Amprilan - Návod K Použití, Cena, Recenze, Analogy Tablet

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Amprilan

Amprilan: návod k použití a recenze

1. 1. Uvolnění formy a složení
2. 2. Farmakologické vlastnosti
3. 3. Indikace pro použití
4. 4. Kontraindikace
5. 5. Způsob aplikace a dávkování
6. 6. Nežádoucí účinky
7. 7. Předávkování
8. 8. Zvláštní pokyny
9. 9. Aplikace během březosti a laktace
10. 10. Použití v dětství
11. 11. V případě poruchy funkce ledvin
12. 12. Za porušení funkce jater
13. 13. Použití u starších osob
14. 14. Lékové interakce
15. 15. Analogy
16. 16. Podmínky skladování
17. 17. Podmínky výdeje z lékáren
18. 18. Recenze
19. 19. Cena v lékárnách

Latinský název: Amprilan

ATX kód: C09AA05

Aktivní složka: ramipril (ramipril)

Výrobce: KRKA, d.d. (KRKA, dd) (Slovinsko)

Popis a aktualizace fotografií: 2019-09-09

Ceny v lékárnách: od 150 rublů.

Koupit

Amprilan je lék s vazodilatačním, hypotenzním účinkem.

Uvolněte formu a složení

Dávková forma uvolňování - tablety: ploché, oválné, zkosené, téměř bílé nebo bílé (každá 1,25/10 mg), světle žlutá (každá 2,5 mg), růžová s viditelnými skvrnami (každá 5 mg), barva (každá 10 ks. V blistrech, v kartonové krabičce 3, 6 nebo 9 blistrů; 7 ks. V blistrech, v kartonové krabičce 2, 4, 8, 12 nebo 14 blistrů; každá krabička obsahuje také návod k použití přípravku Amprilan).

Složení 1 tablety:

• Aktivní složka: ramipril - 1,25, 2,5, 5 nebo 10 mg;
• Další složky (1,25 / 2,5 / 5/10 mg): stearylfumarát sodný - 1/2 / 1,3 / 2,6 mg, hydrogenuhličitan sodný - 1,25 / 2,5 / 5/10 mg, sodík kroskarmelóza - 2/4 / 2,6 / 5,2 mg, monohydrát laktózy - 79,5 / 155/94 / 193,2 mg, předželatinovaný škrob - 15/30 / 19,5 / 39 mg, směs barviv „PB 22886 žlutá "(monohydrát laktózy, žluté barvivo oxid železitý (E172)) - 0/4/0/0 mg, směs barviv" PB 24899 růžová "(monohydrát laktózy, červené barvivo oxid železitý (E172), žluté barvivo oxid železitý (E172)) - 0/0 / 2,6 / 0 mg.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Ramipril působí jako aktivní složka přípravku Amprilan. Farmakologická aktivita se projevuje jeho metabolitem - ramiprilátem (kinináza II, dipeptidylkarboxydipeptidáza I), který je metabolizován jaterními enzymy. Je to dlouhodobě působící inhibitor angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE). V krevní plazmě a tkáních je ACE katalyzátorem biotransformace angiotensinu I na angiotensin II (který má vazokonstrikční účinek) a štěpení bradykininu (který má vazodilatační účinek). V tomto ohledu orální podávání ramiprilu snižuje tvorbu angiotenzinu II a akumulaci bradykininu. Výsledkem tohoto farmakologického účinku je vazodilatace a pokles krevního tlaku (TK). Současně se zvyšuje aktivita systému kallikrein-kinin,způsobený ramiprilem v krevní plazmě a tkáních, s následnou aktivací prostaglandinového systému, stejně jako zvýšení syntézy prostaglandinů, které stimulují syntézu oxidu dusnatého (NO) v endoteliocytech, způsobuje jeho regulační účinek na srdeční sval a srdeční funkci obecně.

Vzhledem k tomu, že angiotensin II má stimulační účinek na produkci aldosteronu, vede léčba ramiprilem ke snížení jeho sekrece a ke zvýšení koncentrace draslíku v séru v krvi. S poklesem koncentrace angiotensinu II v krevní plazmě je jeho inhibiční účinek na sekreci reninu eliminován ve formě negativní zpětné vazby, což vede ke zvýšení aktivity reninu v krevní plazmě.

Předpokládá se, že vývoj určitých negativních vedlejších reakcí (například suchý kašel) je spojen se zvýšením aktivity bradykininu.

U arteriální hypertenze vede léčba ramiprilem ke snížení krevního tlaku jak v poloze na zádech, tak ve stoje, což není doprovázeno kompenzačním zvýšením srdeční frekvence (HR). Přípravek Amprilan významně snižuje celkovou periferní vaskulární rezistenci (OPSS) s téměř žádným účinkem na průtok krve ledvinami a rychlost glomerulární filtrace. Antihypertenzní účinek přípravku Amprilan se začíná projevovat 1-2 hodiny po perorálním podání jedné dávky, dosahuje maximální hodnoty v intervalu od 3 do 6 hodin a zachovává svůj účinek po dobu 24 hodin. V důsledku užívání kurzu se antihypertenzní účinek může postupně zvyšovat. Po 3-4 týdnech pravidelné léčby se účinek obvykle stabilizuje a přetrvává po dlouhou dobu. Při náhlém ukončení užívání přípravku Amprilan nedochází k žádnému rychlému a významnému zvýšení krevního tlaku,protože neexistuje abstinenční syndrom. Ramipril u pacientů s arteriální hypertenzí zpomaluje vývoj a progresi hypertrofické kardiomyopatie a hypertrofie cévní stěny.

Při chronickém srdečním selhání (CHF) snižuje ramipril systémový vaskulární odpor, čímž snižuje afterload na srdci a zvyšuje kapacitu žilního řečiště, snižuje plnicí tlak levé komory (LV), respektive snižuje preload na srdci. U pacientů dochází ke zvýšení srdečního výdeje a LVEF (LVEF) a zlepšuje se tolerance cvičení.

U pacientů s diabetickou / nediabetickou nefropatií ramipril snižuje rychlost progrese a odkládá nástup konečného stádia selhání ledvin. To snižuje potřebu hemodialýzy nebo transplantace ledvin. V raných stádiích diabetické / nediabetické nefropatie klesá výskyt albuminurie. Přidání přípravku Amprilan ke standardní terapii u pacientů se zvýšeným rizikem rozvoje kardiovaskulárních patologií v důsledku vaskulárních lézí [anamnéza vyhlazujícího onemocnění periferních tepen, cévní mozková příhoda, diagnostikovaná koronární choroba srdeční (IHD)] nebo diabetes mellitus zhoršený těmito rizikovými faktory (alespoň jeden z nich), jako je arteriální hypertenze, mikroalbuminurie, kouření, zvýšení hladiny celkového cholesterolu (TC),snížení obsahu cholesterolu s vysokou hustotou lipoproteinů (HDL-C), snižuje výskyt cévní mozkové příhody, infarktu myokardu a úmrtnosti na kardiovaskulární příčiny. Ramipril také snižuje celkovou úmrtnost a potřebu revaskularizace, zpomaluje nástup / progresi CHF.

U pacientů se srdečním selháním, jejichž klinické projevy se vyvinuly v prvních dnech (2. až 9. dne) akutního infarktu myokardu, které začaly během 3–10 dnů od okamžiku poškození srdečního svalu, snižuje užívání ramiprilu úmrtnost pacientů o 27% o 30% - riziko náhlého úmrtí, o 23% - pravděpodobnost rozvoje srdečního selhání na závažnou funkční třídu III - IV podle klasifikace NYHA nebo rezistentní na léčbu, o 26% - pravděpodobnost následné hospitalizace z důvodu srdečního selhání.

U diabetes mellitus s arteriální hypertenzí a při normálním krevním tlaku, stejně jako u běžné populace pacientů, ramipril snižuje riziko vzniku nefropatie a mikroalbuminurie.

Farmakokinetika

Ramipril po perorálním podání přípravku Amprilan se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu (gastrointestinálního traktu) na úrovni 50-60%. Současný příjem s jídlem zpomaluje jeho vstřebávání, ale neovlivňuje množství látky, které se dostalo do krve. V důsledku intenzivní presystémové biotransformace / aktivace ramiprilu, zejména v játrech hydrolýzou, se tvoří ramiprilát (aktivní metabolit; 6krát aktivnější než ramipril v souvislosti s inhibicí ACE) a diketopiperazin (metabolit, který nemá farmakologickou aktivitu). Dále je diketopiperazin konjugován s kyselinou glukuronovou a ramiprilát je glukuronid a metabolizuje se na kyselinu diketopiperazovou.

Biologická dostupnost ramiprilu závisí na perorálně podané dávce a pohybuje se od 15% (pro 2,5 mg) do 28% (pro 5 mg). Biologická dostupnost ramiprilátu po perorálním podání 2,5 mg a 5 mg ramiprilu je ~ 45% této hodnoty získané po intravenózním podání stejných dávek.

Po podání přípravku Amprilan dovnitř je maximální plazmatické koncentrace ramiprilu dosaženo po 1 hodině, ramiprilátu - po 2–4 hodinách. Pokles hladiny ramiprilátu v plazmě nastává v několika fázích: stupeň distribuce a vylučování s T _1/2 (poločas) ~ 3 hodiny, mezistupeň s T _1/2 ~ 15 hodin a konečná fáze s velmi nízkým obsahem ramiprilátu v krevní plazmě a T _1/2 ~ 4–5 dnů, což je způsobeno pomalým uvolňováním ramiprilátu ze silné vazby s ACE receptory. Přes toto trvání závěrečné fáze umožňuje jednorázová dávka 2,5 mg nebo více ramiprilu orálně denně dosáhnout rovnovážné plazmatické koncentrace ramiprilátu po 4 dnech užívání léku. V průběhu užívání přípravku Amprilan je efektivní T _1/2 závisí na dávce a pohybuje se od 13 do 17 hodin.

S bílkovinami krevní plazmy se ramipril váže na přibližně 73%, ramiprilát - 56%.

Po perorálním podání ramiprilu značeného radioaktivním izotopem se v dávce 10 mg vylučuje střevy až 39% radioaktivity, asi 60% se vylučuje ledvinami. U pacientů s odtokem žlučovodů se v důsledku perorálního užívání 5 mg ramiprilu ledvinami a střevy vylučuje téměř stejné množství ramiprilu a jeho metabolitů během prvních 24 hodin po podání.

Přibližně 80–90% požité látky v moči a žluči bylo identifikováno jako ramiprilát a jeho metabolity. Ramipril glukuronid a diketopiperazin tvoří přibližně 10–20% celkové dávky a nemetabolizovaný ramipril tvoří přibližně 2%.

V předklinických studiích na zvířatech bylo zjištěno, že ramipril přechází do mateřského mléka.

U pacientů s poruchou funkce ledvin s clearance kreatininu (CC) nižší než 60 ml / min se vylučování ramiprilátu a jeho metabolitů zpomaluje. To vede ke zvýšení jejich plazmatické koncentrace a pomalejšímu poklesu ve srovnání s pacienty s normální funkcí ledvin.

Užívání vysokých dávek ramiprilu (10 mg) se zhoršenou funkcí jater vede ke snížení metabolismu prvního průchodu ramiprilem a pomalejšímu vylučování jeho aktivního metabolitu.

U zdravých dobrovolníků a u pacientů s arteriální hypertenzí v důsledku dvou týdnů léčby přípravkem Amprilan v dávce 5 mg denně nebyla pozorována klinicky významná kumulace ramiprilu a ramiprilátu. Po podobném dvoutýdenním cyklu u pacientů s CHF došlo k 1,5–1,8násobnému zvýšení hladiny ramiprilátu v krevní plazmě a oblasti pod křivkou závislosti koncentrace na čase (AUC).

Farmakokinetické vlastnosti ramiprilu a ramiprilátu u starších zdravých dobrovolníků ve věku 65–75 let se významně neliší od těch u mladých zdravých dobrovolníků.

Indikace pro použití

• Chronické srdeční selhání, včetně vzniku během 2-9 dnů po infarktu myokardu (současně s jinými léky);
• Arteriální hypertenze;
• Diabetická nefropatie a nediabetická nefropatie u chronického difuzního onemocnění ledvin (klinická / předklinická stadia), včetně chronické glomerulonefritidy s těžkou proteinurií;
• Snížení pravděpodobnosti vzniku cévní mozkové příhody, infarktu myokardu a kardiovaskulární mortality s vysokým kardiovaskulárním rizikem, včetně pacientů s potvrzenou ischemickou chorobou srdeční (s anamnézou infarktu myokardu), pacientů po perkutánní transluminální koronární angioplastice, bypassu koronární arterie, s cévní mozkovou příhodou anamnéza, okluzivní léze periferních tepen.

Kontraindikace

Absolutní:

• Anamnéza angioedému (idiopatický / dědičný / spojený s předchozí léčbou inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu);
• Bilaterální stenóza renální arterie (hemodynamicky významná);
• Primární hyperaldosteronismus;
• Hemodialýza;
• Stavy po transplantaci ledviny;
• Stenóza tepny solitární ledviny;
• Aortální / mitrální stenóza (hemodynamicky významná; existuje možnost nadměrného snížení krevního tlaku (TK), následovaná poruchou funkce ledvin);
• Těžká arteriální hypotenze (s krevním tlakem nižším než 90 mm Hg);
• Nestabilní hemodynamika;
• Selhání ledvin (s clearance kreatininu <20 ml / min);
• Dekompenzované chronické srdeční selhání;
• Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
• Kombinované použití s glukokortikosteroidy, nesteroidními protizánětlivými léky, cytostatiky a / nebo imunomodulátory při léčbě nefropatie;
• Intolerance galaktózy / malabsorpční syndrom glukózy-galaktózy / nedostatek laktázy;
• Věk do 18 let (bezpečnostní profil pro tuto věkovou skupinu pacientů nebyl studován);
• Těhotenství a kojení;
• Přecitlivělost na složky přípravku Amprilan nebo jiných inhibitorů enzymu konvertujícího angiotensin.

Relativní (Amprilan je předepsán s opatrností v případě následujících onemocnění / stavů):

• Poruchy komorového rytmu v těžkém průběhu;
• Těžké léze mozkových / koronárních tepen (existuje nebezpečí poklesu průtoku krve s nadměrným poklesem krevního tlaku);
• Stavy vyskytující se při poklesu objemu cirkulující krve (včetně průjmu, zvracení);
• Cukrovka;
• Hyperkalemie / hyponatrémie (včetně těch, které vznikají při užívání diuretik a dodržování stravy s omezenou konzumací kuchyňské soli);
• Maligní arteriální hypertenze;
• Systémová onemocnění pojivové tkáně;
• Nestabilní angina pectoris;
• Mitrální / aortální stenóza;
• Chronické srdeční selhání (funkční třída NYHA IV);
• Útlak krvetvorby kostní dřeně;
• Dekompenzovaný cor pulmonale;
• Poškození jater / ledvin;
• Kombinovaná desenzibilizující terapie s alergeny (např. Jedem blanokřídlých);
• Podmínky před aferézou s lipoproteiny s nízkou hustotou;
• Hemodialýza vysokokapacitními polyakrylonitrilovými membránami (existuje možnost anafylaktoidních reakcí);
• Starší věk.

Amprilan, návod k použití: metoda a dávkování

Tablety Amprilan by se měly užívat perorálně, bez žvýkání, s dostatečným množstvím tekutiny. Příjem potravy neovlivňuje účinnost léku.

Průběh léčby je dlouhý, stanoví individuálně odborník. Lékař také zvolí dávku přípravku Amprilan, záleží na účinnosti léčby a snášenlivosti léku.

Doporučené schéma užívání tablet Amprilan:

• Arteriální hypertenze: počáteční dávka - 2,5 mg v 1 dávce. S přestávkou 7-14 dnů může být dávka zdvojnásobena. Průměrná denní udržovací dávka je 2,5-5 mg, maximum je 10 mg. Při předchozím příjmu diuretik je nutné je zrušit nebo snížit dávku nejméně 3 dny před jmenováním přípravku Amprilan;
• Chronické srdeční selhání: počáteční dávka - 1,25 mg v 1 dávce. S přestávkou 7-14 dnů může být dávka zdvojnásobena. Průměrná maximální dávka je 10 mg denně. Při předchozím příjmu velkých dávek diuretik je nutné snížit jejich dávku před jmenováním přípravku Amprilan;
• Srdeční selhání, ke kterému dojde během 2–9 dnů po akutním infarktu myokardu: počáteční dávka je 5 mg rozdělená do dvou dávek (jedna tableta 2,5 mg by měla být užita ráno, druhá večer). Při špatné toleranci přípravku Amprilan (nadměrné snížení krevního tlaku) by měla být jedna dávka snížena dvakrát, při zachování četnosti užívání léku. Následně, v závislosti na reakci pacienta, lze dávku znovu zvýšit na předchozí úroveň s přestávkou 1-3 dny. Později lze denní dávku užít v 1 dávce. Maximální dávka je 10 mg denně. Pokud je denní dávka 5 mg špatně snášena, měla by být léčba přerušena;
• Diabetická nefropatie a nefropatie u chronického difuzního onemocnění ledvin: počáteční dávka - 1,25 mg v 1 dávce. Dávka může být postupně zvyšována na 5 mg denně (doporučuje se ji každých 14 dní zdvojnásobit);
• Snížení rizika cévní mozkové příhody, infarktu myokardu a kardiovaskulární mortality: počáteční dávka je 2,5 mg v 1 dávce. Dávka přípravku Amprilan by měla být postupně zvyšována na 10 mg (doporučuje se ji zdvojnásobit po 7 dnech, poté po dalších 14-21 dnech).

Doporučení pro užívání přípravku Amprilan podle jednotlivých skupin pacientů:

• Pacienti s funkčními poruchami jater: počáteční denní dávka - 1,25 mg v 1 dávce, maximálně - 2,5 mg v 1 dávce;
• Pacienti s funkčním poškozením ledvin (s clearance kreatininu nižší než 30 ml / min): počáteční denní dávka - 1,25 mg, maximum - 5 mg;
• Starší pacienti (nad 65 let) užívající diuretika: dávka se volí individuálně na základě hladiny krevního tlaku s pečlivým sledováním stavu.

Vedlejší efekty

Možné nežádoucí účinky během období užívání přípravku Amprilan (> 1/10 - velmi často;> 1 / 100-1 / 1000 - 1/10 000 - <1/1000 - zřídka; <1/10 000, s přihlédnutím k jednotlivým zprávám - velmi zřídka):

• Respirační systém: často - neproduktivní suchý kašel, zhoršený ležením a v noci (ve většině případů pozorovaný u žen a nekuřaček), bronchitida, sinusitida, dušnost; zřídka - faryngitida, ucpaný nos, bronchospazmus (včetně zhoršení bronchiálního astmatu);
• Nervový systém: často - bolest hlavy, slabost; zřídka - deprese, závratě, zvýšená únava, úzkost, nervozita, nerovnováha, třes, zmatenost, poruchy spánku, motorický neklid; velmi zřídka - parestézie, parosmie, ischemická cévní mozková příhoda, přechodné ischemické ataky, porucha koncentrace, mozková ischemie;
• Kardiovaskulární systém: často - výrazné snížení krevního tlaku (obvykle na začátku kurzu, při jmenování diuretika nebo zvýšení dávky), synkopa, ortostatická hypotenze; zřídka - pocit bušení srdce, periferní edém, arytmie, angina pectoris; velmi zřídka - infarkt / ischemie myokardu, Raynaudův syndrom, zvýšené oběhové poruchy se stenózujícími cévními lézemi, vaskulitida, zrudnutí obličeje, tachykardie;
• Urogenitální systém: zřídka - snížené libido, přechodná impotence, zvýšení množství vylučovaného moči, funkční poškození ledvin až po akutní selhání ledvin, zvýšení koncentrace kreatininu / močoviny, zvýšení již existující proteinurie; velmi zřídka - gynekomastie;
• Muskuloskeletální systém: často - svalové křeče, myalgie; zřídka - artralgie;
• Trávicí systém: často - zánět sliznice gastrointestinálního traktu, pocit nepohodlí v břiše, poruchy trávení, nevolnost, průjem, dyspepsie, zvracení; zřídka - zvýšení koncentrace bilirubinu / aktivita jaterních enzymů, akutní selhání jater, cholestatická žloutenka, hepatocelulární léze, cholestatická hepatitida, bolesti břicha, suchost ústní sliznice, zácpa, gastritida, pankreatitida (i ve velmi vzácných případech s fatálním následkem), střevní angioedém, anorexie, snížená chuť k jídlu; velmi zřídka - aftózní stomatitida, glositida;
• Kůže: často - makulopapulární kožní vyrážka; zřídka - zvýšené pocení (se snížením krevního tlaku), svědění; velmi zřídka - pemfigus, makulopapulární erytém a exantém, multiformní erytém, toxická epidermální nekrolýza, Stevens-Johnsonův syndrom, alopecie, psoriasiformní, lichenoidní a pemfigoidní léze sliznic / kůže, zhoršení průběhu psoriázy; velmi zřídka - fotocitlivost, kopřivka, exfoliativní dermatitida, onycholýza;
• Smyslové orgány: zřídka - zánět spojivek, poruchy zraku (včetně rozmazaného vidění), poruchy sluchu, poruchy chuti / vůně (včetně kovové chuti, dočasná / částečná ztráta chuti);
• Laboratorní ukazatele: zřídka - hyperkalemie, neutropenie / hypoglobinemie, trombocytopenie a erytropenie se středním (v některých případech závažným) průběhem, zvýšená aktivita pankreatických enzymů; velmi zřídka - hyponatrémie, proteinurie (i když zpravidla inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu snižují předchozí proteinurii) nebo zvýšení výdeje moči (v kombinaci se zhoršující se funkcí srdce), hemolytická anémie, útlum kostní dřeně, pancytopenie, agranulocytóza;
• Alergické reakce: velmi zřídka - angioneurotický syndrom zahrnující sliznici očí, rtů, jazyka, hltanu a hrtanu, anafylaktoidní / anafylaktické reakce (hmyzí jedy), zvýšená koncentrace antinukleárních těl;
• Ostatní: zřídka - hypertermie; velmi zřídka - horečka.

Předávkovat

Příznaky předávkování přípravkem Amprilan jsou: bradykardie, výrazné snížení krevního tlaku, šok, akutní selhání ledvin, nerovnováha ve vodě a rovnováze elektrolytů, strnulost.

Při léčbě mírných případů předávkování se doporučuje umýt žaludek a poté pacientovi podat adsorbenty a pikosulfát sodný (nejlépe nejpozději do půl hodiny po užití přípravku Amprilan). V případě výrazného poklesu krevního tlaku, katecholaminy, alfa ₁ -adrenergní agonisty (dopaminu, norepinefrinu), a antagonisté angiotensinu II (angiotenzinamid) jsou podávány intravenózně. Pacient by měl být položen na záda, na povrch s nízkým čelo postele. V případě potřeby lze BCC doplnit infuzí 0,9% roztoku chloridu sodného. K léčbě bradykardie může být zapotřebí dočasný umělý kardiostimulátor. Je vyžadováno pečlivé sledování krevního tlaku, funkce ledvin a sérového draslíku.

Účinnost hemodialýzy při předávkování ramiprilem nebyla stanovena.

speciální instrukce

Před jmenováním přípravku Amprilan je nutné posoudit funkční stav ledvin. Monitorování funkce ledvin by mělo být pečlivě prováděno po transplantaci ledvin, v případě poruchy funkce ledvin, srdečního selhání, stenózy arterie jedné ledviny nebo bilaterální stenózy renálních artérií.

V některých případech je při užívání přípravku Amprilan možné vyvinout cholestatickou žloutenku, při jejímž progresi dochází k fulminantní nekróze jater, někdy s fatálním následkem. Pokud dojde k výraznému zvýšení aktivity jaterních transamináz nebo žloutenky, je třeba lék zrušit.

Symptomatická arteriální hypotenze na pozadí nekomplikované arteriální hypertenze se po užití první dávky přípravku Amprilan vyvíjí zřídka. Pravděpodobnost arteriální hypotenze se zvyšuje s následujícími chorobami / stavy:

• Chronické srdeční selhání v těžkém průběhu (doporučená počáteční dávka - 1,25 mg);
• Kombinované použití s diuretiky (doporučená počáteční dávka je 1,25 mg; pokud je to možné, musíte předem snížit dávku diuretika nebo ji zrušit);
• Vysoké riziko vzniku hypovolemie spojené s nedostatečným příjmem tekutin, průjmem, zvracením nebo nadměrným pocením v podmínkách nedostatečné kompenzace ztráty tekutin a solí (před zahájením léčby se doporučuje upravit objem cirkulující krve, v případech, kdy se tyto stavy stanou klinicky významnými, může být přípravek Amprilan užíván zahájeno / pokračováno pod lékařským dohledem v minimální dávce 1,25 mg).

Pokud je přítomna obstrukce výtokového traktu levé komory a mitrální / aortální stenóza, je třeba terapii podávat opatrně.

Při normální funkci ledvin se v případech, kdy nejsou žádné další komplikace, neutropenie vyvíjí zřídka a je přechodná (zmizí po zrušení přípravku Amprilan).

Na pozadí onemocnění pojivové tkáně a kombinovaného použití s prokainamidem, alopurinolem, imunosupresivní terapií, zejména s existující poruchou funkce ledvin, by měl být přípravek Amprilan používán s velkou opatrností (kvůli riziku závažných infekcí, které nereagují na intenzivní antibiotickou léčbu). Doporučuje se pravidelné sledování leukocytů v krvi. Pokud se u vás vyskytnou jakékoli příznaky infekčních onemocnění (ve formě bolesti v krku, horečky), měli byste se okamžitě poradit s odborníkem.

Během léčby se může vyvinout hyperkalemie. Mezi hlavní rizikové faktory patří: pokročilý věk, selhání ledvin, diabetes mellitus, některé souběžné stavy (snížený objem krve, metabolická acidóza, dekompenzované akutní srdeční selhání), kombinované užívání s draslík šetřícími diuretiky (eplerenon, spironolakton, amilorid, triamteren), přípravky obsahující draslík nebo náhražky kuchyňské soli obsahující draslík, jiné léky zvyšující obsah draslíku v plazmě (například heparin). Hyperkalemie může vést k významným nepravidelnostem srdečního rytmu, v některých případech smrtelným.

Nedoporučuje se kombinované užívání přípravku Amprilan s draslík šetřícími diuretiky, draselnými přípravky a náhražkami kuchyňské soli obsahující draslík.

Užívání léku je třeba přerušit 12 hodin před zahájením chirurgického zákroku, varovat anesteziologa před užitím přípravku Amprilan (celková anestézie může vést k výraznému snížení krevního tlaku, zejména při užívání léků s hypotenzním účinkem).

V případě suchého kašle musíte pamatovat na to, že může souviset s probíhající terapií (odezní po zrušení přípravku Amprilan).

U pacientů se sklonem k rozvoji alergických reakcí na pozadí desenzibilizačního postupu je Amprilan předepisován s opatrností (je možný vývoj prodloužených život ohrožujících anafylaktoidních reakcí; aby se zabránilo jejich výskytu, měl by být Amprilan zrušen alespoň jeden den před desenzibilizací). Aby se zabránilo anafylaktoidní reakci, je léčivo před každým aferézním procesem zrušeno lipoproteiny s nízkou hustotou pomocí membrán s vysokým průtokem.

Anafylaktoidní reakce byly pozorovány během hemodialýzy membránami s vysokým průtokem během léčby přípravkem Amprilan. V tomto ohledu se doporučuje použít jiný typ membrány nebo použít antihypertenzivum jiné farmakoterapeutické skupiny.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Vzhledem k pravděpodobnosti vzniku takových poruch, jako je zmatenost, ospalost, závratě, by pacienti během období užívání přípravku Amprilan měli být opatrní při provádění potenciálně nebezpečných typů prací, které vyžadují rychlé psychomotorické reakce a vysokou koncentraci.

Aplikace během těhotenství a kojení

Amprilan je kontraindikován pro použití během těhotenství. Ramipril může mít teratogenní účinek na plod (hyperkalemie, porucha funkce ledvin, hypoplázie kostí lebky, hypoplázie plic atd.). Před zahájením užívání přípravku Amprilan u žen v plodném věku je nutné vyloučit těhotenství. Pokud je během léčby diagnostikováno těhotenství, léčba by měla být přerušena co nejdříve.

Pokud je léčba přípravkem Amprilan během kojení nezbytná, je třeba kojení přerušit.

Použití v dětství

V pediatrické praxi je Amprilan kontraindikován k léčbě dětí a dospívajících do 18 let.

S poruchou funkce ledvin

• Kontraindikováno: těžká renální dysfunkce (CC <20 ml / min), hemodynamicky významná stenóza renální arterie (bilaterální nebo unilaterální v případě jedné ledviny), období po transplantaci ledviny;
• Používejte opatrně: středně těžká renální dysfunkce (CC 20-50 ml / min). Doporučuje se zahájit léčbu denní dávkou 1,25 mg, maximální dávka by neměla překročit 5 mg / den.

Pro porušení funkce jater

Přípravek Amprilan se při selhání jater užívá opatrně, protože odpověď krevního tlaku na ramipril může být zvýšena snížením rychlosti vylučování ramiprilu nebo oslabena snížením rychlosti metabolismu neaktivního ramiprilu na aktivní ramipril. Na začátku léčby je prováděno pečlivé lékařské sledování. Maximální dávka by neměla překročit 2,5 mg / den.

Použití u starších osob

Starším pacientům se doporučuje, aby užívali Amprilan opatrně. Léčba by měla být zahájena denní dávkou 1,25 mg.

Lékové interakce

Při kombinovaném užívání přípravku Amprilan s určitými léky / látkami se mohou objevit následující účinky:

• Vazopresorická sympatomimetika (norepinefrin, epinefrin): snížení antihypertenzního účinku (při kombinovaném použití musí být pečlivě sledován krevní tlak);
• Lithiové přípravky: vývoj reverzibilního zvýšení sérové koncentrace lithia;
• Ethanol: zvýšený inhibiční účinek na centrální nervový systém;
• Nesteroidní protizánětlivé léky (neselektivní inhibitory COX, například kyselina acetylsalicylová v protizánětlivých dávkách): snížení hypotenzního účinku přípravku Amprilan, zvýšení pravděpodobnosti funkčního poškození ledvin, zvýšení sérového draslíku v případě již existující renální dysfunkce;
• Thiazidová diuretika: zvýšení koncentrace lithia a pravděpodobnost jeho toxických účinků;
• Antipsychotika (neuroleptika), tricyklická antidepresiva: zvýšený antihypertenzní účinek a zvýšené riziko ortostatické hypotenze (aditivní účinek);
• Imunosupresiva, cytostatika, prokainamid, alopurinol, glukokortikosteroidy (při systémovém použití): zvýšená pravděpodobnost leukopenie;
• Glukokortikosteroidy, tetrakosaktid: snížení antihypertenzního účinku (kvůli zadržování tekutin);
• Přípravky s obsahem draslíku, diuretika šetřící draslík, náhražky kuchyňské soli obsahující draslík: vývoj interakce (kombinace se nedoporučuje; je nutné pravidelné sledování plazmatického obsahu draslíku a parametrů EKG);
• Mezi léky používané v celkové anestezii patří: zvýšený antihypertenzní účinek;
• Perorální hypoglykemické látky, inzulin (u diabetes mellitus): zvýšený hypoglykemický účinek, zvýšená glukózová tolerance (může být nutná korekce jejich dávek);
• Příprava zlata (intravenózní podání aurothiomalátu sodného): vývoj reakcí podobných dusičnanům (ve formě nevolnosti, zvracení, hyperemie kůže na obličeji, výrazné snížení krevního tlaku).

Analogy

Amprilanovy analogy jsou: Pyramil, Hartil, Tritace.

Podmínky skladování

Skladujte na suchém místě mimo dosah dětí při teplotách do 25 ° C.

Doba použitelnosti tablet:

• 1,25 mg - 2 roky;
• 2,5 / 5/10 mg - 3 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze o Amprilan

Podle recenzí je Amprilan účinný rychle působící lék pro normalizaci krevního tlaku. Někteří pacienti to považují za jedno z nejlepších antihypertenziv, které je třeba pravidelně užívat.

Varujte, že při dlouhodobém užívání může způsobit suchý kašel. Další nežádoucí účinky jsou zmiňovány zřídka. Cena se nazývá relativně nízká.

Cena přípravku Amprilan v lékárnách

Přibližná cena přípravku Amprilan za 30 tablet za balení (10 ks v blistru, 3 blistry v krabičce): dávka 1,25 mg - 220–254 rublů, dávka 2,5 mg - 262–322 rublů, dávka 5 mg - 335–450 rublů, dávka 10 mg - 494–543 rublů.

Amprilan: ceny v online lékárnách

Název drogy Cena Lékárna

Amprilan 1,25 mg tablety 30 ks. 150 RUB Koupit

Amprilan 2,5 mg tablety 30 ks. 207 r Koupit

Amprilan tablety 1,25mg 30 ks. 246 r Koupit

Tablety Amprilan 2,5 mg 30 ks. 293 r Koupit

Amprilan 5 mg tablety 30 ks. 340 RUB Koupit

Amprilan tablety 5mg 30 ks. 341 r Koupit

Amprilan NL 2,5 mg + 12,5 mg tablety 30 ks. 343 r Koupit

Amprilan 10 mg tablety 30 ks. 398 RUB Koupit

Tablety Amprilan ND 2,5 mg + 12,5 mg 30 ks. 403 RUB Koupit

Amprilan tablety 10mg 30 ks. 423 r Koupit

Amprilan ND tablety 5mg + 25mg 30 ks. 521 RUB Koupit

Amprilan ND 5 mg + 25 mg tablety 30 ks. 521 RUB Koupit

Zobrazit všechny nabídky z lékáren

Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

Informace o léku jsou generalizovány, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je zdraví škodlivá!