Polyp cervikálního kanálu: příčiny vzhledu, příznaky, léčba
Obsah článku:
- Druhy patologie
- Příčiny polypů cervikálního kanálu
- Příznaky
- Diagnostika
-
Léčba
- Chirurgická excize
- Diathermocoagulation
- Laserová polypektomie
- Video
Polyp cervikálního kanálu (cervikální polyp) je patologie, při které sliznice cervikálního kanálu roste do lumenu a vytváří výrůstky na tenké nebo široké noze.
S polypem cervikálního kanálu roste sliznice do lumenu děložního čípku
Novotvar je benigní, ale asi v 1,5% případů může bez včasné léčby degenerovat do maligního nádoru. Ve střední části nebo základně pravých cervikálních polypů jsou cévy, které je krmí.
Mezi všemi benigními formacemi děložního čípku zaujímají polypy první místo a vyskytují se asi ve 4% případů. Jejich velikost může dosáhnout průměru 4 mm, mohou být jednotlivé i vícenásobné.
Nejčastěji jsou tyto formace diagnostikovány u žen ve věku 45 až 50 let. Mohou být také umístěny v jiných orgánech (v nose, žaludku, tlustém střevě).
Druhy patologie
Existují následující typy růstu žlázové tkáně cervikálního kanálu:
| Pohled | Popis |
| Vláknité | Růsty jsou tvořeny z pojivové tkáně endometria a jsou častější u žen nad 40 let. Existuje riziko jejich degenerace do maligních nádorů |
| Sliznatý | Tvoří se ze sloupcového epitelu a může dosáhnout velkých velikostí (až 1,5 cm). Tyto novotvary jsou častěji pozorovány u žen v reprodukčním věku a zřídka degenerují do maligních. Relapsy po léčbě tohoto typu polypů nejsou pozorovány |
| Žláza vláknitá | Růsty jsou tvořeny z pojivové tkáně a žlázových buněk endometria a mohou mít průměr až 2,5 cm. Po odstranění žláznatých vláknitých polypů cervikálního kanálu by žena měla užívat hormonální antikoncepci po dobu šesti měsíců |
| Adenomatózní | Novotvary jsou poměrně nebezpečné, protože mohou dorůst až 4 cm a často se zvrhnou v maligní, proto po jejich odstranění může lékař předepsat chemoterapii |
Příčiny polypů cervikálního kanálu
Dosud není přesně známo, co vede k výskytu polypů cervikálního kanálu. Mezi predisponující faktory patří:
| Příčiny | Popis |
| Hormonální poruchy | V důsledku dysfunkce vaječníků v těle ženy se vytváří velké množství estrogenu a hladina progesteronu klesá. Tento faktor způsobuje změny ve slizniční vrstvě děložního čípku, což dále vede k tvorbě výrůstků |
| Chronická infekční onemocnění (endometritida, adnexitida, cervicitida, papilomy) | Tato onemocnění ovlivňují fungování žláz, integritu sliznic a rychlost regenerace, která je příčinou tvorby polypů. |
| Poranění děložního čípku | Během porodu, potratu, kyretáže nebo chirurgického zákroku je často poškozena výstelka děložního čípku. V tomto případě se mohou připojit infekce, které významně ovlivňují regeneraci tkání a tvorbu novotvarů. |
Příznaky
Neexistují žádné specifické příznaky, které by naznačovaly přítomnost polypu v krční oblasti.
Příznaky, které naznačují přítomnost endocervikálních novotvarů:
- špinění po pohlavním styku. Mohou být způsobeny mechanickým poškozením novotvaru během kontaktu;
- špinění uprostřed cyklu. Nejčastěji pozorované s ulcerací růstu;
- špinění během menopauzy. Alarmující příznak, který může naznačovat degeneraci formace do maligního nádoru;
- hnisavý nebo serózně hnisavý výtok. Vyskytují se, pokud má pacient chronické infekční nemoci;
- bolest při pohlavním styku. Může dojít, když je fotografie nahromaděného materiálu zraněna;
- bolest v dolní části břicha nebo dolní části zad. K tomuto příznaku dochází, pokud je formace velká;
- porušení menstruačního cyklu. U žen s patologií je menstruační krvácení hojné a trvá déle než týden. To je způsobeno nadbytkem estrogenu a zesílením endometria.
Jedním z příznaků patologie je bolest v dolní části břicha nebo v bederní oblasti.
Endocervikální polypy mohou také způsobit neplodnost. Nachází se u vchodu do dělohy a zabraňují pronikání spermií, v důsledku čehož nedochází k těhotenství. Změny hormonálních hladin mohou také vést k neplodnosti.
Diagnostika
Lékař může diagnostikovat polyp cervikálního kanálu během gynekologického vyšetření pomocí zrcadla, tyto novotvary jsou docela patrné, protože vyčnívají z děložního čípku. Navíc je předepsáno ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk), které vám umožní identifikovat novotvary v děložní dutině (pokud existují).
K objasnění diagnózy se provádí kolposkopie. Pomocí speciálního zařízení (podobného mikroskopu) lékař prozkoumá děložní čípek a zaznamená změny. Během procedury se odebere malý kousek tkáně k biopsii (hloubková analýza).
K potvrzení diagnózy lze provést colpo nebo hysteroskopii.
Může být provedena hysteroskopie k důkladnému vyšetření děložní dutiny a cervikálního kanálu. Během tohoto postupu se do pochvy vloží mikro-videokamera, která přenáší obraz na obrazovku, v případě potřeby můžete pořídit fotografii.
Před operací mohou být ženě přiděleny následující testy:
- vaginální nátěr (na flóru);
- diagnostika PCR (polymerázová řetězová reakce, umožňuje identifikovat skryté infekce);
- obecná analýza krve a moči;
- onkocytologie.
Léčba
Musím odstranit polyp cervikálního kanálu? Ano, musí to být provedeno bez selhání, protože později to může způsobit rakovinu. Po odstranění je ženě předepsáno:
- protizánětlivé léky: používají se v přítomnosti chronických infekcí;
- orální antikoncepce: k úpravě hormonálních hladin.
Volba metody odstraňování polypů se určuje individuálně.
Jediný nános se obvykle odstraní uchopením pomocí speciální svorky a provedením rotačních pohybů. Procedura je docela bolestivá, proto se před zahájením provádí anestézie. Cévy, které krmí novotvar, jsou během odstraňování zkroucené, takže nekrvácejí.
V další fázi je lůžko vyškrábáno kyretou (aby se zabránilo opětovnému nahromadění) a ošetřeno antiseptikem.
Po odstranění nánosu lze postel zpracovat také následující metodou:
- moxování s léky (například Solkovagin);
- zmrazení kapalným dusíkem (kryodestrukce);
- moxování vysokofrekvenčním proudem (elektrokoagulace).
Chirurgická excize
Pokud novotvar dosáhne velké velikosti, provede se chirurgická excize. Operace se často provádí pomocí hysteroskopu. Zařízení je vloženo do pochvy a vestavěná videokamera zobrazuje data na obrazovce, což umožňuje lékaři provádět přesné manipulace. V závislosti na velikosti výrůstků je možné zkroucení nebo vyříznutí formací.
Operace se provádí v celkové anestezii nejpozději desátý den po skončení menstruace. Kontraindikací k jeho provádění je:
- přítomnost maligních nádorů;
- stenóza děložního čípku;
- těhotenství;
- infekční zánětlivá onemocnění.
Diathermocoagulation
Další metodou, která vám umožňuje zbavit se formace, je diatermokoagulace. Pomocí speciálního elektrického nože, kterým prochází vysokofrekvenční proud, je polyp vyříznut. V místě odstranění se objeví kůra, která chrání ránu před infekcí a zabraňuje rozvoji krvácení.
Protože existuje vysoká pravděpodobnost zjizvení, které může způsobit komplikace během porodu, tato metoda se nepoužívá k léčbě nulipárních žen.
Tento proces je docela bolestivý a uzdravení může trvat až dva měsíce. Kontraindikací diatermokoagulace je infekční zánětlivý proces nebo porucha srážení krve.
Laserová polypektomie
Laserová polypektomie se provádí k odstranění malých lézí. V tomto případě se místo skalpelu použije laserový paprsek. U klasické polypektomie se používá elektrická smyčka, která uzavírá růst.
V ostatních případech mohou léky zastavit pouze nadměrný růst tkání a snížit riziko malignity.
Po odstranění nahromadění musí žena dodržovat následující doporučení:
- zdržet se pohlavního styku po dobu jednoho měsíce;
- odmítnout dělat sprchování;
- po dobu dvou týdnů se vyvarujte namáhavé fyzické aktivity.
Pokud má žena příznaky, které naznačují, že jí roste novotvar v oblasti cervikálního kanálu, měla by vyhledat radu od gynekologa.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
