Komplikace Po Plané Neštovice U Dítěte: Důsledky, Léčba

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-15 19:53

Komplikace po plané neštovice u dítěte

Obsah článku:

1. Důsledky plané neštovice u dětí: jak velké je nebezpečí

   Riziková skupina

2. Jaké jsou komplikace plané neštovice u dětí?

   1. Bakteriální infekce kůže a měkkých tkání
   2. Plané neštovice
   3. Poškození nervového systému

3. Co dělat

   1. Etiotropní léčba
   2. Symptomatická léčba
4. Video

Plané neštovice (plané neštovice) jsou akutní infekční onemocnění způsobená virem varicella zoster. Plané neštovice jsou v populaci rozšířené, zejména děti předškolního věku (od 1 do 4–5 let), chlapci i dívky, jsou nemocné. Plané neštovice jsou považovány za mírné onemocnění, ale s rozvojem komplikací je možný smrtící výsledek, který je často podceňován. Komplikace po plané neštovici u dítěte zahrnují poškození nervové tkáně, dýchacího systému a přidání bakteriální infekce.

Komplikace po plané neštovici jsou častější u dětí s oslabenou imunitou, stejně jako u starších dětí

Důsledky plané neštovice u dětí: jak velké je nebezpečí

V drtivé většině případů děti tuto chorobu snadno snášejí, výsledek je příznivý a dochází k úplnému uzdravení. Ve vzácných případech je však onemocnění závažné (bulózní, gangrenózní, hemoragické) nebo vede ke vzniku komplikací. Mezi nejnebezpečnější komplikace patří encefalitida, zápal plic, bakteriální infekce kůže a septické stavy. Výskyt komplikací s plané neštovice je přibližně 0,5%. Virus plané neštovice je tedy nebezpečný pro lidské tělo a nemoc může být smrtelná.

Riziková skupina

Komplikovaný průběh planých neštovic se vyskytuje hlavně u dětí s oslabenou imunitou.

Rizikové skupině lze připsat přítomnost následujících stavů u dítěte:

• HIV infekce;
• užívání glukokortikosteroidů k léčbě jiných onemocnění;
• imunosupresivní terapie po transplantaci orgánu;
• onkologická onemocnění;
• chronické onemocnění ledvin (glomerulonefritida, selhání ledvin);
• alergická patologie (atopická dermatitida);
• revmatologická onemocnění.

Jaké jsou komplikace plané neštovice u dětí?

Všechny komplikace, které nastanou po předchozím onemocnění, se dělí do dvou skupin:

1. Specifické - způsobené působením původce choroby (virus varicella-zoster).
2. Nespecifické - vznikají, když je připojena bakteriální flóra.

Rozdělení následků na konkrétní a nespecifické je důležité pro stanovení taktiky léčby.

V závislosti na lokalizaci jsou izolovány komplikace vnitřních orgánů, kůže a měkkých tkání, nervového systému a dýchacího systému.

Lokalizace	Popis	Nozologie
Kůže a měkké tkáně	Nejčastěji dochází k poškození kůže a měkkých tkání po plané neštovici, což představuje asi 25% všech komplikací. Zánět kůže a měkkých tkání je nespecifickou komplikací. Jaké bakterie mohou způsobit hnisavý zánět: Staphylococcus aureus (nejčastěji); · Gramnegativní enterobakterie; · Anaerobes; Streptococcus pyogenes (v závažných případech). Poměrně často dochází ke kombinované flóře. Hnisavý zánět kůže a měkkých tkání může vést k sepse.	Absces, flegmon (nekrotizující fasciitida), bulózní streptoderma, erysipel, pyodermie, celulitida, lymfadenitida.
Nervový systém	Komplikace z nervového systému jsou specifické. Centrální nervový systém (CNS) je postižen častěji, méně často periferně. Léze mozečku ve formě mozečku je specifická pro plané neštovice, ale do patologického procesu mohou být zapojeny i jiné struktury mozku. K poškození periferního nervového systému dochází ve formě nervového zánětu, který se projevuje motorickými a smyslovými poruchami.	Cerebellitida, encefalitida, serózní meningitida, meningoencefalitida, příčná myelitida, paréza a paralýza lícního nervu, optická neuritida, neuropatie.
Dýchací systém	Patologie dýchacího systému je nejčastěji způsobena působením viru varicella-zoster. Méně často je důvodem připojení bakteriální flóry. Mohou být ovlivněny hrtan, průdušnice, průdušky a plíce.	Faryngitida, stenózní laryngitida, laryngotracheitida, laryngotracheobronchitida, pneumonie neštovic, bakteriální pneumonie.
Jiné orgány	Může také dojít k poškození srdce, ORL orgánů, očí, pohybového aparátu.	Myokarditida, purulentní zánět středního ucha, hnisavá konjunktivitida, keratitida, panoftalmitida, artritida.

Bakteriální infekce kůže a měkkých tkání

Nejběžnějším důvodem pro rozvoj bakteriálních lézí kůže a podkožního tuku je poškrábání svědivých prvků vyrážky. Bakterie pronikají poškozenými oblastmi kůže.

Časným příznakem bakteriální kožní infekce je zarudnutí na bázi čerstvých vezikul. Následující příznaky pomohou podezření na hnisavou kožní lézi:

• opakované zvýšení tělesné teploty (bez vyrážek);
• hnisavý obsah uvnitř vezikul;
• bolest na dotek.

Závažnější je výskyt nekrotizující fasciitidy - infekčního onemocnění, které vede k nekróze podkožní tkáně. Nekrotizující fasciitida se vyvíjí hlavně během období zotavení. Vyznačuje se zarudnutím kůže, zvýšením objemu postižené končetiny v důsledku otoku, intenzivní bolestí.

Pozornost! Fotografie šokujícího obsahu.

Kliknutím zobrazíte odkaz.

Plané neštovice

Plané neštovice pneumonie je relativně vzácné (asi 1%), ale je charakterizováno těžkým průběhem. Zánět plic se obvykle vyskytuje 3-5 dní po objevení vyrážky.

Pneumonie pro plané neštovice se vyznačuje:

• prudké zvýšení teploty, které není spojeno s výskytem vyrážky;
• dušnost, která se zvyšuje s cvičením;
• vlhký kašel;
• bledost kůže;
• v závažných případech hemoptýza;
• bolest na hrudi, která se zhoršuje při dýchání.

Poškození nervového systému

Virus varicella-zoster má tropismus nejen pro kůži, ale také pro nervové buňky, a proto je nejčastěji postižena nervová tkáň v neštovicích.

Ve většině případů se příznaky poškození CNS rozvíjejí během prvních 7 dnů, méně často v druhém týdnu onemocnění.

Nejnebezpečnějším důsledkem planých neštovic je encefalitida - zánět mozku.

Jak se encefalitida projevuje:

• horečka;
• mozkové příznaky - letargie, bolest hlavy, přecitlivělost na podněty (zvuky, jasné světlo, dotek), zvracení;
• poruchy koordinace - vratká chůze, nestabilita;
• porucha řeči;
• křeče.

U meningitidy přicházejí do popředí mozkové příznaky (silná bolest hlavy, zvracení, hyperestézie, u malých dětí - neustálý pláč), vývoj fokálních příznaků není typický.

Co dělat

Pokud máte podezření na komplikace, měli byste se určitě poradit s lékařem. Ve většině případů je nutná okamžitá hospitalizace; domácí léčba se neprovádí.

Etiotropní léčba

Etiotropní léčba spočívá v užívání léků, které ovlivňují původce onemocnění. Lze použít antivirotika nebo antibakteriální látky.

Antivirotika jsou předepsána k léčbě specifických komplikací (pneumonie neštovic, serózní meningitida, encefalitida). Používají se antiherpetické léky, například Acyclovir, Vidarabine.

Antibiotika jsou předepsána k léčbě bakteriálních onemocnění (absces, flegmon, bakteriální pneumonie, purulentní keratitida). Používají se peniciliny (Augmentin), makrolidy (Erytromycin, Azithromycin), cefalosporiny (Ceftriaxon).

Symptomatická léčba

Neméně důležitou roli hraje symptomatická léčba zaměřená na boj proti symptomům. Ukazuje implementaci detoxikačních opatření (infuzní terapie), zavedení multivitaminů. Při poškození centrálního nervového systému se podávají glukokortikosteroidy.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.