Cervikální polypy
Obsah článku:
- Možné důvody
- Riziková skupina
- Příznaky cervikálních polypů
- Klasifikace
- Diagnostika
-
Léčba cervikálních polypů
- Hormonální terapie
-
Chirurgické odstranění
Kontraindikace k odstranění polypů
- Možné důsledky a komplikace
- Prevence
- Video
Polyp děložního čípku se týká benigních novotvarů lokalizovaných ve stěnách cervikálního kanálu. Patologie se může vyvinout v důsledku infekce nebo po dlouhodobém zánětu pánevních orgánů v reakci na stagnaci krve v cervikálním kanálu nebo zvýšení hladiny estrogenu.
Polyp děložního čípku se vyskytuje z různých důvodů a vyžaduje včasnou diagnostiku a léčbu
Polypy vypadají jako hladké, prstovité, zaoblené nebo protáhlé výrůstky na tenké stopce nebo široké základně. Mohou zahrnovat žlázový epitel nebo pojivovou tkáň nebo oba typy tkáně současně.
U žen lze diagnostikovat jednotlivé i vícečetné novotvary. V závislosti na věku pacienta, historii, velikosti a místě připevnění výrůstků gynekolog individuálně vybere nejúčinnější způsob léčby.
Je třeba mít na paměti, že nedostatek včasné terapie nebo samoléčby může vést k nebezpečným následkům - krvácení z dělohy, neplodnost, stejně jako degenerace výrůstků do maligních nádorů, což vyžaduje odstranění dělohy.
Možné důvody
Spouštěcí mechanismus pro tvorbu nánosů není zcela objasněn. Patologie je nejčastěji diagnostikována u pacientů s hormonálními poruchami, chronickými infekcemi nebo zánětem pohlavních orgánů.
Pravděpodobně může vzhled polypů vést k:
- cukrovka;
- nedostatek progesteronu;
- zánětlivé procesy uvnitř děložní membrány;
- patologie endokrinního systému;
- nadváha;
- genetická predispozice;
- přítomnost několika spontánních nebo umělých potratů;
- přebytek estrogenu, který vede k přemnožení endometria;
- poranění pánve v důsledku porodu nebo lékařských postupů.
Riziková skupina
S přihlédnutím k možným příčinám onemocnění a rizikovým faktorům, které přispívají ke vzniku růstů jak v děložním čípku, tak v jeho dalších oblastech, byla identifikována skupina pacientů, u nichž je nejvyšší pravděpodobnost rozvoje patologie.
Patří mezi ně ženy ve věku nad 20 let, které měly dvě nebo více těhotenství, kuřačky a osoby zneužívající alkohol, které mají:
- odchylky ovariálně-menstruačního cyklu;
- nadváha;
- dědičné nebo získané nemoci jater a žlučníku;
- metabolické poruchy, zejména metabolismus sacharidů.
Příznaky cervikálních polypů
Proces tvorby a růstu polypů většinou trvá dlouho bez výrazných příznaků.
Pacienti si nejčastěji stěžují na příznaky patologie, jako jsou:
- šedavě bílý nebo čirý výtok;
- krvácení z pochvy po pohlavním styku, sprchování, mezi menstruacemi nebo po menopauze;
- tahání bolesti v dolní části břicha;
- menstruační nepravidelnosti.
Klasifikace
Rozlišují se následující typy cervikálních polypů:
| Pohled | Charakteristický |
| Glandulární |
Vzniká ze sliznice cervikálního kanálu. Mají žlázovou strukturu, mandlového nebo zaobleného, jemnozrnného povrchu od světle růžové až modrofialové barvy. Obvykle se vyskytuje u pacientů v reprodukčním věku. Při správné léčbě nejsou pozorovány relapsy a komplikace |
| Vláknité | Jsou poměrně vzácné, zejména u žen starších 40 let. Skládají se z pojivových tkání, které určují jejich hustou strukturu, někdy obsahují jednotlivé žlázy |
| Žláza vláknitá | Ve velké většině případů se vyvíjejí u žen v reprodukčním věku se stabilním menstruačním cyklem. Zahrnují žlázy nepravidelného tvaru různých délek a pojivové tkáně. Mnohem častěji než jiné polypy jsou doprovázeny poruchami oběhu a zánětlivými procesy |
| Adenomatózní | Tento typ polypů se ve své čisté formě prakticky nenachází. Růsty s fokální adenomatózou jsou obvykle diagnostikovány. Takové novotvary po menopauze s endokrinními a metabolickými poruchami mohou degenerovat do maligních nádorů |
| Angiomatous |
Nejčastěji se objevují během těhotenství na pozadí kolísání hormonálního pozadí. Tato skupina se projevuje jak pravými polypy, tak pseudopolypy. Výrůstky nemají nohy, ale jsou připojeny k děložnímu čípku svým cévním tělem. Ve většině případů se samy rozpustí během několika týdnů po porodu. Pokud výrůstky začnou krvácet na začátku těhotenství, jsou okamžitě odstraněny, protože mohou způsobit potrat |
Diagnostika
Při stanovení diagnózy lékař zkoumá anamnézu pacientky a objasňuje, zda v minulosti měla cysty, erozi i chronická onemocnění různých orgánů a systémů.
K vyloučení degenerace polypu do maligního nádoru je nutné histologické vyšetření vzorku postižených buněk
K určení typu polypů a jejich složení se provádí diagnostická kyretáž stěn děložního čípku a histologické vyšetření vzorku postižených buněk. To umožňuje objasnit, z jakého typu tkáně se nádor skládá, aby se vyloučila nebo potvrdila jeho tendence k maligní degeneraci.
Léčba cervikálních polypů
V závislosti na hormonálním stavu pacientky, jejím věku, typu novotvaru a místě jeho připevnění zvolí gynekolog nejúčinnější taktiku léčby v každém konkrétním případě.
Taktiku léčby určuje lékař individuálně.
Hormonální terapie
Růsty, které začínají růst na pozadí menstruačních nepravidelností, jsou léčeny hormonální terapií. Žena bere perorální antikoncepci, pilulky nebo injekční hormony během období stanoveného gynekologem.
Takové léky jsou také předepisovány pacientům, kteří podstoupili polypektomii nebo kyretáž, aby normalizovali své hormonální hladiny.
Chirurgické odstranění
V případě detekce růstu na stěně cervikálního kanálu se doporučuje chirurgický zákrok - polypektomie. Provádí se pod kontrolou hysteroskopu, díky němuž lékař vidí celý průběh operace na monitoru a má schopnost odstranit polyp bez poškození okolních tkání.
Nejúčinnější terapií je polypektomie.
V případě opětovného objevení se patologie jsou pacienti posláni na kyretáž děložní dutiny v celkové anestezii. Manipulace se provádí mechanicky pomocí speciálních nástrojů, což vám umožňuje odstranit vrstvu endometria se všemi existujícími nádory.
Vzhledem k tomu, že je téměř nemožné určit hlavní příčinu vývoje onemocnění, a proto jej odstranit, je důležité pravidelně sledovat kyretáž po kyretáži, aby se vyloučily následné relapsy.
V případě nádorů, které se zvrhly v maligní novotvary, se doporučuje odstranění dělohy. Pokud jsou metastázy nalezeny v přílohách a ve vagině, jsou také odstraněny.
Kontraindikace k odstranění polypů
Chirurgické odstranění cervikálních polypů je kontraindikováno v případě následujících onemocnění:
- aktivní zánětlivé procesy vyskytující se v pánevních orgánech (kandidóza, chlamydie, mykoplazmóza atd.);
- sexuálně přenosné infekce.
V těchto případech je nejprve ošetřeno základní onemocnění a poté jsou odstraněny výrůstky.
Během těhotenství se chirurgické odstranění novotvarů děložního čípku, pokud nekrvácejí, obvykle neprovádí
Polypy objevené během těhotenství se také nedoporučují okamžitě odstranit, pokud nekrvácejí a neobtěžují pacienta. Nemají žádný vliv na průběh těhotenství a ve většině případů se vyřeší bez jakéhokoli zásahu po porodu, kdy se obnoví hormonální pozadí.
Možné důsledky a komplikace
Předčasné zjištění formace, pozdní zahájení léčby nebo nesprávný přístup k léčbě mohou vést ke komplikacím, jako jsou:
- neplodnost;
- porušení odtoku obsahu děložní dutiny;
- degenerace polypů do maligních nádorů;
- silné krvácení;
- zhoršení průběhu stávajících zánětlivých a infekčních patologií pánevních orgánů.
Prevence
Preventivní opatření pro primární nebo opakující se polypy jsou:
- pravidelná preventivní prohlídka u gynekologa (nejméně jednou ročně);
- včasná detekce a terapie infekčních a zánětlivých procesů pánevních orgánů;
- kontrola hormonálních hladin a její včasná korekce na léky.
Aby se předešlo komplikacím, měla by žena do měsíce po operaci věnovat zvláštní pozornost intimní hygieně, vyloučit sprchování, přehřátí těla, zvedání závaží, fyzickou aktivitu a pohlavní styk.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
