Atakand Plus - Návod K Použití, Cena, Recenze, Analogy Tablet

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Atacand Plus

Atakand Plus: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. V případě poruchy funkce ledvin
12. Za porušení funkce jater
13. Použití u starších osob
14. Lékové interakce
15. Analogy
16. Podmínky skladování
17. Podmínky výdeje z lékáren
18. Recenze
19. Cena v lékárnách

Latinský název: Atacand Plus

ATX kód: C09DA06

Léčivá látka: hydrochlorothiazid (hydrochlorothiazid) + kandesartan (kandesartan)

Výrobce: Astrazeneca, AB (Astrazeneca, AB) (Švédsko)

Popis a fotografie aktualizovány: 30.11.2018

Ceny v lékárnách: od 2 000 rublů.

Koupit

Atacand Plus je kombinovaný antihypertenzivum.

Uvolněte formu a složení

Dávková forma - tablety: bikonvexní, oválné, růžové, s výřezem na obou stranách a gravírováním A / CS na jedné straně (14 ks v blistrech, 2 blistry v papírové krabičce a návod k použití Atacandu Plus).

Složení 1 tablety:

účinné látky: kandesartan cilexetil - 16 mg, hydrochlorothiazid - 12,5 mg;
pomocné složky: makrogol, stearát hořečnatý, monohydrát laktózy, hyprolóza, kukuřičný škrob, karmelóza vápenatá, barviva červeného oxidu železitého a žlutého oxidu železitého.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Atakand Plus je lék kombinovaného složení, jehož účinek je způsoben vlastnostmi aktivních složek.

Kandesartan cilexetil

Angiotensin II (hypertenin) je jednou z nejdůležitějších složek systému renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS). Tento hormon hraje důležitou roli v patogenezi arteriální hypertenze, srdečního selhání a dalších onemocnění kardiovaskulárního systému. Jeho hlavní fyziologické účinky: regulace stavu vody a elektrolytů, stimulace buněčného růstu a produkce aldosteronu, vazokonstrikce. Jsou zprostředkovány interakcí angiotensinu II s receptory angiotensinu typu 1 (receptory AT ₁).

Kandesartan je selektivním antagonistou receptorů AT ₁ angiotensinu II. Látka nevede k akumulaci bradykininu nebo látky P (neuropeptid z rodiny tachykininů) a také neinhibuje enzym konvertující angiotensin (ACE), který přeměňuje angiotensin I na angiotensin II, který ničí bradykinin. Kvůli blokování AT ₁ -receptorů angiotensinu II dochází ke zvýšení hladiny reninu, angiotensinu I a angiotensinu II v závislosti na dávce a ke snížení plazmatické koncentrace aldosteronu.

Ve srovnání s užíváním ACE inhibitorů je méně pravděpodobné, že kandesartan způsobí kašel. Látka se neváže na receptory jiných hormonů, neblokuje iontové kanály podílející se na regulaci funkce kardiovaskulárního systému.

V randomizovaných klinických studiích (SCOPE - studie kognitivních funkcí a prognóza u starších pacientů) byl studován účinek kandesartanu na morbiditu a mortalitu při arteriální hypertenzi mírné až střední závažnosti. Zahrnovali 4937 pacientů ve věku 70–89 let (více než 80 let - 21% pacientů). Pacienti užívali kandesartan (v denních dávkách 8 až 16 mg v 1 dávce v průměru 3,7 roku) nebo placebo, pokud to bylo nutné, současně s jinými antihypertenzivy. Ve skupině užívající kandesartan byl pozorován pokles krevního tlaku (TK) z 166/90 na 145/80 mm Hg. Art., V kontrolní skupině - od 167/90 do 149/82 mm Hg. Umění. Nebyly zjištěny žádné významné rozdíly ve výskytu kardiovaskulárních komplikací (výskyt infarktu myokardu a cévní mozkové příhody,nevede k úmrtí, stejně jako ve frekvenci úmrtí na kardiovaskulární onemocnění).

Hydrochlorothiazid

Hydrochlorothiazid je thiazidové diuretikum, které inhibuje aktivní reabsorpci sodíku hlavně v distálních renálních tubulech a také zvyšuje vylučování iontů vody, chloridů a sodíku. V tomto případě se vápník začíná reabsorbovat ve větším množství než dříve a intenzita vylučování hořčíku a draslíku ledvinami je závislá na dávce.

Hydrochlorothiazid snižuje objem extracelulární tekutiny a krevní plazmy, zpomaluje rychlost přenosu krve srdcem a snižuje krevní tlak. Při dlouhodobém užívání se antihypertenzní účinek vyvíjí v důsledku expanze arteriol. Dlouhodobá léčba snižuje riziko kardiovaskulárních onemocnění a úmrtnosti.

Kombinace kandesartan + hydrochlorothiazid

Při použití v kombinaci mají kandesartan a hydrochlorothiazid aditivní hypotenzní účinek.

Atacand Plus podporuje efektivní a dlouhodobé snížení krevního tlaku bez zvýšení srdeční frekvence (HR). Užívání první dávky není doprovázeno rozvojem ortostatické arteriální hypotenze, vysazení léčby nepřispívá ke zvýšení arteriální hypertenze.

Antihypertenzní účinek po jedné dávce přípravku Atacand Plus se projeví do 2 hodin. V případě užívání léku jednou denně klesá krevní tlak jemně a efektivně do 24 hodin, maximální a průměrný účinek se mírně liší. Stabilní pokles krevního tlaku v důsledku dlouhodobé léčby je pozorován přibližně po 4 týdnech a přetrvává při dalším podávání léku.

V klinických studiích bylo zjištěno, že nežádoucí účinky (zejména kašel) v důsledku užívání přípravku Atacand Plus se vyskytují méně často než u pacientů užívajících ACE inhibitory v kombinaci s hypotiazidem.

Účinnost léku nezávisí na věku a pohlaví pacienta.

Nejsou k dispozici žádné údaje o použití přípravku Atacand Plus při selhání ledvin, nefropatii, akutním srdečním selhání, snížené funkci levé komory a po infarktu myokardu.

Farmakokinetika

Kandesartan cilexetil

Kandesartan cilexetil je proléčivo: po absorpci z gastrointestinálního traktu hydrolýzou etheru se změní na kandesartan, léčivou látku, která se silně váže na receptory AT1 a pomalu se rozpadá, nemá agonistické vlastnosti.

Při perorálním podání kandesartanu cilexetilu ve formě roztoku je absolutní biologická dostupnost kandesartanu přibližně 40%. Relativní biologická dostupnost léčiva v tabletách ve srovnání s perorálním roztokem je ~ 34%. Vypočtená absolutní biologická dostupnost tablet kandesartanu je tedy 14%. Při příjmu potravy nebyly pozorovány žádné významné změny v AUC (oblasti pod křivkou závislosti koncentrace na čase), tj. Jídlo významně neovlivňuje biologickou dostupnost léčiva.

Maximální koncentrace (Cmax) v krevním séru je pozorována 3-4 hodiny po užití léku ve formě tablet. Zvýšení dávky v terapeutickém rozmezí vede k lineárnímu zvýšení koncentrace kandesartanu.

Kandesartan se vyznačuje vysokou vazbou na plazmatické bílkoviny - více než 99%. Distribuční objem v plazmě (Vd) - 0,1 l / kg.

Celková clearance je asi 0,37 ml / min / kg, renální clearance je asi 0,19 ml / min / kg. Vylučování léčiva ledvinami probíhá aktivní tubulární sekrecí a glomerulární filtrací.

Poločas (T _1/2) je ~ 9 hodin.

Kandesartan je v malé míře metabolizován v játrech, vylučován hlavně nezměněn močí a žlučí. Neakumuluje se v těle.

Při perorálním podání radioaktivně značeného kandesartanu cilexetilu se přibližně 26% dávky vyloučilo močí jako kandesartan, 7% jako neaktivní metabolit. V tomto případě bylo 56% dávky nalezeno ve stolici ve formě kandesartanu, 10% ve formě neaktivního metabolitu.

Farmakokinetické parametry léčiva nezávisí na pohlaví pacienta.

U starších pacientů starších 65 let se Cmax kandesartanu zvyšuje o 50% a AUC o 80%. Antihypertenzní účinek a výskyt nežádoucích účinků se však neliší od účinků u mladších pacientů.

Při mírném a středním poškození funkce ledvin se Cmax a AUC léčiva zvyšují o 50, respektive 70%, ale T _1/2 se nemění (je to stejné jako u pacientů s normální funkcí ledvin).

Při závažných funkčních poruchách ledvin a / nebo hemodialýze se Cmax kandesartanu zvyšuje o 50% a AUC o 100% a T _1/2 - 2krát.

U pacientů s mírnou až středně těžkou poruchou funkce jater bylo zaznamenáno zvýšení AUC léčiva o 23%.

Hydrochlorothiazid

Po perorálním podání se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu. Jídlo zvyšuje absorpci asi o 15%.

Biologická dostupnost je přibližně 70%. Při srdečním selhání a silném edému lze tento indikátor snížit.

Váže se na plazmatické bílkoviny asi 60%. Zdánlivá Vd je ~ 0,8 l / kg.

Hydrochlorothiazid nepodléhá biotransformaci a vylučuje se z těla téměř úplně beze změny glomerulární filtrací a aktivní tubulární sekrecí v proximálním nefronu.

T _1/2 je přibližně 8 hodin, přičemž užívání kandesartanu se nemění, ale zvyšuje se u pacientů se selháním ledvin.

Přibližně 70% dávky se vylučuje močí do 48 hodin.

Hydrochlorothiazid se v těle nehromadí, i když se užívá v kombinaci s jinými léky.

Indikace pro použití

Atacand Plus se používá u pacientů s arteriální hypertenzí, která vyžaduje kombinovanou léčbu.

Kontraindikace

Absolutní:

anurie;
renální dysfunkce [clearance kreatininu (CC) <30 ml / min / 1,73 m ²)];
žáruvzdorná hypokalémie a hyperkalcémie;
dysfunkce jater a / nebo cholestáza;
dna;
věk do 18 let;
období těhotenství a kojení;
přecitlivělost na kteroukoli složku léčiva nebo deriváty sulfonamidu.

Relativní (tablety Atacand Plus se používají s opatrností, po posouzení přínosů a rizik):

bilaterální stenóza renálních tepen, stenóza arterie jedné ledviny;
selhání ledvin;
stavy po transplantaci ledviny;
hyponatrémie;
závažné chronické srdeční selhání;
hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
srdeční ischemie;
hemodynamicky významná stenóza aortální / mitrální chlopně;
snížený objem cirkulující krve;
cerebrovaskulární onemocnění;
primární hyperaldosteronismus;
cirhóza jater;
intolerance laktózy, malabsorpce laktózy a galaktózy;
cukrovka.

Atakand Plus, návod k použití: metoda a dávkování

Tablety Atakand Plus se užívají perorálně, bez ohledu na dobu jídla.

Dospělí obvykle předepisují 1 tabletu 1krát denně.

Před převedením pacienta na Atacand Plus se doporučuje titrace dávky kandesartanu (pomocí monoterapie s Atacandem).

Přípravek Atakand Plus lze použít k převodu pacientů, u nichž monoterapie přípravkem Atacand neumožňuje dosáhnout požadovaného snížení krevního tlaku.

Při výběru dávky je třeba mít na paměti, že dosažení hlavního hypotenzního účinku obvykle trvá 4 týdny.

U funkčních poruch ledvin je vhodnější používat kličková diuretika než thiazidová. Před zahájením léčby přípravkem pro mírné a středně závažné poškození funkce ledvin (CC> 30 ml / min / 1,73 m ²), včetně pacientů na hemodialýze, se doporučuje pečlivá volba dávky kandesartanu, počínaje dávkou 4 mg. Při těžkém selhání ledvin (CC <30 ml / min / 1,73 m ²) je Atacand Plus kontraindikován.

V případě existujícího rizika arteriální hypotenze (například při sníženém objemu cirkulující krve) se doporučuje titrace dávky kandesartanu, počínaje dávkou 4 mg.

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky zaznamenané v klinických studiích byly mírné a přechodné. Výskyt byl srovnatelný s výskytem ve skupině s placebem. Přerušení léčby z důvodu závažných nežádoucích účinků bylo nutné u 3,3% pacientů, což je přibližně srovnatelné se skupinou s placebem - 2,7%.

V kombinované analýze údajů z klinických studií byly zaznamenány následující jevy způsobené použitím kombinace kandesartan + hydrochlorothiazid: slabost a závratě. U některých pacientů došlo k mírnému zvýšení koncentrace aspartátaminotransferázy a hemoglobinu v krevní plazmě, zvýšení močoviny a kreatininu, hyponatrémii a hyperkalemii.

Kandesartan cilexetil

Následující nežádoucí účinky hlášené v postmarketingové studii byly u pacientů užívajících kandesartan cilexetil velmi vzácné (<1/10 000):

ze zažívacího systému: nevolnost, zvýšená aktivita jaterních enzymů, jaterní dysfunkce, hepatitida;
ze strany metabolismu: hyponatrémie, hyperkalémie;
z centrálního nervového systému: závratě, bolesti hlavy;
z močového systému: porucha funkce ledvin, včetně selhání ledvin u predisponovaných pacientů;
z hematopoetického systému: neutropenie, leukopenie, agranulocytóza;
z muskuloskeletálního systému: bolesti zad, myalgie, artralgie;
z imunitního systému: svědění, kopřivka, kožní vyrážky, angioedém;
další: zvýšená hladina kyseliny močové a glukózy v krvi.

Hydrochlorothiazid

Při použití hydrochlorothiazidu jako monopreparátu v dávkách 25 mg nebo více byly zaznamenány následující nežádoucí účinky (frekvence jejich vývoje je klasifikována následovně: často -> 1/100, někdy - od> 1/1000 do <1/100, zřídka - <1/1000):

na straně kardiovaskulárního systému: někdy - ortostatická arteriální hypotenze; zřídka - arytmie, kožní vaskulitida, nekrotizující vaskulitida;
z trávicího systému: někdy - průjem / zácpa, ztráta chuti k jídlu; zřídka - intrahepatální cholestatická žloutenka, pankreatitida;
ze strany metabolismu: často - hypertriglyceridémie, hypokalémie, hyponatrémie, hyperurikémie, hypercholesterolémie, hyperglykémie; zřídka - zvýšení hladiny kreatininu;
z dýchacího systému: zřídka - dušnost (pneumonie, plicní edém);
z centrálního a periferního nervového systému: často - bolesti hlavy, lehké závratě; zřídka - úzkost, poruchy spánku, parestézie, deprese;
z močového systému: často - glukosurie; zřídka - funkční poškození ledvin, intersticiální nefritida;
na straně hematopoetického systému: zřídka - anémie (včetně aplastické), agranulocytóza, neutropenie, trombocytopenie, leukopenie, útlum kostní dřeně;
z muskuloskeletálního systému: zřídka - myalgie;
na straně smyslových orgánů: zřídka - přechodné rozmazané obrazy;
z imunitního systému: někdy - kožní vyrážka, fotosenzitizace, kopřivka; zřídka - reakce podobné kožní erytematóze, opakování kožní erytematózy, epidermální nekróza, anafylaktické reakce;
ostatní: často - slabost; zřídka - pocit tepla.

Předávkovat

Vzhledem k farmakologickým vlastnostem přípravku Atacand Plus se předpokládá, že hlavními příznaky předávkování mohou být závratě a výrazné snížení krevního tlaku. Existují ojedinělé případy předávkování (až 672 mg kandesartanu), které skončily uzdravením pacientů bez závažných komplikací. Předávkování hydrochlorothiazidem může mít za následek akutní ztrátu tekutin a elektrolytů. Je také možné snížit krevní tlak, sucho v ústech, svalové křeče, ztrátu vědomí, závratě, tachykardii, ventrikulární arytmii.

Při výrazném poklesu krevního tlaku by měl být pacient položen vodorovně se zvednutými nohami. Léčba je symptomatická pod kontrolou stavu pacienta. V případě potřeby zvyšte objem cirkulující krve, například intravenózní infuzí izotonického roztoku chloridu sodného. Pokud je to nutné, lékař předepíše sympatomimetika. Hemodialýza je neúčinná.

speciální instrukce

Léčba pacientů s renální insuficiencí by měla být prováděna za pravidelného sledování hladiny draslíku, kyseliny močové a kreatininu.

Mnoho léků, které ovlivňují RAAS (např. ACE inhibitory), u pacientů s bilaterální stenózou renální arterie nebo stenózou jediné renální arterie způsobují zvýšení sérového kreatininu a močoviny v krvi. Kandesartan může mít podobný účinek.

V případě nedostatku intravaskulárního objemu a / nebo sodíku je riziko vzniku symptomatické arteriální hypotenze vysoké. Před jmenováním Atakand Plus se doporučuje tato porušení vyloučit.

Při chirurgických zákrocích a použití anestézie u pacientů užívajících antagonisty angiotensinu II se může vyvinout arteriální hypotenze v důsledku blokády systému renin-angiotensin. Existují vzácné případy závažné hypotenze vyžadující vhodnou léčbu, včetně podávání tekutin a / nebo vazokonstriktorů.

S extrémní opatrností by měl být hydrochlorothiazid používán k progresivním onemocněním a funkčním poruchám jater, protože i malé výkyvy ve složení elektrolytu a objemu tekutiny mohou vést ke vzniku jaterního kómatu.

Pacienti s primárním hyperaldosteronismem jsou obvykle rezistentní na účinky léků ovlivňujících RAAS, proto je použití přípravku Atacand Plus nevhodné.

Hydrochlorothiazid může snížit vylučování iontů vápníku močí, zvýšit koncentraci iontů vápníku v krevní plazmě a způsobit poruchy rovnováhy vody a solí (hyponatrémie, hypokalémie, hyperkalcémie, hypomagnezemie, hypochloremická alkalóza).

Je třeba mít na paměti, že hyperkalcémie vyvinutá na pozadí antihypertenzní léčby (pod vlivem hydrochlorothiazidu) může naznačovat přítomnost latentní hypertyreózy. Atacand Plus by měl být vysazen před vyšetřením příštítných tělísek.

Hydrochlorothiazid v závislosti na dávce zvyšuje vylučování draslíku, což může vést k rozvoji hypokalémie. Tento účinek je nižší, pokud je kombinován s kandesartan cilexetilem. Riziko hypokalemie se zvyšuje v následujících případech: zvýšená diuréza, jaterní cirhóza, selhání ledvin, srdeční selhání, příjem tekutin s nízkým obsahem solí, užívání glukokortikosteroidů nebo adrenokortikotropního hormonu. Hydrochlorothiazid také zvyšuje vylučování hořčíku, které je plné hypomagnezémie.

Během léčby je nutné sledovat elektrolyty v krevní plazmě.

Současné užívání přípravku Atacand Plus a léků zvyšujících vylučování draslíku lze kompenzovat užíváním doplňků stravy obsahujících draslík nebo jiných léků, které mohou zvyšovat hladinu draslíku v plazmě.

Thiazidová diuretika jsou schopná měnit koncentraci glukózy v krvi až do vzniku latentního diabetes mellitus. U diabetes mellitus může být nutné upravit dávkovací režim hypoglykemických látek / inzulínu.

Hydrochlorothiazid může způsobit zvýšení plazmatických hladin triglyceridů a cholesterolu. Při použití dávky 12,5 mg obsažené v přípravku Atacand Plus jsou však tyto účinky minimální nebo vůbec chybí.

Hydrochlorothiazid zvyšuje plazmatickou hladinu kyseliny močové a může u predisponovaných pacientů přispět k nástupu dny.

U pacientů užívajících thiazidová diuretika existují případy příznaků nebo exacerbace městnavého seborey.

Riziko hypersenzitivních reakcí na hydrochlorothiazid se zvyšuje u pacientů s anamnézou alergických reakcí a u pacientů s bronchiálním astmatem. Pravděpodobnost alergií u jiných pacientů je však také možná.

Pacienti, jejichž funkce ledvin a vaskulární tonus závisí hlavně na aktivitě RAAS (například u těžké chronické nedostatečnosti a onemocnění ledvin, včetně stenózy renálních tepen), jsou obzvláště citliví na léky působící na RAAS. Užívání těchto léků může způsobit těžkou arteriální hypotenzi, azotemii a oligurii, méně často akutní selhání ledvin. Riziko rozvoje popsaných účinků není vyloučeno při použití antagonistů receptoru pro angiotensin II (kandesartan). U pacientů s cerebrovaskulárními chorobami ischemické geneze a ischemické kardiopatie může prudký pokles krevního tlaku při užívání jakéhokoli antihypertenziva vést k rozvoji cévní mozkové příhody nebo infarktu myokardu.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Účinek kombinace kandesartan + hydrochlorothiazid na kognitivní a psychomotorické funkce pacienta nebyl studován. Farmakodynamické vlastnosti přípravku Atacand Plus však naznačují, že neexistuje žádný negativní účinek. S ohledem na pravděpodobnost závratí a zvýšené únavy se však během léčby doporučuje být při provádění potenciálně nebezpečných činností opatrní.

Aplikace během těhotenství a kojení

Ve studiích na zvířatech bylo zjištěno, že užívání kandesartanu je plné poškození ledvin plodu v embryonálním a novorozeneckém období.

Hydrochlorothiazid může snížit objem krevní plazmy a uteroplacentární průtok krve a způsobit trombocytopenii u novorozence.

Klinické zkušenosti s používáním přípravku Atacand Plus během těhotenství nestačí k posouzení jeho možného negativního dopadu na vývoj plodu v prvním trimestru. Později je užívání léku spojeno s vysokými riziky, protože ve druhém trimestru se v embryu začíná tvořit systém zásobování ledvinami, což závisí na vývoji RAAS. Užívání léků v trimestrech těhotenství II-III, které mají přímý účinek na RAAS (včetně kandesartanu cilexetilu), může tedy způsobit poruchy vývoje plodu nebo mít negativní vliv na novorozence: zpomalení nitroděložního růstu, hypoplázie kostí lebky, anurie a / nebo oligurie, renální dysfunkce, arteriální hypotenze, oligohydramnion. Některé z nich mohou být fatální. Jsou také známy případy kontraktury končetin,abnormality obličeje a hypoplázie plic.

V souvislosti s výše uvedeným je přípravek Atakand Plus kontraindikován pro použití během těhotenství. V případě těhotenství během léčby by měl být lék zrušen.

Ve studiích na zvířatech bylo zjištěno, že kandesartan a hydrochlorothiazid pronikají do mléka kojících potkanů. Za předpokladu možného negativního účinku na kojence by se přípravek Atacand Plus neměl užívat během kojení nebo by mělo být kojení ukončeno.

Použití v dětství

Nejsou k dispozici žádné údaje o účinnosti a bezpečnosti léku v pediatrii, proto se přípravek Atakand Plus nepoužívá k léčbě dětí a dospívajících do 18 let.

S poruchou funkce ledvin

kontraindikováno: anurie, porucha funkce ledvin s CC <30 ml / min / 1,73 m ²;
je nutná opatrnost: selhání ledvin, bilaterální stenóza renální arterie, stenóza arterie jedné ledviny, stavy po transplantaci ledviny.

Pro porušení funkce jater

kontraindikováno: porucha funkce jater, cholestáza;
je nutná opatrnost: cirhóza jater.

Použití u starších osob

Ve stáří není nutné dávku přípravku Atacand Plus upravovat.

Lékové interakce

V průběhu farmakokinetických studií byl studován vzájemný vliv přípravku Atacand Plus s následujícími léky: hydrochlorothiazid, digoxin, warfarin, glibenklamid, enalapril, nifedipin, perorální kontraceptiva (ethinylestradiol / levonorgestrel). Nebyly identifikovány žádné klinicky významné interakce.

Studie kandesartanu neprokázaly žádný účinek na CYP2C9 a CYP3A4. Účinek systému cytochromu P ₄₅₀ na jiné izozymy nebyl studován.

Při současném užívání jiných antihypertenziv s přípravkem Atacand Plus je antihypertenzní účinek zesílen.

Zkušenosti s jinými léky působícími na RAAS ukazují, že současné podávání kalium šetřících diuretik, draselných přípravků, náhražek solí obsahujících draslík a látek, které zvyšují hladinu draslíku v séru (například heparinu), může způsobit hyperkalemii.

Inhibitory ACE způsobují reverzibilní zvýšení hladin lithia v séru a rozvoj toxických reakcí. Tento účinek lze pozorovat také při použití antagonistů receptoru angiotensinu II, proto se doporučuje kontrolovat koncentraci lithia v krvi, pokud se používají současně.

Při současném užívání glukokortikosteroidů nebo adrenokortikotropního hormonu se zvyšuje riziko hypokalémie.

Celková anestetika, alkohol a barbituráty mohou zvýšit výskyt ortostatické arteriální hypotenze.

Ztráta draslíku způsobená hydrochlorothiazidem může být zvýšena jinými léky s podobným účinkem, včetně diuretik, derivátů kyseliny salicylové, laxativ, sodné soli penicilinu G, karbenoxolonu, amfotericinu.

Nesteroidní protizánětlivé léky oslabují hypotenzní, diuretické a natriuretické účinky hydrochlorothiazidu. Jeho absorpce je snížena kolestipolem a cholestyraminem. Anticholinergika (např. Atropin, biperidin) mohou zvýšit jeho biologickou dostupnost.

Při současném užívání jiných léků je třeba mít na paměti, že hydrochlorothiazid může:

zvýšit účinek nedepolarizujících svalových relaxancií (například tubokurarinu);
zvýšit hyperglykemický účinek diazoxidu a beta-blokátorů;
zvýšit riziko nežádoucích účinků amantadinu;
snížit účinek vazokonstrikčních aminů (např. epinefrin);
zpomalit vylučování cytostatik (například methotrexát, cyklofosfamid) a zvýšit jejich myelodepresivní účinek;
zvýšit hladinu vápníku v krvi (pokud je to nutné, při současném užívání vitaminu D nebo doplňků stravy s obsahem vápníku je nutné kontrolovat hladinu vápníku v plazmě, je-li to nutné, upravit dávku);
zvýšit riziko vzniku akutního selhání ledvin, zejména v kombinaci s velkými dávkami jodizovaného plniva;
způsobují hypokalemii a hypomagnezémii, které předurčují k možnému kardiotoxickému účinku antiarytmik a digitalisových glykosidů (je nutné sledovat koncentraci draslíku v krvi);
snížit glukózovou toleranci (může být nutná úprava dávky hypoglykemických léků / inzulínu).

Nebyla zjištěna žádná významná interakce hydrochlorothiazidu s jídlem.

Analogy

Analogy Atakand Plus jsou Blocktran GT, Vazotenz N, Valz N, Valsakor N80, Valsakor N160, Valsakor ND160, Gizaar, Duopress, Ibertan Plus, Cardosal Plus, Co-Diovan, Lozarel Plus, Lorista Nresa Ordiss N, Telparts a další.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě nepřesahující 30 ° C mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti je 3 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze o Atacand Plus

V pozitivních recenzích o přípravku Atacand Plus pacienti potvrzují vysokou účinnost léku a poznamenávají, že s jeho pomocí se jim podařilo stabilizovat tlak a udržovat jej na požadované úrovni po mnoho let.

Negativní zprávy popisují vedlejší účinky, včetně závažných, kvůli nimž musela být léčba přerušena.

Všichni pacienti nazývají náklady na Atacand Plus vysoké, někteří se domnívají, že cena je příliš vysoká a není oprávněná.