Komplikace Po Plané Neštovici U Dospělých žen A Mužů: Důsledky

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-15 19:53

Komplikace plané neštovice

Obsah článku:

Možné možnosti průběhu infekce u dospělých
1. Plané neštovice
2. Herpes zoster (pásový opar)
Klinické formy plané neštovice
Komplikace po plané neštovice
Důsledky plané neštovice u těhotných žen
Specifická prevence
Video

Plané neštovice nebo plané neštovice patří do rozsáhlé skupiny akutních onemocnění přenášených vzduchem. Je to způsobeno lidským herpesvirem typu 3. Tento virus způsobuje nejen plané neštovice, ale také herpes zoster. Plané neštovice jsou v dětství převážně nemocné. Patologie u dospělých je vzácná a obvykle se vyznačuje závažnějším průběhem. Výskyt komplikací plané neštovice u dospělých je určen stavem imunity a přítomností souběžné patologie. Klíčem k uzdravení je adekvátní a včasná léčba. Specifická profylaxe se provádí očkováním.

Plané neštovice u dětí jsou obvykle mírné, ale z řady důvodů se mohou vyvinout různé komplikace

Možné možnosti průběhu infekce u dospělých

Lidský herpesvirus typu 3 (HHV-3, virus varicella-zoster, varicella-zoster) způsobuje dvě nemoci.

Plané neštovice

Častěji onemocní děti do 7–10 let, průběh onemocnění je obvykle mírný, dospělí zřídka onemocní.

Virus, vstupující do těla, se zavádí do sliznic horních cest dýchacích, vstupuje do krevního řečiště a fixuje se v kůži. Teplota stoupá, dochází k nespecifickým projevům infekce: slabost, bolest hlavy, lumbosakrální oblast. Po 1-2 dnech se na obličeji, pokožce hlavy a trupu objeví vyrážka: růžové skvrny od 2 do 4 mm, které se po několika hodinách změní na papuly (uzliny) a poté na vezikuly (vezikuly). Ty zaschnou po 24–72 hodinách s tvorbou krust, které odpadnou po 2-3 týdnech nemoci.

Dospělí jsou charakterizováni masivními vyrážkami, závažností obecných toxických jevů a silným svěděním. Vyrážka se může objevit také na sliznicích ústní dutiny, spojivkách, genitáliích, což je doprovázeno bolestivostí a tvorbou eroze. Období nárůstu teploty trvá od 2 do 8 dnů, vyrážky - od 2 do 7-9 dnů. Pokud se komplikace nevyvinou, dojde k zotavení a vytvoří se trvalá imunita.

V některých případech může patogen v lidském těle existovat po dlouhou dobu a po chvíli se může aktivovat a způsobit herpes zoster.

Herpes zoster (pásový opar)

Při prvním požití, obvykle u dítěte nebo adolescenta, způsobuje virus herpes simplex typu 3 typické plané neštovice. Ale v některých případech u osoby, která byla nemocná, přejde do stavu „spánku“a skryje se na dlouhou dobu v nervových buňkách, aniž by způsobil jakékoli příznaky. Výsledkem aktivace viru pod vlivem různých provokujících faktorů je odchod z nervových buněk, pohyb podél nervu a poškození kůže.

Onemocnění začíná celkovou slabostí a hypertermií. V průběhu nervových kmenů, častěji mezižeberních a trigeminálních větví, je nejprve mírný pocit svědění a brnění a poté se objevují vyrážky: růžové skvrny, které se po 3-4 dnech změní na uzlíky, a po krátké době - do bublin s průhledným obsahem. Proces je doprovázen nárůstem regionálních lymfatických uzlin. Vezikuly postupně praskly, vyschly a vytvořily kůry. Nekomplikovaný herpes zoster trvá 3 až 4 týdny.

Šindel je variantou onemocnění způsobeného virem varicella-zoster

Typický průběh neštovic a šindelů není vždy dodržován.

Klinické formy plané neštovice

Plané neštovice jsou obvykle benigní. V některých případech mohou nastat závažné klinické formy onemocnění.

Klinická forma	Popis
Zobecněný (viscerální, rozšířený)	Vyznačuje se vysokou horečkou, těžkou intoxikací, hojnými vyrážkami na kůži a sliznicích a poškozením vnitřních orgánů.
Hemoragické	Je vzácný, zaznamenává se u osob se sníženou imunitou. Obsah bublin je hemoragický nebo krvavý. Zaznamenávají se krvácení do kůže a sliznic, krvácení z nosu, zvracení s příměsí krve, hemoptýza, krev v moči.
Bullous (žlučník)	Na pozadí typických vyrážek se objevují bubliny až do průměru 3 cm s ochablou pneumatikou a zakaleným obsahem. Po otevření bublin zůstávají na jejich místě plačící povrchy. Proces hojení může skončit vytvořením nahnědlých skvrn.
Pustulární	U tohoto typu onemocnění hnisá obsah vezikul. Z tohoto důvodu prvky vyrážky nezmizí po dlouhou dobu, pigmentace zůstává na svém místě několik týdnů.
Gangrenózní (nekrotická)	Po obvodu vezikul je vytvořena zóna zánětu s hnisavým obsahem. Poté se místo puchýřků vytvoří strupy, po nichž se zjistí vředy s oblastmi nekrózy a podlomenými okraji.

Atypické formy planých neštovic se vyvíjejí na pozadí slabého odporu těla. Faktory vyvolávající pokles imunity jsou:

užívání léků (hormony, antibiotika, sulfonamidy, antifungální látky atd.);
nadměrný fyzický a emoční stres;
prodloužené podchlazení;
zhoubné nádory;
ozáření;
profesionální újma;
nedostatečná dávka potravin;
zneužívání alkoholu, kouření tabáku.

Uvedené faktory způsobují závažné formy infekce u dětí i dospělých.

Komplikace po plané neštovice

K rozvoji komplikací planých neštovic dochází v důsledku působení samotného viru a v důsledku přidání sekundární infekce způsobené různými bakteriemi. První, přímo související s herpesvirem, se obvykle nazývají specifické, druhé - bakteriální.

Tkáně, systémy a orgány zapojené do patologického procesu	Komplikace
Kůže, podkožní tuk	Streptoderma nebo pyoderma (hnisavé kožní léze způsobené streptokoky); absces (hnisavý zánět tkání s jejich tavením a tvorbou ohraničené hnisavé dutiny); flegmon (difúzní hnisavý zánět buněčných prostorů); erysipelas (infekce měkkých tkání způsobená beta-hemolytickým streptokokem skupiny A).
Sliznice	Při poškození ústní dutiny se vyvíjí stomatitida, hrtan - laryngitida, někdy se známkami stenózy dýchacích cest, oči - konjunktivitida, ušní zánět středního ucha.
Dýchací systém	Akutní katarální zánět horních cest dýchacích, laryngotracheobronchitida, pneumonie. Průběh pneumonie může být závažný, s těžkou dušností, cyanózou (namodralé zabarvení kůže a sliznic), sputum s příměsí krve.
centrální nervový systém	Encefalitida (zánět mozku), encefalomyelitida (současné poškození mozku a míchy). Encefalitida se obvykle vyvíjí 4. až 7. den nemoci, kdy se obnoví horečka, objeví se bolesti hlavy, zvracení, závratě, nestabilita chůze, zhoršená koordinace pohybů, slabost kosterních svalů, třes (třes) končetin.

Ve vzácných případech je možné vyvinout myokarditidu (zánět svalové membrány srdce), artritidu (zánět kloubů), glomerulonefritidu (poškození ledvin).

Komplikace planých neštovic mohou být různé, což způsobuje zánět v nejrůznějších orgánech.

Důsledky plané neštovice u těhotných žen

Onemocnění planých neštovic během těhotenství není indikací k ukončení těhotenství. Důsledky planých neštovic pro plod závisí na období, ve kterém těhotná žena měla infekci.

Gestační věk, ve kterém došlo k infekci	Důsledky pro plod
Až 14 týdnů těhotná	Možný potrat, teratogenní účinek je účinek na plod, který narušuje embryonální vývoj, avšak narození dětí s vývojovými vadami v důsledku neštovic je velmi vzácné. S infekcí v tomto období je riziko rozvoje patologie u plodu asi 0,4-0,5%.
Od 14 do 20 týdnů	Pravděpodobnost vývoje patologie u plodu nepřesahuje 2%. Ukončení těhotenství není zaznamenáno.
Po 20 týdnech	Negativní dopad na plod je minimální, pro dítě prakticky neexistuje žádné riziko. Zavedení specifického imunoglobulinu těhotné ženě spolehlivě snižuje i tuto malou pravděpodobnost vývoje patologie u plodu.
10-14 dní před dodáním	První klinické příznaky onemocnění jsou zjištěny ihned po porodu. Průběh infekce obvykle není příliš závažný. To je způsobeno skutečností, že matka má čas na vývoj specifických protilátek, které se dostanou k plodu placentou.
Těsně před porodem	Pokud těhotná žena onemocní 4–5 dní před porodem nebo těsně před porodem, může se u dítěte s pravděpodobností až 17–20% vyvinout vrozená forma planých neštovic. Vrozená plané neštovice se považuje za všechny případy nemoci novorozence mladšího 11 dnů. Klinické příznaky se obvykle objevují po 5–10 dnech života dítěte. Patologie je charakterizována těžkým průběhem doprovázeným bronchopneumonií, řídkou stolicí a poškozením vnitřních orgánů. Podle statistik končí každý třetí případ nemoci smrtí.

Specifická prevence

Očkování je metoda specifické profylaxe, která se vyhne planým neštovicím a oparu, a tudíž možným komplikacím těchto infekcí. Očkování je v mnoha zemích zahrnuto do povinného očkovacího schématu a provádí se podle určitého schématu.

Název vakcíny	Podmínky očkování
Okavax	Děti do jednoho roku: 1 dávka (0,5 ml) jednou.
Varilrix	Děti od 1 do 13 let: 1 dávka (0,5 ml) dvakrát s intervalem mezi prvním a druhým očkováním 6-10 týdnů. Pro dospívající nad 13 let a dospělé: 1 dávka dvakrát v intervalu 6-10 týdnů.
Okavax, Varilrix, Varivax	Pro nouzovou profylaxi se používá jakákoli vakcína: 1 dávka (0,5 ml) je optimální během prvních 72 hodin, přípustná během prvních 96 hodin po kontaktu s infikovanou osobou.

Varivax je jednou z vakcín proti planým neštovicím, pásovému oparu, a tedy proti jejich komplikacím

Aby se zabránilo rozvoji komplikací plané neštovice, je nutné včas konzultovat lékaře a dodržovat všechna jeho doporučení. Vzhledem k tomu, že povaha průběhu infekce do značné míry závisí na stavu obecné odolnosti těla, je třeba vést zdravý životní styl a opustit špatné návyky.