Astigmatismus U Dětí

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory
Formy nemoci
Stupně astigmatismu u dětí
Příznaky
Diagnostika
Léčba astigmatismu u dětí
Možné důsledky a komplikace
Předpověď
Prevence

Astigmatismus u dětí je komplexní narušení lomu oka způsobené změnami refrakčních vlastností čočky nebo rohovky spojené se změnami jejich sférickosti.

V překladu z latiny znamená „astigmatismus“„nedostatek jediného zaostření“. Toto je přesný popis změn pozorovaných v této patologii - neschopnost lomených paprsků zaostřit na jediný bod. Výsledkem je, že s astigmatismem vidí děti své okolí rozmazané, s rozmazanými obrysy a jsou nuceny neustále napínat oči, aby zlepšily jasnost obrazu.

Astigmatismus u dětí je častým jevem, ale ve většině případů má malý stupeň, ne více než jednu dioptrii, takže nijak zvlášť neovlivňuje kvalitu vidění. Oční korekce je nutná pouze v 10% případů.

Patogeneze astigmatismu

Příčiny a rizikové faktory

S astigmatismem, kvůli nepravidelnému tvaru čočky nebo rohovky, jsou paprsky světla cestující podél různých meridiánů lámány s různými silami. Výsledkem je, že na sítnici není vytvořeno jedno, ale několik ohnisek a pozorované objekty vypadají nezřetelně.

Pokud astigmatismus nebude okamžitě napraven, pak se u dítěte v průběhu času vyvine amblyopie („líné oční onemocnění“).

Astigmatismus u dětí je vrozený a získaný. Vrozená forma onemocnění je spojena s narušením sférickosti čočky nebo rohovky, které je způsobeno genetickými vadami. Vrozený astigmatismus u dětí je často kombinován s jinými patologiemi:

syndrom fetálního alkoholu (syndrom fetálního alkoholu);
vrozená retinitis pigmentosa;
albinismus.

Získaný astigmatismus u dětí se vyvíjí v důsledku poškození struktur zrakového orgánu:

subluxace čočky s prasknutím vazu zinku;
poranění oční bulvy, včetně chirurgických;
jizevnaté léze rohovky.

Další příčinou získaného astigmatismu u dětí může být narušení vývoje chrupu, které vede k deformaci stěn oběžné dráhy a podle toho i oční bulvy.

U astigmatismu u dětí jsou v mnoha případech diagnostikována další oční onemocnění:

krátkozrakost (krátkozrakost);
vrozený nystagmus;
dalekozrakost (dalekozrakost);
keratokonus;
hypoplázie (zaostalost) zrakového nervu;
ptóza.

Formy nemoci

Astigmatismus u dětí je fyziologický i patologický. Ve fyziologickém astigmatismu je rozdíl mezi refrakční silou podél dvou hlavních meridiánů menší než jedna dioptrie. Tento stav nevyžaduje léčbu, protože nemá negativní vliv na vizuální funkci. Tvorba fyziologického astigmatismu u dětí je vysvětlena nerovnoměrným růstem a vývojem oční bulvy.

Podle vlastností lomu světelných paprsků se rozlišují dva typy astigmatismu:

Že jo. Po celý poledník je refrakční síla stejná. Tato patologie má nejčastěji vrozenou povahu a je často dědičná.
Špatně. Lomová síla se liší na různých segmentech stejného poledníku. Nemoc není prakticky možné optické korekci.

Správně se dále dělí na několik typů:

jednoduchý krátkozraký - jeden hlavní poledník má krátkozrakou refrakci a druhý normální;
jednoduchý hyperopický astigmatismus u dětí - jeden hlavní poledník s hyperopickou refrakcí a druhý s normálním;
komplexní krátkozrakost - oba hlavní meridiány mají krátkozrakou refrakci, ale s různým stupněm závažnosti;
komplexní hyperopický astigmatismus u dětí - oba hlavní meridiány mají hyperopickou refrakci vyjádřenou v různé míře;
smíšený - jeden z hlavních meridiánů má myopickou refrakci a druhý má hyperopickou refrakci.

Stupně astigmatismu u dětí

Podle rozdílu v lomu dvou hlavních meridiánů se rozlišují tyto stupně:

slabý (rozdíl je menší než 3 dioptrie);
střední (rozdíl od 3 do 6 dioptrií);
vysoká (rozdíl přesahuje 6 dioptrií).

Příznaky

Astigmatismus u malých dětí může být podezřelý z následujících případů:

při pohledu na předměty nebo obrázky dítě zúží oči nebo nakloní hlavu na jednu stranu;
při chůzi dítě často narazí, spadne, dotkne se rohů nábytku;
dítě často klade předměty za povrch stolu;
dítě se snaží soustředit svůj pohled na tištěný obrázek nebo text;
když se dítě snaží upřít pohled na jakýkoli předmět, přitáhne prsty vnější roh oka.

Jak dítě vidí svět s astigmatismem

Ve vyšším věku si děti s astigmatismem stěžují na bolesti hlavy způsobené vysokou vizuální zátěží, diplopií, zrakovou únavou, zkreslením hranic viditelných objektů. S astigmatismem mají děti špatný výhled na objekty umístěné v jakékoli vzdálenosti od nich. Dlouhodobé namáhání očí způsobuje podráždění a únavu.

Děti se dobře přizpůsobují zrakovým postižením, proto se u nich diagnóza astigmatismu často objevuje pozdě, po nástupu komplikací (amblyopie, strabismus, opožděný vývoj zrakového systému).

Diagnostika

Diagnóza astigmatismu se provádí během oftalmologického vyšetření k posouzení vizuální funkce a stavu očí. Zahrnuje následující metody:

visometrie;
oftalmoskopie;
biomikroskopie;
ultrazvukové vyšetření oční bulvy.

Diagnóza astigmatismu se provádí během oftalmologického vyšetření dítěte

K posouzení lomu proveďte:

počítačová keratotopografie;
keratometrie (oftalmometrie);
autorefraktometrie;
skiaskopie (stínový test) s válcovými nebo sférickými čočkami.

Na základě získaných údajů je učiněn závěr o přítomnosti astigmatismu u dětí, formě a stupni onemocnění a jsou stanoveny možné komplikace.

Léčba astigmatismu u dětí

Astigmatismus u dětí je léčen konzervativními metodami, protože refrakční chirurgie (keratotomie, laserová korekce astigmatismu) je kontraindikována až do konce růstu a vývoje oční bulvy.

Mírný astigmatismus, nekomplikovaný krátkozrakostí ani dalekozrakostí, nevyžaduje korekci. Ve všech ostatních případech jsou vybrány korekční brýle nebo měkké kontaktní čočky.

Děti s astigmatismem jsou ukazovány v korekčních brýlích nebo kontaktních čočkách

Kontaktní čočky poskytují lepší zaostření obrazu na sítnici. Na rozdíl od brýlí se nemohou zlomit a zranit dítě. Při nošení kontaktních čoček byste však měli pečlivě dodržovat pravidla péče o ně, protože jinak by se mohly vyvinout vážné komplikace, které by mohly způsobit úplnou ztrátu zrakové funkce. V tomto ohledu je korekce kontaktního vidění pro astigmatismus obvykle předepsána pro starší děti, které jsou schopné zodpovědně se starat o čočky.

Léčba ortokeratologie (OK) se používá k léčbě astigmatismu u dětí, které odmítají nosit korekční brýle nebo kontaktní čočky. Jeho podstata spočívá v nošení tvrdých pro plyn propustných kontaktních čoček, které se dají dítěti na oči před spaním a vyjmou se ráno po probuzení. To vede k postupné korekci tvaru rohovky a lepšímu vidění. OK terapie je účinná pouze u mírného astigmatismu u dětí (ne více než 2 dioptrie).

Nošení brýlí a kontaktních čoček pouze eliminuje existující refrakční vadu a zlepšuje ostrost a kvalitu zraku, ale nevede k vyléčení astigmatismu. Této patologie je možné se úplně zbavit pouze pomocí chirurgického zákroku, ale nelze ji provést před 18 lety.

Možné důsledky a komplikace

Při absenci včasné léčby astigmatismu u dětí existuje vysoké riziko vzniku komplikací:

přetrvávající bolesti hlavy;
závrať;
amblyopie;
strabismus.

Nedostatek korekce zraku u astigmatismu vede k významnému zvýšení vizuálního stresu. Výsledkem je, že se děti rychle unavují, stávají se podrážděnými, konfliktními a jejich akademický výkon klesá.

Předpověď

U vrozeného astigmatismu u dětí se v 31,1% případů projevy patologie s věkem snižují, u 26,1% se zvyšují, u 42,8% zůstávají nezměněny.

Děti s astigmatismem by měly být sledovány oftalmologem. Musí podstoupit oftalmologické vyšetření alespoň dvakrát ročně. To je způsobeno růstem a vývojem oční bulvy a změnami lomu. Pravidelné kontroly vám umožňují upravit léčbu včasnou výměnou kontaktních čoček nebo brýlí.

Prevence

Prevence vrozeného astigmatismu nebyla vyvinuta, protože nebyla stanovena přesná příčina jejího vývoje. Aby se zabránilo rozvoji získané formy astigmatismu, děti potřebují: