prevence proleženin.
Terapie je zaměřena na obnovení poškozených funkcí a prevenci rozvoje komplikací (pneumonie, infekční onemocnění močového systému, tvorba trombů atd.).
Toto onemocnění vyžaduje povinná rehabilitační opatření, což zvyšuje schopnost vyhnout se relapsům patologie. Rehabilitační opatření začínají od okamžiku, kdy je pacientův život mimo nebezpečí. Rehabilitace je možná doma i ve specializovaných centrech. Pokud neexistuje způsob, jak zajistit neustálou péči doma, doporučuje se dát přednost druhému.
Bez ohledu na to, kde rehabilitace probíhá, je její plán vybrán pro každého pacienta individuálně, vyžaduje přísné dodržování všech předpisů a každodenní práci k obnovení ztracených funkcí.
Adekvátní rehabilitační program a korekce životního stylu umožňují eliminovat komplikace ischemické cévní mozkové příhody maximální rychlostí a účinností.
Příčiny vzniku cévní mozkové příhody, hlavní formy onemocnění a prevence
Mezi rizikové faktory pro cévní mozkovou příhodu patří věk nad 50 let, přítomnost arteriální hypertenze, ateroskleróza, diabetes mellitus, chronické srdeční choroby, přechodné ischemické ataky, nadváha, kouření, zneužívání alkoholu, pracovní rizika a genetická predispozice. Mrtvice je častější u mužů.
Existují dvě hlavní formy mrtvice: ischemická a hemoragická. Nejčastěji zaznamenaná ischemická cévní mozková příhoda (u 70-85% pacientů). U této formy onemocnění je céva blokována, v důsledku čehož přestává plnit své funkce a přívod krve do oblasti, kterou krmí, se zastaví. To nejprve způsobí akutní nedostatek kyslíku v mozkových buňkách a následně jejich smrt. Velikost postižené oblasti závisí na tom, jak velká je postižená céva.
Důsledky cévní mozkové příhody jsou poruchy motorické a senzorické funkce nervů na opačné straně léze.
Při hemoragické formě onemocnění praskne céva, v důsledku čehož již není pouze určitá oblast mozku zásobována krví, ale krev se nalévá do mozku, do komor nebo pod mozkové pleny. Tento typ akutní cerebrovaskulární příhody je závažnější, má závažnější následky a je častěji smrtelný.
V závislosti na mechanismu vývoje je ischemická cévní mozková příhoda rozdělena na kardioembolickou (s arytmiemi, endokarditidou, srdečními vadami), aterotromboembolickou (s aterosklerózou tepen velkého kalibru), lakunární (ischémie nastává při zablokování malé cévy) a mrtvici jiné a neznámé etiologie.
Ischemická cévní mozková příhoda na levé straně mozku je častější než na pravé straně - cévní mozková příhoda levé hemisféry představuje asi 57% z celkového počtu hlášených případů. U této formy patologie mají pacienti motorické a smyslové poruchy na pravé straně těla, navíc se často rozvíjejí poruchy řeči, čtení a psaní a může být omezena komunikace pacienta s ostatními.
Ischemická cévní mozková příhoda na pravé straně mozku se obvykle u abnormalit řeči neprojevuje (u leváků se mohou vyskytnout). Podle řady studií se při cévní mozkové příhodě pravé hemisféry diagnóza často stanoví později ve srovnání s poškozením levé části mozku, kde jsou obvykle přítomny poruchy řeči.
Aby se zabránilo rozvoji cévní mozkové příhody, doporučuje se vyvážená strava, dostatečný noční spánek, korekce nadváhy, přiměřená fyzická aktivita, odmítnutí špatných návyků, vyhýbání se stresu, včasná léčba nemocí, jejichž komplikací může být akutní porušení mozkové cirkulace.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
