Kyselina Aminosalicylová

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Kyselina aminosalicylová: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. V případě poruchy funkce ledvin
12. Za porušení funkce jater
13. Lékové interakce
14. Analogy
15. Podmínky skladování
16. Podmínky výdeje z lékáren
17. Recenze
18. Cena v lékárnách

Latinský název: kyselina aminosalicylová

ATX kód: J04AA01

Léčivá látka: kyselina aminosalicylová (kyselina aminosalicylová)

Výrobce: PJSC Kraspharma (Rusko), Sanjivani Paranteral Limited (Indie), Skopinsky Pharmaceutical Plant LLC (Rusko), Makiz-Pharma LLC (Rusko)

Popis a aktualizace fotografií: 2019-10-07

Kyselina aminosalicylová je lék proti tuberkulóze.

Uvolněte formu a složení

Dávkové formy:

enterosolventní tablety: růžové, oválné; jádro - bílé s krémovým odstínem nebo bílé (dávkování 1 g: 10 ks v blistrech, v papírové krabičce 2, 5, 10, 50, 100 balení; 5, 10, 15, 20, 25 ks v plastové sáčky, v nádobě, 1 sáček; 50 nebo 100 ks v polymerních plechovkách, v lepenkové krabici 1, 5, 10, 20 nebo 50 plechovek; 500 ks v polymerních plechovkách, v lepenkové krabici 1 plechovka; dávka 0, 5 g: 500 ks. V polymerních plechovkách, v lepenkové krabici 1, 4, 6, 10 plechovek - pro nemocnice);
infuzní roztok: čirá tekutina, světle žlutá nebo bezbarvá (v lahvích: 200 ml - v lepenkové krabici 1 láhev, v lepenkové krabici 24 lahví; 400 ml - v lepenkové krabici 1 láhev, v lepenkové krabici 12 nebo 24 lahví);
lyofilizát pro přípravu infuzního roztoku: prášek od bílé po světle šedou (každá 13,49 g: v injekčních lahvičkách, v papírové krabičce po 1 nebo 5 lahvích; v lahvičkách na náhražky krve, v papírové krabičce po 10 lahvích).

Každé balení obsahuje také návod k použití kyseliny aminosalicylové.

1 tableta obsahuje:

účinná látka: para-aminosalicylát sodný - 0,5 nebo 1 g;
pomocné složky: koloidní oxid křemičitý, mikrokrystalická celulóza, monohydrát kyseliny citronové, povidon, kyselina stearová;
enterický povlak: kopolymer kyseliny methakrylové a ethylakrylátu, hliníkový lak na bázi barviva azorubinu, hliníkový lak na bázi karmínového barviva (Ponso 4R), hliníkový lak na bázi barviva indigo karmín, hliníkový lak na bázi chinolinového žlutého barviva, oxid titaničitý, hydrogenuhličitan sodný, křemík koloidní, laurylsulfát sodný, triethylacetát, mastek.

100 ml infuzního roztoku obsahuje:

účinná látka: para-aminosalicylát sodný - 3 g;
pomocné složky: dihydrát edetanu disodného - 0,05 g; siřičitan sodný - 0,5 g; voda na injekci - až 100 ml.

Aktivní složkou lyofilizátu pro přípravu infuzního roztoku je para-aminosalicylát sodný, jeho obsah v 1 lahvičce je 13,49 g.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Kyselina aminosalicylová je antituberkulózní léčivo, které má bakteriostatický účinek. Jeho účinná látka - sodná sůl kyseliny aminosalicylové, je účinná pouze proti Mycobacterium tuberculosis [MIC (minimální inhibiční koncentrace) in vitro je 1–5 μg / ml].

Mechanismus tuberkulostatického účinku spočívá v soutěžení s PABA (kyselina para-aminobenzoová) o aktivní místo dihydropteroát syntetázy, což je enzym, který přeměňuje PABA na kyselinu dihydrofolovou a potlačuje syntézu složek buněčné stěny mikrobakterií (inhibuje tvorbu mykobaktinu), omezuje jejich vychytávání a vstřebávání železa, mikrobiální buňka. Působí na mykobakterie ve stavu aktivní reprodukce a v klidu prakticky neovlivňuje mykobakterie. Slabě působí na intracelulární patogen. Neovlivňuje jiné mykobakterie. Primární rezistence je vzácná, sekundární rezistence se vyvíjí pomalu. Rezistence na aminosalicylát sodný se rychle vyvíjí na pozadí monoterapie, na rozdíl od jiných antituberkulózních léků je jeho terapeutický účinek méně výrazný. Kyselina aminosalicylová se proto používá pouze v kombinaci s jinými antituberkulózními léky, což pomáhá zpomalit vývoj rezistence na ně, zejména na streptomycin a isoniazid. Působí dráždivě na sliznici gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt).

Farmakokinetika

Po vstupu sodíku do těla se paraaminosalicylát dobře vstřebává. Snadno překonává histohematogenní bariéry a aktivně se distribuuje ve tkáních. V případě hmotností dosahuje vysokých koncentrací. Při zánětu mozkových plen proniká v mírné míře do mozkomíšního moku. Stanovuje se v mateřském mléce. Po perorálním podání v dávce 4 g se _Cmax (maximální koncentrace látky), která je 75 μg / ml, dosáhne za 1,5–2 hodiny. Komunikace s plazmatickými proteiny - 50-60% (při použití infuze léku) nebo 15% (při použití perorální kyseliny aminosalicylové).

Podstupuje aktivní metabolismus (hlavní cestou je acetylace). Částečně se metabolizuje v žaludku, ve větší míře v játrech (více než 50% je acetylováno na neaktivní metabolity).

Vylučuje se ledvinami glomerulární filtrací (80%), 50% dávky se stanoví v moči jako acetylovaný derivát. Celková clearance léčiva závisí na rychlosti metabolismu účinné látky a vylučování ledvinami. Poločas (T1 _{/ 2}) při absenci poruchy funkce ledvin je 0,5–1 hodina, za přítomnosti chronického selhání ledvin se zvyšuje na 23 hodin.

Indikace pro použití

Použití kyseliny aminosalicylové je indikováno k léčbě různých forem a lokalizací tuberkulózy jako součást kombinované terapie s jinými antituberkulózními léky.

Nejčastěji je lék předepisován pacientům s multilékovou rezistencí na jiné antituberkulózní léky, stejně jako v případech, kdy je nemožné jmenovat jiné, silnější antituberkulózní léky.

Kontraindikace

Absolutní:

onemocnění ledvin (závažné selhání ledvin, nefritida netuberkulózní etiologie);
onemocnění jater (závažné selhání jater, hepatitida, cirhóza jater);
peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
zánětlivý proces ve střevě v akutním stadiu;
otoky způsobené hypernatremií;
arteriální hypertenze;
dekompenzované chronické srdeční selhání;
dekompenzovaná hypotyreóza;
amyloidóza vnitřních orgánů;
myxedém ve stadiu dekompenzace;
epilepsie;
hypokoagulace;
tromboflebitida;
nedostatek glukóza-6-fosfátdehydrogenázy;
kojení;
děti do 3 let (pro tablety);
přecitlivělost na kyselinu aminosalicylovou nebo její soli, jakož i na další složky, které tvoří léčivo.

Relativní (doporučuje se používat kyselinu aminosalicylovou s extrémní opatrností):

zhoršená funkce ledvin a / nebo jater mírné až střední závažnosti;
anamnéza gastrointestinálních onemocnění;
chronické srdeční selhání;
akutní hepatitida;
kompenzovaná hypotyreóza;
cukrovka;
období těhotenství.

Kyselina aminosalicylová, návod k použití: metoda a dávkování

Pilulky

Tablety kyseliny aminosalicylové se užívají perorálně 30-60 minut po jídle.

Doporučené dávkování:

dospělí: denní dávka - 9-12 g, je rozdělena do 3 dávek;
děti od 3 let: denní dávka - v množství 0,2 g na 1 kg hmotnosti dítěte je rozdělena na 3-4 dávky.

Maximální denní dávka pro děti by neměla překročit 10 g, u podvyživených dospělých pacientů (vážících méně než 50 kg) - 6 g.

Pokud je lék dobře snášen, lze denní dávku při ambulantní léčbě užít v jedné dávce, při špatné toleranci je nutné ji rozdělit do několika dávek.

Infuzní roztok a lyofilizát pro přípravu infuzního roztoku

Intravenózní (IV) podání je indikováno infuzí po dobu 2-4 hodin. Počáteční rychlost je 30 kapek za minutu, při absenci obecných a lokálních reakcí může být zvýšena na 40-60 kapek za minutu.

Doporučené denní dávkování:

pacienti starší 14 let: každý 10-15 g;
děti ve věku od 7 do 14 let: v dávce 0,2 g na 1 kg hmotnosti dítěte;
děti do 7 let (včetně předčasně narozených dětí): 0,2–0,3 g na 1 kg hmotnosti dítěte.

Maximální denní dávka pro děti by neměla překročit 10 g, u podvyživených dospělých pacientů (vážících méně než 50 kg) - 6 g.

Při první infuzi se nepodá více než 250 ml léčiva. V budoucnu, pokud nedojde k žádným vedlejším reakcím, zvyšte na 500 ml 5-6krát týdně nebo každý druhý den (střídavě s užíváním tabletky ve formě kyseliny aminosalicylové). Kurz může trvat 1 až 2 měsíce nebo více. Lékař stanoví celkovou dobu léčby a počet cyklů individuálně s přihlédnutím k závažnosti onemocnění.

Pokud je užívání léku vyžadováno po dlouhou dobu, měla by být přijata opatření k udržení rovnováhy elektrolytů. Za tímto účelem se draselné soli předepisují orálně nebo přidáním požadovaného množství vhodného draselného přípravku pro infuzi na základě výsledků předběžného posouzení koncentrace draslíku v plazmě.

Vedlejší efekty

Pilulky

kardiovaskulární systém a krevní systém (hematopoézy, hemostáza): porucha syntézy protrombinu, hemolytická anemie (u pacientů s glukóza-6-fosfát dehydrogenázy), eosinofilie, trombocytopenie, leukopenie (až agranulocytózy), B ₁₂ s deficitem megaloblastická anémie;
trávicí systém: nevolnost, zvracení, ztráta / zhoršení chuti k jídlu, plynatost, průjem / zácpa, bolest břicha, zvýšená aktivita jaterních transamináz, hyperbilirubinémie, hepatomegalie, hepatitida z léků, žloutenka;
urogenitální systém: krystalurie, hematurie, proteinurie;
alergické reakce: kopřivka, purpura, enantém, léková horečka, bronchospazmus, artralgie, syndrom podobný infekční mononukleóze;
další: hypotyreóza, struma, myxedém (při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách), hypokalémie, selhání ledvin, artralgie, lymfadenopatie, hepatosplenomegalie, encefalitida; v ojedinělých případech - psychóza.

Infuzní roztok a lyofilizát pro přípravu infuzního roztoku

Nežádoucí účinky ze systémů a orgánů (seřazené podle následující frekvence výskytu: velmi často - ≥ 1/10; často - ≥ 1/100 a <1/10; zřídka - ≥ 1/1000 a <1/100; zřídka - ≥ 1/10 000 a <1/1000; velmi vzácné - <1/1000; neznámá frekvence - frekvenci nelze určit z dostupných údajů):

krevního a lymfatického systému: zřídka - neutropenie, trombocytopenie, leukopenie (až agranulocytózy), megaloblastická anémie, eozinofilie, hemolytická anémie s pozitivním testem Coombs, B ₁₂ nedostatek anémie, lymfocytóza (vliv na krev je alergická a toxická, přičemž tyto jevy reverzibilní); neznámá frekvence - zvýšení protrombinového času s petechiemi nebo hemoragickou purpurou (při opakovaném nebo dlouhodobém užívání kyseliny aminosalicylové);
endokrinní systém: velmi často - hypotyreóza (zvláště když se kyselina aminosalicylová podává společně s prothionamidem / ethionamidem pacientům s HIV infekcí), antityroidní účinek, myxedém; často - potlačení funkce štítné žlázy s tvorbou difúzní strumy (zejména při užívání vysokých dávek kyseliny aminosalicylové);
nervový systém: neznámá frekvence - psychóza, příznaky ochrnutí, klonicko-tonické křeče;
dýchací systém, hrudník a mediastinální orgány: neznámá frekvence - Lefflerův syndrom (alergická plicní infiltrace, eozinofilní pneumonie);
imunitní systém: často - alergické reakce, zejména kožní reakce, jako je svědění, vyrážka (kopřivka, exfoliativní dermatitida, purpura, syndrom připomínající lymfom nebo infekční mononukleóza, enantém); zřídka - závažné alergické reakce [Stevens-Johnsonův syndrom, exsudativní multiformní erytém, toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom)], syndrom podobný lupusu zahrnující slezinu, ledviny, játra, gastrointestinální trakt a nervový systém (například ztuhlost krku, radikulární bolest), otoky kloubů, angioedém, artralgie, bronchospazmus, horečka na léky [alergické reakce se mohou objevit po několika dnech, i když se obvykle objevují mezi druhým a sedmým týdnem léčby (nejčastěji ve čtvrtém nebo pátém týdnu)], anafylaktický šok;
játra a žlučové cesty: zřídka - zvýšená aktivita jaterních transamináz bez / s žloutenkou, hyperbilirubinemie; neznámá frekvence - hepatitida léků, selhání jater (přibližně 25% pacientů s alergickou reakcí na kyselinu aminosalicylovou má poškození jater, což v 10% případů může vést k selhání jater a smrti);
ledviny a močové cesty: často - mikrohematurie, cylindrurie, albuminurie (jsou dočasné a mírné); zřídka - hyperglykemická / normoglykemická glukosurie; neznámá frekvence - zvýšení plazmatické koncentrace močoviny (zejména u pacientů s poruchou funkce ledvin a acidózy; funkce ledvin musí být sledována), krystalurie, proteinurie;
GIT v důsledku částečného vylučování střevem, včetně infuze); zřídka - kolická bolest břicha (s nadměrnou rychlostí infuze); neznámá frekvence - krvácení z peptického vředu;
metabolismus a výživa: zřídka - závažné narušení rovnováhy vody a elektrolytů, zejména ve formě hypokalémie (se zavedením vysokých dávek kyseliny aminosalicylové, zejména u starších pacientů s arteriální hypertenzí a otoky, stejně jako u pacientů s meningitidou; podávání velkých dávek léku vede k ztráta kationtů, která může způsobit výskyt acidózy, která je nejčastěji pozorována u dětí);
infekce a parazitární nemoci: neznámá frekvence - superinfekce (při opakovaném nebo dlouhodobém užívání kyseliny aminosalicylové);
další: perikarditida, hypoglykémie, optická neuritida, encefalopatie, vaskulitida, snížený protrombin.

Předávkovat

Příznaky: Možné zhoršení nežádoucích účinků závislých na dávce.

Léčba: pokud je zjištěno předávkování, mělo by být užívání kyseliny aminosalicylové přerušeno a měla by být předepsána symptomatická léčba. V případě předávkování tabletami je indikován urgentní výplach žaludku.

speciální instrukce

Doporučuje se předepisovat kyselinu aminosalicylovou v kombinaci s jinými léky proti tuberkulóze.

Pamatujte, že přítomnost aminosalicylátů interferuje s výsledky testů glukosurie, pokud použitá činidla obsahují měď.

Když se objeví první příznaky naznačující alergickou reakci, měli byste okamžitě přestat užívat lék a provádět desenzibilizující terapii. Během léčby se doporučuje pravidelně provádět testy krve a moči a kontrolovat funkční stav jater. V průběhu léčby je důležité kontrolovat aktivitu jaterních transamináz. Pokud se na základě specifických lézí a tuberkulózní intoxikace sníží funkce ledvin, není to kontraindikace pro jmenování kyseliny aminosalicylové. Pokud se vyvine hematurie / proteinurie, je třeba lék dočasně vysadit.

Se zvýšením aktivity jaterních transamináz, výskytem žloutenky, horečky nebo jiných příznaků dysfunkce jater je nutné přerušit léčbu kyselinou aminosalicylovou a provést studii funkčního stavu jater, protože poškození jater může být nevratné.

Pacienti s těžkou poruchou funkce ledvin / jater jsou kontraindikováni k užívání léku kvůli možné akumulaci acetyl metabolitů.

Kyselina aminosalicylová musí být používána s opatrností u pacientů s poškozením jater, například akutní hepatitidy (způsobené sníženou tolerancí na kyselinu aminosalicylovou) a zhoršené funkce jater (kvůli nedostatku údajů o použití u pacientů s již existujícím poškozením jater), s anamnézou gastrointestinálních onemocnění, například gastritida, žaludeční a duodenální vředy (zvýšené riziko exacerbace), stejně jako pacienti se zhoršenou funkcí ledvin [zvýšené riziko uremické acidózy (akumulace acetyl metabolitů)].

Aby se zabránilo krystalurii, je nutné alkalizovat moč, zejména kyselou moč.

Pacienti s diabetes mellitus musí sledovat koncentraci glukózy v krevní plazmě.

Při užívání kyseliny aminosalicylové se může vyvinout hypotyreóza. Riziko tohoto onemocnění se zvyšuje zejména při současném podávání léku s protionamidem / ethionamidem pacientům s HIV infekcí. Je nutné sledovat funkční stav štítné žlázy před léčbou a pravidelně během léčby kyselinou aminosalicylovou, zejména pokud se užívá v kombinaci s protionamidem / ethionamidem.

Aby se předešlo komplikacím v místě vpichu, doporučuje se střídat žíly.

Použití kyseliny aminosalicylové může poskytnout falešně pozitivní výsledky při neenzymatickém stanovení glukózy a urobilinogenu v moči.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Vliv kyseliny aminosalicylové na schopnost řídit vozidla a provádět další činnosti vyžadující vysokou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorických reakcí nebyl studován. Pacienti by měli být upozorněni na možnost záchvatů, paralýzy. Když se objeví popsané nežádoucí jevy, je nutné upustit od provádění výše uvedených činností.

Aplikace během těhotenství a kojení

Existují návrhy, že aminosalicyláty používané v prvním trimestru těhotenství mohou způsobit vrozené vady plodu. V tomto ohledu je použití kyseliny aminosalicylové během těhotenství povoleno, pouze pokud zamýšlený přínos pro matku převyšuje možné riziko pro plod.

Lék se vylučuje do mateřského mléka, proto je kontraindikován během laktace.

Použití v dětství

Tablety kyseliny aminosalicylové se nepoužívají u dětí do 3 let kvůli pevné dávkové formě.

Infuzní roztok a lyofilizát pro přípravu infuzního roztoku se používají v pediatrii s použitím dávek odpovídajících věku.

S poruchou funkce ledvin

Použití kyseliny aminosalicylové k léčbě pacientů se závažným selháním ledvin je kontraindikováno.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat mírnému až středně těžkému poškození ledvin.

Pro porušení funkce jater

Použití kyseliny aminosalicylové je kontraindikováno k léčbě pacientů s těžkou jaterní nedostatečností, hepatitidou a cirhózou jater.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat mírným až středně závažným poruchám funkce jater.

Lékové interakce

isoniazid: para-aminosalicylát sodný, pokud se používá současně s isoniazidem, zvyšuje jeho plazmatickou koncentraci a T _1/2 kvůli konkurenci o společné metabolické cesty (pokud je nutné kombinované použití s kyselinou aminosalicylovou, je třeba sledovat kontrolu možného zvýšení toxicity isoniazidů);
kapreomycin: je možné snížit koncentraci draslíku a pH, zvýšit poruchy elektrolytů;
antacida: absorpce kyseliny aminosalicylové není narušena;
barbituráty, estrogeny, sulfonamidy, které snižují hladinu glukózy v krvi: tuberkulostatický účinek kyseliny aminosalicylové je oslaben;
inzulín: zvyšuje se tuberkulostatický účinek kyseliny aminosalicylové;
probenecid: vylučování kyseliny aminosalicylové klesá, což může vést ke zvýšení toxicity léčiva (v důsledku zhoršeného vylučování ledvinami a zvýšení plazmatické koncentrace);
digoxin: při perorálním podání s kyselinou aminosalicylovou je jeho absorpce z gastrointestinálního traktu snížena o 40% (význam této interakce pro intravenózní podání není znám, ale odhaduje se jako nízká);
kyanokobalamin (vitamin B ₁₂): při perorálním podání s kyselinou aminosalicylovou je narušena jeho absorpce, což může vést k rozvoji anémie z nedostatku B ₁₂ (význam této interakce pro intravenózní podání není znám; pokud se objeví příznaky anémie z nedostatku B ₁₂, doporučuje se zavedení kyanokobalaminu);
erythromycin, rifampicin, linkomycin: jejich účinnost klesá (kvůli malabsorpci);
fenytoin: je možné zvýšení jeho plazmatické koncentrace (pokud je nutné kombinované použití s kyselinou aminosalicylovou, je třeba sledovat možné zvýšení toxicity fenytoinu);
ethionamid: riziko nežádoucích účinků kyseliny aminosalicylové se zvyšuje, zejména z gastrointestinálního traktu, stejně jako jaterní toxicita a hypotyreóza (je nutné sledovat funkční stav jater / štítné žlázy; pokud se závažnost nežádoucích účinků zhoršuje, léčba etionamidem by měla být přerušena);
salicyláty, fenylbutazon a další protizánětlivé léky se schopností vysoké vazby na proteiny krevní plazmy: zvyšuje se koncentrace a zvyšuje se doba přítomnosti kyseliny aminosalicylové v krevní plazmě; při kombinovaném použití salicylátů s kyselinou acetylsalicylovou je třeba vzít v úvahu aditivní povahu vedlejších účinků každého léku;
kyselina listová: kyselina aminosalicylová snižuje absorpci kyseliny listové, čímž zvyšuje toxicitu antagonistů kyseliny listové, například methotrexátu (pokud je nutné kombinované použití, je nutné sledovat možnou toxicitu);
nepřímá antikoagulancia - deriváty indandionu a kumarinu: jejich účinek je zvýšen (je nutné upravit dávku antikoagulancií);
hormony štítné žlázy obsahující jód, jejich analogy a antagonisté (včetně antityroidních léků): při užívání kyseliny aminosalicylové se mění plazmatická koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu a tyroxinu;
difenhydramin: účinnost kyseliny aminosalicylové klesá;
chlorid amonný: zvyšuje se riziko rozvoje krystalurie;
roztoky protionamidu a rifampicinu: farmaceutický nekompatibilní s kyselinou acetylsalicylovou (je kontraindikováno jejich podávání ve stejné směsi současně s kyselinou aminosalicylovou; tyto roztoky by měly být podávány samostatně).

Kyselina aminosalicylová je kompatibilní s jinými léky proti tuberkulóze.

Analogy

Analogy kyseliny aminosalicylové jsou: PASK-Acri, para-aminosalicylát sodný, Pasconat, para-aminosalicylát sodný, Aquapask, Verpas-SR, sodná sůl PASK, PASK, Paser, PAS-Fatol N, PAS Sodium, Monopas, Simpas, Amiktobin, Sodium dihydrát aminosalicylátu, Faminosalk, MAK-PAS, para-aminosalicylát-Binergy sodný.

Podmínky skladování

Držte mimo dosah dětí.

Uchovávejte při teplotě: tablety - do 25 ° C na místě chráněném před vlhkostí a světlem, roztok - do 15 ° C na tmavém místě (nezmrazujte), lyofilizát pro přípravu infuzního roztoku - do 25 ° C na tmavém místě …

Doba použitelnosti: tablety, roztok - 2 roky, lyofilizát - 4 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze o kyselině aminosalicylové

Na sociálních sítích nejsou žádné recenze kyseliny aminosalicylové.

Cena kyseliny aminosalicylové v lékárnách

Cena kyseliny aminosalicylové za balení obsahující 1 láhev infuzního roztoku (200 ml) se může pohybovat od 640 rublů, 400 ml - od 1281 rublů; na 1 láhev lyofilizátu pro přípravu infuzního roztoku - od 2200 rublů; na 1 plechovku (500 ks) tablet - od 16 308 rublů.