Plané Neštovice Bez Horečky U Dětí A Dospělých: Je To Možné, Léčba

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-15 19:53

Plané neštovice bez teploty

Obsah článku:

Klinické formy plané neštovice
Vymazaná forma plané neštovice
Imunita a průběh neštovic
Očkování a průběh neštovic
Terapeutická taktika
Video

Plané neštovice jsou akutní virové infekce přenášené vzdušnými kapičkami. Typický průběh onemocnění je charakterizován zvýšením tělesné teploty, mírnou celkovou intoxikací, svěděním a vyrážkou na kůži a sliznicích. To však není jediná klinická forma onemocnění. Plané neštovice je možné bez horečky, kvůli stavu imunity, zavedení specifického imunoglobulinu, očkování. Tento průběh onemocnění se vyskytuje u dětí i dospělých.

Mírné plané neštovice mohou pokračovat bez horečky

Klinické formy plané neštovice

Plané neštovice se mohou vyskytovat v různých klinických formách:

vymazané nebo primitivní;
šířeny nebo zobecněny;
žlučník nebo bulózní;
hemoragický;
pustulární;
nekrotické nebo gangrenózní.

Může být plané neštovice bez horečky? Základní varianta onemocnění je charakterizována mírným průběhem a často nedostatkem teploty. Všechny ostatní uvedené formy jsou pro pacienta atypické, ale obtížné.

Vymazaná forma plané neštovice

U dítěte je plané neštovice bez horečky možné v jakémkoli věku, ale častěji - od 1 roku do 6–7 let nebo ve věku základní školy. Během tohoto období dochází k většině případů tohoto infekčního onemocnění. Vymazaná forma plané neštovice se obvykle vyskytuje u dětí, které dostaly specifický imunoglobulin po kontaktu s infekcí, ale předtím, než se objeví vyrážka.

Imunoglobulin obsahuje hotové protilátky proti viru neštovic a pomáhá tělu vyrovnat se s infekcí. Někdy není možné onemocnění zabránit, ale ukázalo se, že snižuje závažnost příznaků a významně zmírňuje průběh onemocnění. Srovnávací charakteristiky typických a vymazaných forem jsou následující.

Klinické znamení	Typická forma onemocnění	Vymazaná forma nemoci
Horečka	V dětství teplota často stoupá pouze na subfebrilní čísla, u dospívajících - do 38–38,5 ° С, u dospělých - do 39 ° С.	Teplota nestoupá nebo krátkodobě mírně stoupá na 37,1–37,3 ° С.
Opojení	U kojenců se 1–5 dní před vyrážkou objevuje letargie, úzkost, snížená chuť k jídlu a často zvýšená frekvence stolice. U starších dětí jsou tyto příznaky obvykle výraznější; u dospělých se může navíc objevit zvracení, silné bolesti hlavy, bolesti v bedrech a svědění kůže.	Obecný stav dětí není narušen, u dospělých pacientů je mírná slabost, bolest hlavy.
Kožní vyrážky	Typické vyrážky se objevují souběžně s nárůstem teploty nebo o několik hodin později. Vyrážka se vyskytuje ve vlnách a podléhá změnám: růžové skvrny o průměru 2 až 4 mm se mění na pupínky nebo uzliny, které se zase stávají bublinami nebo vezikuly. Ty jsou reprezentovány jednokomorovými formacemi obklopenými červeným zánětlivým okrajem a po 1-3 dnech vysychají s tvorbou krust. Nakonec se pokožka po 2-3 týdnech onemocnění zbaví krust.	Existuje několik vyrážek. Nejprve se objeví malé růžové skvrny, které se rychle transformují na papuly. Bubliny jsou málo rozvinuté, někdy špatně viditelné, vytvářejí se v malém množství a neexistují dlouho.
Enanthema (vyrážka na sliznicích)	Vyrážky na sliznici úst, zřídka spojivky, genitálie, se objevují současně s kožní vyrážkou. Představují několik bublin, které se otevírají s tvorbou vředů a uzdravují se během 1-2 dnů.	Vyrážky na sliznicích se nevyskytují, a pokud se objeví, existují na krátkou dobu a neulcerují.

Imunita a průběh neštovic

Plané neštovice bez horečky u dospělých a dětí je možné s vysokou úrovní celkového odporu těla. Dobrý stav imunity vám umožňuje přenášet infekci v mírné formě. V takových případech není horečka a vyrážka na pokožce je extrémně vzácná. Často nedosahují ani stádia vezikul a krust, ale omezují se pouze na stádium primárního morfologického prvku - skvrn.

S takovými vymazanými klinickými projevy nemusí mít pacienti podezření, že měli plané neštovice. Diagnóza může být stanovena laboratorní sérologickou metodou. Krev pro imunoglobuliny M a G viru varicella-zoster, který je původcem plané neštovice, lze testovat na počátku onemocnění a po 2–3 týdnech. Zvýšení titru specifických protilátek čtyřikrát je považováno za významné z hlediska potvrzení diagnózy. Metoda je použitelná pro retrospektivní diagnostiku.

Očkování a průběh neštovic

Specifická profylaxe onemocnění se provádí živou oslabenou (oslabenou) vakcínou. V některých zemích je vakcína zahrnuta do povinného očkovacího schématu. Existuje několik vakcín: původní japonská vakcína „Okavax“a vyvinutá na jejím základě „Varivax“a „Varilrix“. V tabulce jsou uvedena schémata pro zdravé lidi a vysoce rizikové kontingenty.

Název vakcíny	Pravidla očkování
Okavax	Děti do 12 měsíců: 0,5 ml, což je 1 dávka, subkutánně jednou.
Varilrix	Děti od 1 do 13 let: 0,5 ml, což odpovídá 1 dávce, dvakrát subkutánně v intervalu 1,5-2,5 měsíce. Dospívající nad 13 let a dospělí: 1 dávka se podává dvakrát s intervalem mezi injekcemi po dobu 1,5–2,5 měsíce.
Okavax, Varivax, Varilrix	Schéma nouzového očkování: 1 dávka odpovídající 0,5 ml, subkutánně po dobu prvních 72 hodin (optimální) nebo 96 hodin (přijatelná) po kontaktu s pacientem s planými neštovicemi.

Očkování vytváří silnou imunitu po mnoho let. Ale velmi zřídka, zejména pokud nejsou dodržována všechna pravidla, očkované děti a dospělí stále dostávají plané neštovice. V tomto případě existuje mírná forma onemocnění, která se vyznačuje absencí teploty, slabým projevem jevů obecné intoxikace a malým počtem vyrážek.

U dětí, které dostaly vakcínu, jsou plané neštovice, pokud se vyvinou, mírné

Terapeutická taktika

Terapeutická opatření pro plané neštovice, tekoucí bez teploty, jsou zaměřena na:

eliminace projevů nemoci;
prevence sekundární infekce bakteriální povahy.

Pacienti s mírnou formou onemocnění nepotřebují hospitalizaci. Léčba by měla být komplexní.

Směr léčby	Doporučení
Režim	Klid v posteli bez horečky je volitelný.
Jídlo	Strava pacienta by měla být vyvážená a úplná s povinným zahrnutím fermentovaného mléka a rostlinných produktů. Jídla by měla být lehká a výživná, měla by se vyhýbat kořeněným, slaným, škrobovým a sladkým. Potraviny by měly být vařené, pečené nebo dušené.
Pitný režim	Je nutné, i při vymazané formě infekce, vypít až 1,5-2 litrů tekutiny denně, upřednostňuje se minerální voda bez plynu, zelený čaj, ovocné šťávy, lépe čerstvě připravené, nekyselé šťávy.
Léčba drogami	U mírného onemocnění je léčba drogami obvykle omezena na externí terapii. Ošetření prvků vyrážky dezinfekčními prostředky se provádí, aby se zabránilo přidání sekundární bakteriální infekce. Nejčastěji se pro tyto účely používá 1% alkoholový roztok brilantně zelené nebo koncentrovaný roztok manganistanu draselného (manganistan draselný). Alantoin a dexapanthenol lze použít ke změkčení a uzdravení pokožky. Krémy se používají ke zmírnění svědění pokožky (Kalamin atd.).
Provzdušňování	Místnost je nutné pravidelně větrat, aby poskytovala čerstvý vzduch. Dezinfekce kvůli nestabilitě viru se neprovádí, postačuje pravidelné mokré čištění.
Hygienické postupy	S vymazanými plané neštovice se můžete a měli byste koupat nebo sprchovat. Po vodních procedurách by kůže neměla být otřena ručníkem, ale jemně blotována. Ložní prádlo a spodní prádlo musí být pravidelně měněny.