Dekubity - Příčiny, Stupně, Místa Vzniku, Léčba, Prevence

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Proleženiny

Stručný popis nemoci

Proleženiny jsou poškozené oblasti kůže, které jsou výsledkem stlačení tkání při dlouhodobém kontaktu s tvrdým povrchem (postel, invalidní vozík, dlaha atd.).

Příčiny proleženin

Jak víte, k výživě a okysličování pokožky dochází v důsledku přítomnosti krevních cév v ní. Nejmenší z nich, zvané kapiláry, pronikají do každého centimetru pokožky a vyživují ji. Při delším stlačení jsou cévy stlačeny a krev neteče. To vede ke skutečnosti, že určité oblasti kůže jsou vykrváceny a dochází k nekróze tkání.

Dalším důvodem vzniku dekubitů je posunutí horních vrstev kůže. K tomu dochází, když je pacient přitažen na postel nebo je pod ním natažen člun nebo mokré spodní prádlo. To vše může vést k narušení přívodu krve, což vede k tvorbě proleženin.

Rizikové faktory dekubitu

Nejcitlivější na výskyt proleženin jsou lidé, kteří mají nadváhu nebo naopak vyčerpání, špatně se stravují a málo pijí, mají cukrovku nebo srdeční choroby v anamnéze, hodně se potí, mají poranění mozku a míchy a trpí močovou a fekální inkontinencí. Za nepříznivé faktory se také považuje špinavá kůže, záhyby a švy na posteli, přítomnost drobků a drobných předmětů a alergie na výrobky pro péči o pleť.

Místa vzniku proleženin

Oblasti těla nad kostními hřebeny, které přicházejí do styku s tvrdým povrchem, jsou nejvíce náchylné k dekubitům. To je způsobeno téměř úplnou absencí podkožního tuku na těchto místech, což může snížit tlak na tkáně.

Pokud člověk leží na zádech po dlouhou dobu, pak se na křížové kosti, sedacích hrbolcích, lopatkách, zadní části hlavy, patách a loktech tvoří proleženiny.

Když ležíte na boku, vznikají proleženiny na stehnech v oblasti většího trochanteru, na kolenou a kotnících.

Prodloužená poloha na břiše vede ke vzniku nekrózy na ohanbí a lícních kostech.

Závažnost dekubitů

V závislosti na závažnosti proleženin jsou rozděleny do šesti fází:

Fáze I - dochází k zarudnutí vymačkaných oblastí kůže;

Fáze II - pokožka bobtná, je pokryta puchýři, začíná nekróza (smrt) horní vrstvy kůže;

Fáze III - na kůži se objevují vředy;

Fáze IV - vředy rostou a pronikají do svalové vrstvy;

Fáze V - dochází k nekróze a destrukci svalů;

Fáze VI - nejzávažnější fáze, vřed dosáhne kosti, která může být poškozena a infikována.

Prevence proleženin

Prevence dekubitů zahrnuje řadu opatření zaměřených na snížení komprese tkání a udržení normálního krevního oběhu v kůži.

U pacientů na lůžku je nezbytná pečlivá péče. Aby se snížila komprese tkání, musí si pacienti upoutaní na lůžko zakoupit měkkou a elastickou matraci. Na trhu je speciální matrace proti proleženinám, která má masážní účinek a zlepšuje krevní oběh v určitých oblastech pokožky. Pokud si nemůžete koupit matraci s tlakovými boxy, můžete také použít pěnovou matraci. Je nutné měnit polohu těla pacienta tak často, jak je to možné, a to musí být provedeno dostatečně opatrně, aby se zabránilo tření a posunutí měkkých tkání. Postel pacienta by měla být rovná a čistá, bez drobků nebo cizích předmětů. Pod oblasti těla, kde se obvykle vyskytují proleženiny, je nutné dát válečky nebo podložky z měkké pěny. Pod křížovou kost lze umístit speciální gumový kruh. Všechna tato zařízení (válečky,postelní matrace) zvětšete plochu těla, která je v kontaktu s povrchem, na kterém je pacient umístěn. To významně zlepšuje krevní oběh v tkáních a snižuje riziko dekubitů.

Prevence dekubitů zahrnuje také správné a jemné otáčení pacienta s minimálním rizikem poranění a tření měkkých tkání. Pokud si nedokážete poradit sami, vyhledejte si pomocníka. Nevytahujte a nevytahujte mokré oblečení a plachty zpod pacienta; nejprve je musíte zvednout. Všechny manipulace s péčí o pokožku a ložním prádlem by měly být prováděny opatrně a šetrně.

Chcete-li snížit podráždění pokožky, použijte měkké prádlo (čím více prádla, tím měkčí postel) bez švů, nášivek a knoflíků. Na toaletní pokožku používejte jemnou, nízkoalergenní kosmetiku. Častěji čistěte genitálie a perineum, protože moč a výkaly mají tendenci dráždit pokožku. Zajistěte optimální teplotní režim v místnosti, zakryjte a oblékněte pacienta v závislosti na teplotě, zabraňte přehřátí. Pot dráždí pokožku a zvyšuje riziko vředů.

Správná péče o pleť je jedním ze způsobů, jak předcházet otlakům. Nenechte pokožku příliš vlhkou nebo suchou, udržujte ji čistou. Používejte zvlhčovače a výživné krémy, poprašky, sušicí masti.

Při mytí nebo sušení pacienta pokožku neotírejte, ale snadno ji osušte. Houbičky a žínky by měly být měkké. Při inkontinenci moči používejte pleny nebo pisoáry (pro muže).

Léčba dekubitů

Žádné množství léků na otlaky nepomůže problém úplně odstranit, dokud nebude odstraněna komprese tkání. Hlavní léčba dekubitů by měla být zaměřena na obnovení krevního oběhu v poškozených tkáních. Chcete-li to provést, použijte všechna opatření k prevenci dekubitů.

K odmítnutí mrtvé tkáně se používají různé prostředky na proleženiny. Iruksol mast má dobrý účinek. Pro rychlejší hojení ran je nutné použít gázové obvazy namočené v vazelíně. Pokud si to můžete dovolit, můžete použít speciální hydrokoloidní obvazy (jsou poměrně drahé). Existují také speciální léčivé látky pro proleženiny ve formě různých mastí. Můžete použít rakytníkový olej. S rozvojem sekundární infekce, což je často případ dekubitů, by měla být použita antibakteriální činidla.

Dekubitové vředy, které jsou velké a obtížně se hojí, lze léčit pouze chirurgicky (roubováním tkáně).

Video z YouTube související s článkem:

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!