Endometriální žlázový polyp: příčiny vzniku, léčby, komplikací
Obsah článku:
-
Co je polyp endometria
- Děložní membrány
- Jak se vytváří formulář
- Druhy polypů
- Vlastnosti žlázového polypu
-
Důvody pro rozvoj patologie
- Funkční forma
- Bazální forma
- Příznaky
-
Diagnostika
- Laboratorní metody výzkumu
- Metody instrumentálního výzkumu
-
Terapie
Léčba žlázového polypu endometria po odstranění
- Komplikace
- Video
Glandální polyp endometria je jedním z nejběžnějších typů patologie spolu s žlázově vláknitou formou. Tento typ novotvaru je typický pro ženy v reprodukčním věku a v průměru představuje 30–40% všech případů.
Pozornost! Fotografie šokujícího obsahu.
Kliknutím zobrazíte odkaz.
Polyp endometria je běžnou patologií u žen v reprodukčním a klimakterickém období a je typem žlázové cystické nebo atypické hyperplazie endometria. Vypadá to jako tyčící se útvar (růst) a může se skládat z adenomatózních (žlázových) buněk a buněk pojivové tkáně.
Klinicky je novotvar schopen zůstat dlouho bez povšimnutí, aniž by způsobil jakékoli příznaky. To představuje velké nebezpečí, protože existují případy malignity - degenerace benigního polypu do maligní formy.
Co je polyp endometria
Děložní membrány
Endometrium je jednou ze tří výstelky dělohy. Vnější membrána se nazývá perimetrie (neboli serózní membrána). Střední, největší membrána dělohy - myometrium, se skládá z buněk hladkého svalstva (myocytů).
Podšívka dělohy se skládá ze tří vrstev
Vnitřní plášť je endometrium. Představují ho dvě vrstvy buněk: bazální a funkční. Buňky bazální vrstvy mají malý počet receptorů pro hormonální látky, díky nimž prakticky nepodléhají hormonálním vlivům. Bazální vrstva je základem pro nadřazenou funkční vrstvu.
Nejpovrchnější vrstva je funkční, jejíž buňky jsou maximálně citlivé na jakékoli hormonální změny v těle ženy. Odmítá se spolu s menstruační krví během menstruace a po jejím ukončení se pomocí bazální vrstvy zcela obnoví.
Jak se vytváří formulář
Polyp je tvořen pouze ze sliznice dělohy - endometria, v důsledku hyperplastických procesů. Díky intenzivnímu růstu endometrium roste do výšky a tvoří nodulární novotvar, který se skládá z nohy a těla.
Jak růst postupuje, cévy začínají růst a dodávají krev. Jeho velikost tedy může dosáhnout od několika milimetrů do 5-6 centimetrů nebo více.
Druhy polypů
Protože endometrium obsahuje několik typů buněk, tvoří se novotvar s převahou jednoho z nich. Přidělit polypy:
- adenomatózní (žlázový): růst s převahou žlázových buněk;
- vláknitý: formace je tvořena buňkami pojivové tkáně;
- žlázové vláknité: složení zahrnuje stejně buňky pojivové tkáně i žlázové buňky.
Vlastnosti žlázového polypu
Glandální polyp endometria je více reprezentován žlázovými buňkami, v menší míře stromálními buňkami.
V závislosti na vrstvě, ze které byla vytvořena, existují dva typy:
| Polypový typ | Popis |
| Bazální (pravda) | Je tvořen ze stejné vrstvy endometria. Na rozdíl od druhého typu je prakticky imunní vůči pohlavním hormonům a nemění svou strukturu |
| Funkční (pseudopolyp) | Je tvořena z nejpovrchnější - funkční vrstvy, kterou je třeba během menstruace odmítnout. Pokud však z nějakého důvodu zůstane oblast neodděleného endometria, vytvoří se na něm růst |
Funkční růst je vysoce citlivý na jakékoli hormonální změny, takže jeho tvar a struktura se mohou měnit spolu se zdravým endometriem po celý menstruační cyklus.
Podle histologického typu se pseudopolypy dělí na následující typy:
- proliferativní;
- hyperplastické;
- sekretářka.
Žlázové novotvary jsou extrémně vzácné a jsou považovány za nejnebezpečnější, protože jsou náchylné k maligní transformaci, zejména u postmenopauzálních žen, na pozadí neuroendokrinních a metabolických poruch.
Počet polypů v děloze může také nepřímo naznačovat riziko transformace. Jednotlivé neoplazmy jsou tedy zřídka maligní (1–2%), mnohonásobné - častěji (20%), velmi často difuzní (familiární) maligní (80–100%).
Důvody pro rozvoj patologie
Důvody pro vytvoření funkčního a bazálního polypu jsou poněkud odlišné.
Vývoj funkčního a bazálního endometriálního polypu má různé důvody.
Funkční forma
Protože funkční vrstva je nejvíce náchylná k hormonálním změnám, formace funkčního typu se zvyšují na pozadí hormonálních poruch, zejména s hyperestrogenismem.
Dyshormonální stavy mohou být způsobeny:
- častý stres;
- obezita, hypertenze;
- diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy a další neuroendokrinní patologie;
- hyperestrogenismus, který vznikl na pozadí nedostatečné léčby léky obsahujícími estrogen;
- poranění a zánět sliznice dělohy (endometritida);
- některé další gynekologické nemoci.
Bazální forma
Bazální vrstva prakticky nepodléhá hormonálním vlivům, proto dyshormonální stavy nehrají klíčovou roli ve vývoji bazálního endometriálního polypu.
Běžnou příčinou výskytu je trauma této vrstvy a některé další patologie:
- potrat;
- frakční diagnostická kyretáž;
- dlouhodobá přítomnost nitroděložního tělíska v děložní dutině, její nesprávná instalace;
- biopsie vnitřních stěn dělohy bez kvalitní sterilizace instrumentace, její nepřesné chování;
- nemoci imunitního systému: alergie, autoimunitní patologie, zvláště postihující cévní stěnu, stavy imunodeficience;
- zánětlivé procesy v děloze způsobené pohlavně přenosnými infekcemi a některými dalšími patogeny;
- komplikovaná porodnická anamnéza (potraty, ukončení těhotenství, komplikovaný porod).
Příznaky
Začátek tvorby novotvaru téměř vždy zůstává bez povšimnutí, protože během tohoto období žena nepozoruje žádné příznaky a metody ultrazvukového výzkumu to nemohou vizualizovat.
Jedním z příznaků patologie je tahání bolesti v dolní části břicha
Při dosažení určité velikosti může polyp vyvolat následující příznaky:
- intenzivní bolestivost před a během menstruace;
- výskyt krvavého výtoku dlouho před nástupem menstruace (intermenstruační krvácení). Žena může detekovat špinění na spodním prádle v kterýkoli den menstruačního cyklu: na začátku, uprostřed nebo těsně před samotnou menstruací;
- zpožděná menstruace následovaná silným menstruačním tokem;
- tahání bolesti v dolní části břicha;
- dyspareunie (bolest při pohlavním styku);
- špinění po pohlavním styku, cvičení, stresu;
- nedostatek pravidelného menstruačního cyklu.
U žen v menopauze lze pozorovat krvavý výtok z genitálního traktu. V tomto věku se jedná o impozantní znamení, které často naznačuje onkologické procesy v gynekologické sféře.
Diagnostika
Pokud se objeví alespoň jeden z příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat svého gynekologa. Na základě stížností, anamnézy, výsledků bimanuálního gynekologického vyšetření a vyšetření v zrcadlech bude lékař schopen tuto patologii podezřívat.
Laboratorní metody výzkumu
Pro stanovení diagnózy lékař předepíše studii o hormonálním pozadí: stanovení množství estrogenů, progesteronů, folikuly stimulujícího, luteinizačního hormonu, hormonů štítné žlázy, nadledvin a dalších. Materiál je odebírán v různé dny cyklu.
Dále lze provést studii nádorových markerů, zejména u žen v menopauze a po menopauze.
Metody instrumentálního výzkumu
Metody instrumentálního výzkumu jsou povinné, umožňují vám vizualizovat novotvar, provést biopsii s dalším vyšetřením tkáně na benigní nebo malignitu.
Patologie je často detekována během ultrazvuku
Používají se následující typy instrumentálních studií:
- ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů (ultrazvuk). Metoda umožňuje posoudit stav endometria, přítomnost hyperplastických procesů a novotvarů v něm;
- endoskopické vyšetření pomocí hysteroskopu (hysteroskopie). Hysteroskop je speciální optické zařízení, které se zavádí do děložní dutiny a umožňuje podrobné vyšetření jeho sliznice.
Během hysteroskopie je možné provést cílenou biopsii novotvaru pro její následné cytologické a histologické vyšetření.
Další možností je zlomková diagnostická kyretáž. Fragmenty tkáně izolované během procedury jsou také odeslány do laboratoře k posouzení buněčného a tkáňového složení.
Terapie
Nejčastěji se žlázový polyp léčí chirurgicky.
Během operace zavede gynekolog do děložní dutiny hysteroskop, poté, co je výrůstek zobrazen v poli na pozadí patologicky nezměněného endometria, je zaměřen mechanicky nebo pomocí laserové ablace, elektrokoagulace atd.
Odstranění polypu se obvykle provádí během hysteroskopie
Pokud byla v diagnostické fázi provedena frakčně diagnostická kyretáž a polyp se ukázal jako funkční, není nutný další chirurgický zákrok.
Léčba žlázového polypu endometria po odstranění
Toto je důležitý krok v terapii. K obnovení hormonálních hladin se používají následující:
- gestageny (přípravky obsahující progesteron v jejich složení): Micronor, Levonorgestrel, Dyufaston, Utrozhestan;
- gestagen-estrogenové léky nebo kombinované orální antikoncepce: Yarina, Zhanin, Diane-35.
Pro léčbu jsou předepsány léky obsahující progesteron, zejména Utrozhestan
Schéma a trvání léčby určuje gynekolog individuálně pro každou pacientku.
Pokud výsledky cytologického vyšetření materiálu odebraného během biopsie svědčí ve prospěch malignity a existují známky onkologického procesu, léčba se liší od obvyklé a musí být provedena onkologem-gynekologem.
Komplikace
Včasný a přiměřeně neléčený žlázový polyp může způsobit následující komplikace:
- neplodnost, potrat, odtržení placenty, hypoxie plodu během těhotenství;
- metroragie (děložní krvácení) s rozvojem anémie;
- infekce nebo zhoršené zásobování krví s rozvojem nekrózy;
- malignita, adenomatózní transformace.
Pro včasnou detekci hyperplastických procesů endometria a dalších patologií gynekologické sféry je nutné pravidelně (nejméně jednou ročně) navštívit gynekologa, snažit se eliminovat rizikové faktory a včas léčit gynekologická onemocnění.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
