Keratokonus
Keratokonus (z řeckého „karato“- rohovka a „konus“) je stav oka, při kterém má rohovka kuželovitý tvar. Pod vlivem degenerativních procesů jsou buňky jedné z vrstev rohovky (Bowmanova vrstva) zničeny, což vede ke ztrátě tuhosti rohovky a pod tlakem nitrooční tekutiny se vyboulí ven. Keratokonus vede k těžkému poškození zraku, ale téměř nikdy nevede k jeho úplné ztrátě.
Keratokonus není tak vzácný, podle lékařské statistiky na něj onemocní 1 člověk z 2000. Četnost onemocnění nezávisí na pohlaví nebo rase, první příznaky keratokonusu se zpravidla objevují u lidí od puberty do 20 let.
Příčiny keratokonusu
Důvody pro vývoj degenerativních procesů v rohovce, které vedou k keratokonusu, stále nejsou známy. Není pochyb o vlivu autoimunitních procesů, při nichž buňky imunitního systému ničí vlastní buňky těla. Tyto údaje potvrzuje skutečnost, že keratokonus se často vyskytuje u lidí trpících bronchiálním astmatem, alergiemi a jinými poruchami imunitního systému.
Jedním z faktorů přispívajících k rozvoji keratokonusu je dlouhodobé užívání kortikosteroidních léků, které mimo jiné ovlivňují imunitní systém a také potvrzují jeho vedoucí úlohu při vzniku onemocnění.
Byla zaznamenána závislost výskytu keratokonusu na nepříznivé environmentální situaci, zejména dlouhodobý pobyt v místnostech, kde je vzduch znečištěn hrubou suspenzí prachu, což způsobuje trvalé mikrotraumy rohovky. Existují také důkazy o vlivu genetických faktorů na vývoj onemocnění. Ve většině případů zůstává příčina keratokonusu nejasná.
Příznaky keratokonusu
Zpravidla se příznaky keratokonusu nejprve objevují v jednom oku, ale poté je do procesu zapojeno druhé oko. Keratokonus se zřídka vyskytuje pouze na jednom oku, častěji v různých očích, jednoduše v různých stupních jeho projevu. Hlavním příznakem keratokonusu je zhoršení zraku. Zpočátku si pacienti všimnou zhoršení vidění ve tmě, poté se při dobrém osvětlení objeví rozmazání obrazu. Oči se rychle unaví, někdy mají nepříjemné pocity v podobě svědění nebo pálení.
Pacienti s keratokonusem popisují obraz před jejich očima jako rozmazaný obraz, který vidí, jako by skrz sklo v silném lijáku. Obraz se zdvojnásobuje, objevuje se příznak monokulární polyopie, charakteristický pro keratokonus - když místo jednoho obrazu vidí pacient několik. To je zvláště výrazné při zkoumání světlých objektů na tmavém pozadí. Pacient je požádán, aby se podíval na obraz bílého bodu na černém listu papíru, a místo jednoho bílého bodu ve středu vidí několik takových bodů, chaoticky rozptýlených na listu papíru, a po kontrole se tato chaotická sekvence po chvíli nezmění.
Pacient má potíže s výběrem korekčních brýlí, je nutná jejich častá výměna.
Příznaky keratokonusu se obvykle zvyšují po několik měsíců nebo dokonce let, poté onemocnění přestane postupovat a zůstane po dlouhou dobu na stejné úrovni. Ve vzácných případech keratokonus postupuje nepřetržitě, což vede k častým slzám rohovky a hrozbě ztráty očí.
Diagnostika keratokonusu
Nejprve se lékař pečlivě zeptá pacienta na příznaky, poté se zkontroluje zraková ostrost. Vyšetření se provádí pomocí štěrbinové lampy, přičemž detekce symptomu charakteristického pro keratokonus - „Fleischnerův prsten“je jedním z diagnostických znaků. Používá se skiaskopie - výzkumná metoda, při které je paprsek světla směrován do duhovky oka pacienta a jeho přemisťováním sleduje odraz. U keratokonusu existuje tzv. nůžkový efekt, při kterém se dva odražené pruhy světla pohybují jako nůžkové čepele.
Jednou z nejinformativnějších a nejpřesnějších moderních metod diagnostiky keratokonusu je použití optického topografu s kompilací topografické mapy přední a zadní stěny rohovky. Tato metoda umožňuje diagnostikovat keratokonus i v raných stádiích a kompilace topografických map rohovky v pravidelných intervalech umožňuje pozorovat proces v dynamice.
Léčba keratokonusem
V závislosti na charakteristikách procesu (rychlý průběh, tendence k relapsu nebo naopak pomalý nárůst příznaků s dlouhou dobou stability) může existovat jak chirurgická, tak nechirurgická léčba keratokonusu.
Z konzervativních metod léčby keratokonusu se používají následující:
- Korekce pomocí polotuhých čoček je založena na mechanickém vtlačení rohovkového kužele pomocí speciálních čoček, tvrdých ve středu a měkkých na obvodu;
- Zesíťování (Corneal Collagen Crosslinking, CCL, CXL) je relativně nová, ale osvědčená metoda, která umožňuje posílit rohovku a zvýšit její tuhost o 300% nechirurgickým způsobem. Podstata metody spočívá v odstranění povrchových buněk rohovky, vštípení riboflavinu a následném 30minutovém ozáření oka ultrafialovou lampou. Poté se na oko nasadí speciální kontaktní čočka, která chrání rohovku, zatímco probíhají regenerační procesy. Takové ošetření keratokonusu je bezpečné a málo traumatické, provádí se ambulantně a nevyžaduje použití celkové anestézie.
Při těžkém průběhu a daleko pokročilém stadiu keratokonusu je operace stále nutná, protože kvůli častým rupturám rohovky hrozí ztráta oka. K dnešnímu dni existují dva typy operací pro keratokonus:
- Intrastromální rohovkové prstencové segmenty (ICS) jsou implantovány do rohovky, tenké polymerní oblouky umístěné na obou stranách zornice, které vyvíjejí konstantní tlak, v důsledku čehož se kužel zplošťuje.
- Transplantace rohovky nebo penetrační keratoplastika je klasická metoda chirurgického zákroku pro keratokonus, kdy je odstraněna vlastní ztenčená rohovka a na její místo je implantována dárcovská.
Léčba keratokonusu lidovými léky
Při léčbě keratokonusu se používají lidové léky jako posilující a profylaktické, aby se zabránilo komplikacím choroby, jako je prasknutí rohovky. V případě svědění, pálení a únavy očí se doporučuje opláchnout a pleťové mléko odvary z léčivých bylin, jako je heřmánek, šalvěj, podběl. Léčivé byliny lze také použít jako čaje pro mírnou imunokorekci, například listový čaj Echinacea purpurea.
Dalším z lidových prostředků pro léčbu keratokonusu je med a další včelařské produkty. V tomto případě se med a propolis používají jak lokálně, ve formě vodných roztoků, tak v potravinách, jako posilující a imunostimulační činidlo.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
