Artritida

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Příčiny artritidy a rizikové faktory
formuláře
Fáze
Příznaky artritidy
Vlastnosti průběhu artritidy u dětí
Diagnóza artritidy
Léčba artritidy
Komplikace a možné důsledky
Předpověď
Prevence

Artritida (z latinské artritidy - bolesti kloubů) je obecné označení všech typů zánětlivých procesů v kloubech, které působí jako nezávislé nozologické formy nebo projevy systémové patologie. S progresivním onemocněním se zánět šíří do sousedních tkání: synovium, burza, vazy, šlachy, svaly a kosti.

Poškození kloubů při artritidě

Příčiny artritidy a rizikové faktory

Důvody pro rozvoj zánětlivých procesů v kloubech mohou být velmi rozmanité. Akutní zánět může být způsoben traumatem, infekcí, alergickou reakcí nebo vniknutím toxických látek do kloubní dutiny po kousnutí hady, pavouky a jedovatým hmyzem. Chronická forma se často vyvíjí na pozadí různých poruch v práci vnitřních orgánů a systémů:

endokrinní poruchy;
nemoci nervového systému;
autoimunitní, alergické a atopické stavy;
vrozené anomálie ve struktuře muskuloskeletálního systému a porodní poranění - například dysplazie hlavy kyčelního kloubu;
přítomnost přetrvávajících infekčních ložisek v těle.

Výskyt reaktivní artritidy je nejčastěji spojován s enterobakteriemi, chlamydiemi a mykoplazmami. V případě revmatoidní artritidy má zásadní význam genetická predispozice.

Mezi statisticky významnými rizikovými faktory pro rozvoj artritidy jsou jména WHO věk nad 65 let, nadváha, arteriální hypertenze, onemocnění ledvin a žena: kvůli prudkým změnám hormonálních hladin během menopauzy ženy onemocní častěji než muži. V Rusku je zánět kloubů pozorován asi u 60% osob v důchodovém věku na pozadí tendence ke zvyšování výskytu a snižování věku prvního projevu nemoci. Diagnóza neuro-artritické diatézy v dětství zvyšuje pravděpodobnost artritidy v dospělosti.

Predisponujícím faktorem pro artritidu je stáří a přítomnost chronických onemocnění.

Příčinou artritidy je často neustálé mikrotraumata kloubních struktur během profesionálního sportu a těžké fyzické práce, kdy dochází k intenzivnímu zatížení stejných svalových skupin. Na druhou stranu sedavý životní styl také přispívá k rozvoji zánětlivých procesů v kloubech, zejména když se zneužívání alkoholu, nevyvážená výživa a nedostatek vitamínů ve stravě mísí s hypodynamií.

formuláře

Vzhledem k rozmanitosti projevů artritidy v klinické praxi je obvyklé rozlišovat různé formy onemocnění, které se liší ve specifičnosti klinického obrazu a terapeutických opatřeních. V závislosti na povaze kurzu se rozlišuje akutní a chronická artritida a tři formy onemocnění se liší počtem postižených kloubů:

monoartritida - zánět jednoho kloubu;
oligoartritida - zánět postihuje dva až čtyři klouby;
polyartritida - zánět pěti nebo více kloubů.

Na základě převládajícího etiologického faktoru se rozlišuje mezi primární artritidou s nezávislou patogenezí a sekundární artritidou v důsledku základního onemocnění. Mezi primární formy patří infekční, traumatická a revmatoidní artritida, juvenilní idiopatická artritida, Stillova choroba a zánět kloubů při osteoartritidě a spondylitidě.

Při polyartritidě je ovlivněno pět nebo více kloubů

Sekundární artritida se vyskytuje na pozadí řady nemocí, z nichž nejznámější jsou úplavice, tuberkulóza, dna, diabetes mellitus, systémový lupus erythematodes, kapavka, borelióza, psoriáza, purpura, hepatitida, granulomatóza, hemochromatóza, Reiterův syndrom a další. Zánět kloubů, který se vyvíjí po přenosu nazofaryngeálních, střevních a močových infekcí, se nazývá reaktivní artritida.

Fáze

V dynamice patologického procesu při artritidě se rozlišují čtyři stadia:

Klinicky se onemocnění neprojevuje, první známky zánětu se však vyskytují na rentgenovém záření kloubů. Někdy dochází k fyzické tuhosti pohybů a periodické bolesti při fyzické námaze.
Progresivní zánětlivý proces vede k řídnutí tkáně kloubních struktur a erozi kostních hlav. V oblasti postižených kloubů se objeví otok; často dochází k místnímu zvýšení teploty a zarudnutí kůže, pohyby jsou doprovázeny tíseň.
Postupná destrukce kloubních struktur vede k výrazné deformaci kloubů, omezené pohyblivosti, přetrvávající bolesti a částečné ztrátě funkce kloubů, které jsou částečně kompenzovány svalovým napětím.
Patologické změny v kloubních tkáních jsou nevratné; nemocný kloub je zcela imobilizován. Při poškození kolenních kloubů se tvoří kontraktury, v kyčelních kloubech se vyvíjí ankylóza - fúze hlav kloubních kostí v důsledku naplnění kloubního pouzdra náhradní kostí nebo vláknitou tkání.

Fáze revmatoidní artritidy

Příznaky artritidy

Příznaky artritidy závisí na stadiu a formě onemocnění. Obecné příznaky zánětu kloubů jsou nespecifické: v raných fázích patologického procesu je mírná bolest a ztuhlost kloubů často přičítána únavě, podchlazení a změnám souvisejícím s věkem. Pokud se některé klouby zapálí, mohou se objevit varovné příznaky:

otoky nohou a zvýšená únava při chůzi s poškozením kotníku;
„Příznak rukavice“pro zánět kloubů ruky;
kulhání a bolest vyzařující do kolena s artritidou kyčelního kloubu;
Obtížné zvedání a únos končetiny s poškozením ramen.

V raných fázích se artritida projevuje mírnou bolestí a ztuhlostí kloubů.

Většina pacientů navštíví lékaře ve II. Stádiu onemocnění. Neustálé nepohodlí v oblasti kloubů, výskyt citlivého otoku způsobeného nadměrnou produkcí synoviální tekutiny, charakteristická tíseň, erytém a otoky problémových oblastí jsou jasnými příznaky zánětu. Nucená poloha těla a končetin může naznačovat silné svalové křeče na pozadí ztráty pohyblivosti kloubů.

Specifické příznaky jsou vlastní pouze některým formám onemocnění. Reaktivní artritida je charakterizována asymetrickým zánětem kloubů končetin na pozadí horečky, bolesti hlavy a konjunktivitidy. V některých případech se přidají příznaky infekce močových cest. Deformace hallux valgus palců a prstů na nohou způsobují podezření na dnavou artritidu a v případě psoriatické artritidy se klouby ruky silně deformují a zesilují.

U revmatoidní artritidy jsou klouby ovlivněny symetricky a v záhybech se tvoří husté uzliny. Během období remise je nepohodlí pociťováno hlavně ráno a do odpoledne prakticky zmizí. Exacerbace jsou doprovázeny horečnatým stavem, necitlivostí končetin, bolestí při vdechování, zánětem lymfatických uzlin a slinných žláz, fotofobií a bolestmi očí.

Revmatická noha

Vlastnosti průběhu artritidy u dětí

Existují dvě formy artritidy, které jsou diagnostikovány výhradně v dětství - juvenilní idiopatická artritida a juvenilní revmatoidní artritida nebo Stillova choroba. Obě nemoci se vyznačují přetrvávajícím průběhem a slabou odpovědí na terapii; u Stillovy choroby jsou často postiženy kromě kloubů i vnitřní orgány.

Děti se také vyznačují akutnějším průběhem infekční artritidy ve srovnání s dospělými pacienty. Bolestivost a závažné deformity kloubů jsou doprovázeny vysokou horečkou a těžkou intoxikací těla - silnou bolestí hlavy a svalů, zmatením, nevolností a zvracením.

Diagnóza artritidy

I když jsou známky zánětu kloubů jasně viditelné i pro neprofesionála, není možné přesně určit formu a stádium artritidy a vyvinout správnou strategii léčby založenou pouze na datech z anamnézy a fyzikálním vyšetření.

Při stanovení předběžné diagnózy lékař věnuje pozornost velikosti, tvaru a citlivosti a pohyblivosti kloubů, barvě a teplotě kůže, svalovému tónu; provádí funkční testy. Další fází diagnostického vyhledávání by měly být instrumentální techniky, které vizualizují charakteristické příznaky artritidy:

zesílení a vytvrzení sousedních měkkých tkání;
kalcifikace;
tendinitida a tendosynovitida;
periartikulární osteoporóza;
cystické osvícení kostní tkáně;
drsnost kloubních povrchů;
eroze kostí;
zúžení společného prostoru;
osteofyty atd.

Provedení MRI zaručuje maximální přesnost v diagnostice kloubních patologií díky vysoce kvalitnímu zobrazení tvrdých a měkkých tkání. RTG a CT kloubu v čelních, bočních a šikmých projekcích mohou odhalit změny v kostním aparátu. K posouzení stavu chrupavky, šlach, vazů, svalů a nervů je navíc předepsán ultrazvuk velkých kloubů. Pokud je koleno zraněno, může být nutná artroskopie s odběrem synoviální tekutiny a biopsií. K monitorování dynamiky procesu bez exacerbací může být vhodná kontrastní artrografie.

K diagnostice artritidy se provádí rentgenové záření, MRI nebo CT

Laboratorní diagnostika artritidy zahrnuje obecný, biochemický a imunologický krevní test. Vysoká rychlost sedimentace erytrocytů a zvýšená koncentrace fibrinogenu potvrzují přítomnost zánětlivého procesu; zvýšený počet bílých krvinek - bakteriální infekce. U eosinofilie je pravděpodobnost alergické reakce vysoká. Detekce revmatoidního faktoru v krevním séru spolu s přebytkem přípustné hladiny protilátek a cirkulujících imunitních komplexů jasně naznačuje revmatoidní artritidu. U dnové artritidy se zvyšuje hladina kyseliny sialové a kyseliny močové.

Léčba artritidy

Volba terapeutické strategie závisí na formě, etiologii a stadiu onemocnění, lokalizaci zánětu, stejně jako na věku, zdravotním stavu a ústavních charakteristikách pacienta. Pro zmírnění zánětlivého procesu a syndromu bolesti je v kombinaci s fyzioterapeutickými postupy vybrán komplex nesteroidních protizánětlivých léků, svalových relaxancií a anestetik. Dobrý účinek je dán elektroforézou a fonoforézou, hiltovou terapií, amplipulzní terapií, magnetoterapií a CMT terapií (léčba sinusovými modulovanými proudy).

Fyzioterapie je účinná při léčbě artritidy

Kortikosteroidy v revmatologické praxi jsou používány s velkou opatrností, omezují se pouze na injekce do postiženého kloubu, pokud neexistuje odpověď na šetřící metody léčby. K léčbě syndromů silné bolesti jsou zapotřebí léky, které mají silný a rychlý protizánětlivý a analgetický účinek s minimálním rizikem nežádoucích účinků. Mezi takové léky nepochybně patří lék Amelotex. Široká škála různých forem uvolňování umožňuje postupnou terapii - rychle zmírněte bolest injekcemi a pokračujte v léčbě ve formě vhodné tablety. Amelotex má vysokou protizánětlivou a analgetickou účinnost, nízký výskyt gastrointestinálních a kardiovaskulárních nežádoucích účinků. Na rozdíl od léků 1. generace je dobře snášen v případě gastrointestinálních onemocnění,stejně jako kardiovaskulární onemocnění. V případě infekční artritidy jsou předepsány antibiotika nebo antivirotika a při revmatoidní artritidě - imunosupresiva a imunomodulátory. V případě hnisavých komplikací se denně provádí artrocentéza.

Terapeutická strava pro artritidu zahrnuje vyhýbání se kalorickým jídlům, červenému masu a masům z orgánů, luštěnin, soli, koření a alkoholu. U revmatoidní artritidy byste se měli vyhnout také rajčatům, bramborám, lilku a jiné zelenině z čeledi Solanaceae, které obsahují solanin. Pacientova strava by měla obsahovat potraviny bohaté na vlákninu a vitamíny a také zdroje snadno stravitelných bílkovin - drůbež a mléčné výrobky.

K upevnění terapeutického účinku se doporučuje masáž, cvičení ve skupině cvičební terapie a kurz balneoterapie ve specializovaném sanatoriu. Je povoleno obrátit se na lidové léky a netradiční metody pouze po konzultaci s lékařem.

Komplikace a možné důsledky

Časné komplikace ve formě panartritidy, flegmonu a dalších hnisavých procesů se vyvíjejí hlavně u infekční artritidy. Mezi pozdní komplikace patří kontraktury, patologické dislokace, osteomyelitida, osteolýza, nekróza kostí a generalizovaná sepse. Při absenci adekvátní léčby může progresivní chronická artritida vést k invaliditě: pacient ztrácí schopnost péče o sebe a volného pohybu.

Předpověď

V raných stádiích akutní infekční artritida dobře reaguje na léčbu, dokud nejsou plně obnoveny funkce kloubů. Pokud je vývoj zánětlivého procesu spojen s endogenními faktory, je obtížnější dosáhnout uzdravení, ale je možné zpomalit rychlost progrese onemocnění, zabránit rozvoji komplikací a vyhnout se invaliditě.

Prevence

Prevence artritidy není nijak zvlášť obtížná. Stačí vést mírně aktivní životní styl, vzdát se špatných návyků, dodržovat vyváženou stravu a kontrolovat váhu. U infekčních onemocnění a poranění kloubů byste měli navštívit lékaře, nespoléhejte se na domácí léky. Aby se zabránilo exacerbacím chronické artritidy, je důležité dodržovat dietu, vyhnout se podchlazení, nezvedat těžká břemena a absolvovat lázeňskou léčbu podle profilu alespoň jednou za dva roky.

Video z YouTube související s článkem: