Prolaps mitrální chlopně
Mitrální chlopně je představována chlopněmi přední a zadní pojivové tkáně, které mají vzhled plochých listů. Letáky jsou připevněny k papilárním svalům silnými akordy (nitěmi) a papilární svaly jsou připevněny ke spodní části levé srdeční komory. Během relaxační fáze (diastoly) se chlopňové chlopně ohýbají dolů. Krev z levé síně se volně pohybuje do levé komory. V systolické fázi stoupají chlopňové chlopně a uzavírají vstup do levé síně.
Prolaps mitrální chlopně je prověšení letáků (jednoho nebo obou) do síňové dutiny. Poprvé byl tento jev popsán v době vzniku metody echokardiografie (v 60. letech). Tato patologie může být diagnostikována v jakémkoli věku, ale nejčastěji je detekována u dětí starších sedmi let.
Patogeneze a etiologie prolapsu mitrální chlopně
V závislosti na původu se prolaps mitrální chlopně dělí na idiopatický (primární) a sekundární. Primární prolaps nastává při dysplázii pojivové tkáně. Dysplázie pojivové tkáně vede ke změně struktury papilárních svalů a chlopně, narušení distribuce, nesprávnému připojení, zkrácení nebo prodloužení akordů a vzniku dalších akordů.
Sekundární prolaps mitrální chlopně obvykle doprovází a komplikuje dědičné syndromy (vrozená kontraktura arachnodaktylie, elastický pseudoxanthom, Ehlers-Danlo-Chernogubovův syndrom, Marfinův syndrom), stejně jako endokrinní patologie, revmatická onemocnění, srdeční vady. Sekundární prolaps chlopně se může vyvinout se získanou myxomatózou, zánětlivým poškozením chlopňových struktur a nerovnováhou chlopně a komory.
Prolaps mitrální chlopně se může vyvinout v důsledku dysfunkce autonomního nervového systému, metabolických poruch a nedostatku stopových prvků, zejména iontů draslíku a hořčíku
Divergence nebo volné uzavření chlopní je doprovázeno výskytem systolického šelestu různé intenzity. V tomto případě jsou mezosystolická kliknutí způsobená nadměrným napětím akordů zaznamenána auskultačně.
V závislosti na velikosti výčnělku chlopňových lístků se rozlišují následující stupně prolapsu mitrální chlopně:
- první stupeň (od 2 do 3 mm);
- druhý stupeň (od 3 do 6 mm);
- třetí stupeň (6 až 9 mm);
- čtvrtý stupeň prolapsu mitrální chlopně (více než 9 mm).
Průběh tohoto onemocnění je obvykle benigní, dlouhodobý, příznivý. Dysfunkce ventilového aparátu obvykle postupuje pomalu. U některých pacientů zůstává stav stabilní po celý život, zatímco u jiných pacientů může tato patologie chlopně s věkem klesat nebo zmizet.
Příznaky prolapsu mitrální chlopně
Příznaky prolapsu mitrální chlopně závisí na závažnosti autonomních posunů a dysplázii pojivové tkáně. Pacienti s tímto onemocněním si nejčastěji stěžují na zvýšenou únavu, bušení srdce, závratě, bolesti hlavy, sníženou fyzickou výkonnost, přerušení práce srdce, psychoemotickou labilitu, podrážděnost, zvýšenou dráždivost, bolesti srdce, úzkost, hypochondriální a depresivní reakce.
Toto onemocnění je charakterizováno různými projevy dysplázie pojivové tkáně: snížená tělesná hmotnost, zvýšená pružnost kůže, hypermobilita kloubů, skolióza, deformace hrudníku, ploché nohy, krátkozrakost, pterygoidní lopatka. Můžete také najít nefroptózu, sandálovou trhlinu, zvláštní strukturu žlučníku a ušních boltců, hyperterolismus bradavek a očí. S prolapsem chlopně jsou často pozorovány změny krevního tlaku a srdeční frekvence.
Diagnostika a léčba prolapsu mitrální chlopně
K diagnostice prolapsu chlopně se používají instrumentální a klinické metody. K diagnostice přispívají údaje o anamnéze, stížnosti, výsledky rentgenového a EKG, projevy dysplázie pojivové tkáně. Diagnostické metody umožňují identifikovat tuto patologii a odlišit ji od získané nebo vrozené nedostatečnosti mitrální chlopně, jiných variant anomálií ve vývoji srdce nebo dysfunkce chlopňového aparátu. Podle výsledků echokardiografie je možné správně posoudit zjištěné srdeční změny.
Taktika léčby prolapsu mitrální chlopně závisí na stupni prolapsu chlopně a objemu regurgitace a také na povaze kardiovaskulárních a psychoemotických poruch. U tohoto onemocnění je bezpodmínečně nutné věnovat pozornost dostatečnému (prodlouženému) spánku. Otázku sportu obvykle zvažuje ošetřující lékař po posouzení ukazatelů fyzické zdatnosti. Pacienti s prolapsem bez výrazné regurgitace mohou vést aktivní životní styl bez jakýchkoli omezení.
Bylinná medicína je důležitou součástí léčby prolapsu chlopně. Tento typ léčby spočívá v užívání sedativ (sedativ) na bázi mateřského, kozlíku lékařského, divokého rozmarýnu, hlohu, třezalky a šalvěje. Léková terapie je zaměřena na symptomatickou léčbu projevů onemocnění.
Šití postižené mitrální chlopně (valvuloplastika) se provádí s těžkou regurgitací a oběhovým selháním. Pokud je valvuloplastika neúčinná, je postižená chlopně nahrazena umělým analogem.
Komplikace prolapsu mitrální chlopně
Nedostatek mitrální chlopně je poměrně častou komplikací revmatických srdečních chorob. Neúplné uzavření chlopní chlopní a jejich anatomická vada přispívají k významnému návratu krve do síně. Pacient se obává o dušnost, slabost, kašel. S rozvojem takové komplikace je indikována protetika postižené chlopně.
Komplikace prolapsu mitrální chlopně se mohou projevit jako ataky arytmie a anginy pectoris. Tyto komplikace mohou být doprovázeny nepravidelným srdečním rytmem, závratěmi, mdlobami.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
