Chronická Obstrukční Bronchitida: Příznaky A Léčba U Dospělých

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Chronická obstrukční bronchitida: léčba, příznaky, odrůdy

Obsah článku:

1. Mechanismus vývoje nemoci
2. Odrůdy nemoci
3. Příčiny nemoci
4. Příznaky chronické obstrukční bronchitidy
5. Léčba chronické obstrukční bronchitidy
6. Jak zabránit přechodu z akutního na chronický
7. Video

Chronická obstrukční bronchitida je dlouhodobý (s obdobím remise a exacerbací) zánět průdušek různých kalibrů bez účasti vlastní plicní tkáně v patologickém procesu, doprovázený zhoršenou průchodností průdušek. Nemoc je nealergická.

Příčiny bronchitidy mohou být různé: od expozice agresivním látkám po infekci patogenními mikroorganismy. Jediným charakteristickým rysem onemocnění bude přítomnost bronchiální obstrukce.

Obstrukce, tj. Ucpání průdušek, hlavní známka obstrukční bronchitidy

Chronický průběh onemocnění se potvrdí, pokud si pacient stěžuje na kašel doprovázený tvorbou sputa po dobu nejméně tří měsíců ročně po dobu více než dvou po sobě jdoucích let. Současně dochází ke zvýšení respiračního selhání, dušnosti.

Mechanismus vývoje nemoci

Hlavním rozdílem mezi obstrukční bronchitidou a neobstrukční bronchitidou je porušení adekvátního průchodu vzduchu průduškami během dýchání.

To se klasicky vysvětluje třemi hlavními mechanismy:

• hyperkrinie - zvýšení produkce bronchiálních sekrecí specializovanými pohárovými buňkami. V lumen průdušek je příliš mnoho hlenu;
• diskriminace - jsou porušeny fyzikální a chemické vlastnosti sputa: stává se hustým, viskózním, je obtížné oddělit se od bronchiálních stěn, ztrácí své antimikrobiální vlastnosti;
• mukostáza - dys- a hyperkrinie nakonec vedou k rozvoji mukostázy, stagnaci sekrecí v lumen dýchacího traktu. To vytváří předpoklady pro vznik komplikací v podobě přidání bakteriální infekce.

Kromě toho v historii chronické obstrukční bronchitidy hrají důležitou roli další obstrukční mechanismy, reverzibilní a nevratné.

První zahrnují křeč hladkých svalů průdušek, který významně zužuje jejich lumen, otoky zanícené sliznice a zablokování malých větví průdušek neoddělitelným hlenem.

Postup se stává nevratným, jak postupuje, zatímco stěny průdušek se postupně deformují a sklerotizují, produkce povrchově aktivní látky v plicích klesá, dýchání se stává obtížným, rozvíjí se emfyzém.

U dospělých je onemocnění méně časté než u mladších pacientů. To je způsobeno anatomickou úzkostí větví dýchacího stromu u dítěte, velkým počtem buněk produkujících hlen, nedokonalou místní imunitou a některými dalšími důvody.

Odrůdy nemoci

Chronický proces může probíhat v několika variantách: latentní (latentní), se vzácnými nebo častými exacerbacemi nebo ve formě neustále se opakujícího onemocnění.

V závislosti na povaze zánětu může být bronchitida:

• katarální;
• mukopurulentní;
• hnisavý.

Zvláštní, vzácné formy jsou hemoragické a fibrinózní.

V závislosti na spouštěcím faktoru onemocnění nebo jeho původci:

• virový;
• bakteriální;
• alergický;
• toxický; atd.

Chronická obstrukční bronchitida (kód ICD-10 - J44) je zařazena do Mezinárodní klasifikace nemocí přijaté Světovou zdravotnickou organizací v samostatné kategorii.

Při formulování diagnózy je indikována forma onemocnění, stádium (exacerbace nebo remise), závažnost procesu a přítomnost komplikací.

Příčiny nemoci

Okamžitými příčinami onemocnění jsou:

• selhání řasinkového epitelu průdušek, které přestává adekvátně zvládat vylučování hlenu;
• zvýšená produkce sekrece;
• selhání mechanismů lokální bronchopulmonální ochrany.

Kromě toho se chronická bronchitida nemusí nutně transformovat z akutní: může se vyvinout primárně jako nezávislé onemocnění.

Provokatéři v tomto případě jsou několik faktorů:

• žijící v ekologicky agresivním prostředí;
• drsné klimatické podmínky (vysoká vlhkost, prudké poklesy nebo hlavně nízká teplota okolí);
• průmyslový kontakt s potenciálně nebezpečnými nebo toxickými látkami;
• vystavení infekčním agens (houby, bakterie, viry);
• genetická predispozice (vrozená nedostatečnost obranných mechanismů, bronchiální hyperreaktivita nebo anatomické strukturní rysy, které přispívají ke stagnaci hlenu);
• dlouhá zkušenost s kouřením;
• zneužívání alkoholických nápojů;
• přítomnost některých doprovodných chronických onemocnění; atd.

V současné době je mimořádně populární hledat předpoklady pro rozvoj nemocí v psychologické sféře. Z hlediska psychosomatické medicíny u predisponovaných jedinců je tvorba a růst bronchiální obstrukce vysvětlena psychickým nepohodlí. Předpokládá se, že lidé s touto patologií jsou „rozdrceni“určitým územním konfliktem nebo rigidním rámcem, ve kterém jsou nuceni existovat. Takové psychologické prostředí „škrtí“, což se somaticky projevuje přítomností respiračního selhání.

Příznaky chronické obstrukční bronchitidy

Dušnost Porucha dýchání se projevuje obtížným vydechováním. Dýchavičnost se zvýší při vystavení nepříznivým vnějším faktorům (plynný vzduch, zápach tabákového kouře, chemikálie atd.) Nebo při prudkých změnách klimatických podmínek.

Na počátku onemocnění dýchavičnost znepokojuje pacienta pouze během období exacerbace, dalšího vývoje a získávání téměř trvalého charakteru. Je doprovázeno dýchavičným těžkým dýcháním, výskytem suchého sípání, klesá po vykašlávání a vylučování sputa. Maximální závažnosti dosáhne ráno po probuzení.

Dušnost a dlouhodobý kašel jsou hlavními příznaky chronické obstrukční bronchitidy

Kašel. Při chronické obstrukci průdušek je kašel docela vyčerpávající a drsný. Snižuje se po vypouštění sputa, zvyšuje se po cvičení, ve vlhkém a vlhkém počasí. Může se projevit ve formě zvláštních záchvatů, kdy pacient nemůže účinně vykašlat hrdlo po dobu půl hodiny nebo déle.

Navzdory všeobecné víře nejsou ani bolest v krku nebo bolest v krku, ani rýma, ani zvýšení tělesné teploty charakteristickými příznaky obstrukční bronchitidy.

Kromě kašlání a dušnosti si pacienti nejčastěji stěžují na nemotivovanou slabost, rychlou únavu, nesnášenlivost obvyklé fyzické námahy, tachykardii, v době exacerbace - zvýšení tělesné teploty na subfebrilní čísla.

Diagnostika je za prvé založena na charakteristickém klinickém obrazu, délce onemocnění. Z instrumentálních a laboratorních vyšetřovacích metod se používá rentgenové vyšetření plic, vyšetření sputa, funkce dýchání a složení krevních plynů.

Pokud je nutné objasnit diagnózu a provést diferenciální diagnostiku, provede se bronchoskopie.

Léčba chronické obstrukční bronchitidy

Farmakoterapeutické schéma onemocnění zahrnuje použití několika skupin léků:

1. Bronchodilatátory. To zahrnuje léky z několika skupin (beta-adrenomimetika, M-anticholinergika, methylxanthiny atd.). Jejich hlavním účinkem je eliminace bronchospasmu, expanze lumen průdušek, díky čemuž je dosaženo nejrychlejší evakuace slizničních sekrecí.
2. Mukolytika. Léky v této skupině řídnou hustý viskózní hlen, což usnadňuje odtok a eliminuje stagnaci. Moderní léky jsou lépe známé ne jako mukolytika, ale jako mukoregulátory. Ztenčují hlen, aniž by zvýšily jeho množství.
3. Expektoranti reflexního nebo resorpčního působení.

Inhalace nebulizátorem umožňuje dodávat lék přímo do místa zánětu

S exacerbací bronchitidy, přidáním sekundární infekce, vývojem hnisavého procesu je v souladu s klinickými pokyny předepsána antibiotická léčba. V tomto případě jsou upřednostňovány polosyntetické chráněné peniciliny, cefalosporiny 2. nebo 3. generace, makrolidy / azalidy, fluorochinolony.

Pokud je exacerbace doprovázena zvýšením tělesné teploty, provádí se symptomatická léčba antipyretiky, někdy v kombinaci s antihistaminiky.

V případě závažného přetrvávajícího onemocnění nebo neúčinnosti použitých léků jsou předepsány inhalační glukokortikosteroidy, které mají silný lokální protizánětlivý účinek.

Jak zabránit přechodu z akutního na chronický

Chcete-li vyléčit bronchitidu, aniž byste umožnili rozvoj komplikací, včetně chronické, musíte:

• neléčte se, pokud se objeví příznaky onemocnění, okamžitě vyhledejte odborníka;
• při užívání expektorantů a mukolytických léků dodržujte speciální pitný režim, který zvyšuje denní množství spotřebované tekutiny asi o litr a půl;
• upřednostňovat inhalované formy léků, terapie rozprašovačem;
• při předepisování antibiotické terapie přísně dodržujte lékařská doporučení, aniž byste nezávisle měnili dávkování, frekvenci užívání léků nebo dobu trvání kurzu.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi

Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.