Žlázový vláknitý polyp endometria: příčiny vzniku, příznaky, léčba
Obsah článku:
-
Druhy
Vlastnosti žláznatých vláknitých polypů
- Důvody pro vzdělávání
- Příznaky
- Diagnostika
-
Léčba
- První fáze
- Druhá fáze
- Fáze tři
- Fáze čtyři
- Prevence
- Video
Žlázový vláknitý polyp endometria je jedním z typů patologie, která je poměrně vzácná. Nejběžnější lokalizací jsou rohy fundusu a dělohy.
Polyp endometria - patologický novotvar, který se vyskytuje v důsledku proliferace jeho buněk
Polyp endometria je patologický specifický novotvar, jehož příčinou je proliferace buněk endometria (vnitřní vrstva dělohy spolu s podkladovým stromatem) v důsledku změn v receptorovém aparátu endometria, ve kterých se zvyšuje počet estrogenových receptorů, nebo v důsledku vaskulární patologie.
Polyp vypadá jako oválný nebo kulatý útvar, často umístěný na tenké noze, méně často na široké základně. Velikosti se mohou pohybovat od několika milimetrů do 1-6 centimetrů, někdy i více.
Žlázový vláknitý polyp endometria se skládá z žlázových a pojivových tkání epiteliálních buněk. Jeho nebezpečí spočívá v častém zánětu, zhoršeném zásobování krví, rozvoji neplodnosti atd., Což vede k syndromu intenzivní bolesti, někdy k život ohrožujícím stavům.
Druhy
Polypy endometria mohou být jednotlivé nebo vícečetné.
Žlázovité vláknité polypy se skládají z žlázových buněk a buněk pojivové tkáně
Podle histologických charakteristik se dělí na následující typy:
- Vláknité: Fibróza je přemnožení pojivové tkáně, což znamená, že výrůstky jsou složeny převážně z buněk vláknité nebo vláknité tkáně.
- Žlázové vláknité: ve svém složení jsou ve stejném poměru žlázové buňky a buňky pojivové tkáně.
- Adenomatózní: vzácný a nejnebezpečnější typ patologie. Výrůstky jsou tvořeny převážně z žlázových tkání; později se pod vlivem řady faktorů mohou zvrhnout v maligní nádory. Pocházejí z bazální vrstvy a mohou získat žlázově-cystickou formu. Ve své čisté formě je vzácný, častěji - jako nádory s fokální adenomatózou.
V závislosti na typu mohou tyto formace reagovat na cyklické hormonální změny, u kterých mohou nastat stejné funkční změny jako u vnitřní sliznice těla dělohy.
Vlastnosti žláznatých vláknitých polypů
Obvykle je tento typ charakterizován benigním průběhem. Nejběžnější lokalizací je fundus dělohy.
Glandózní vláknitý polyp endometria je nejčastěji lokalizován na fundusu dělohy
Polyp se skládá ze dvou částí: těla a nohou. Připevňuje nohu ke spodní části těla dělohy a roste do její dutiny. Dosažení velké velikosti, někdy částečně nebo úplně blokuje cervikální kanál.
Tato vlastnost vede k neschopnosti otěhotnět, a pokud oplodnění stále proběhne, často se v počátečních stádiích objeví potrat.
Důvody pro vzdělávání
Existují dvě klinické varianty hyperplastických procesů endometria:
| Typ procesu | Četnost výskytu | Popis |
| Závisí na estrogenu | 60-70% případů | Tento druh se vyznačuje výraznými metabolickými dysfunkcemi, zvýšenou produkcí estrogenů nebo zvýšeným počtem receptorů pro ně ve vnitřní výstelce dělohy. |
| Nehormonální (autonomní) | 30-50% případů |
V tomto případě nejsou pozorovány žádné poruchy endokrinního systému a růst je tvořen na pozadí atrofických jevů slizniční vrstvy dělohy (typičtější pro postmenopauzální období) |
Předpokládá se, že následující faktory mohou vyvolat výskyt nadměrného růstu buněk děložní sliznice:
- hyperestrogenismus: stav, při kterém se zvyšuje produkce estrogenu spolu se snížením biosyntézy progesteronu (dyshormonální stavy);
- zvýšení počtu estrogenových receptorů v děložní sliznici;
- adrenální dysfunkce: některé pohlavní hormony jsou syntetizovány a produkovány jednou z vrstev kůry nadledvin. Dysfunkce nadledvin proto může také vést k hormonální nerovnováze;
- zánětlivá onemocnění dělohy a přívěsků.
Potraty, anamnéza potratů, kouření, alkoholismus, psychoemoční stres mohou zvýšit riziko endometriálních patologií.
Příznaky
Nemoc obvykle zůstává po dlouhou dobu bez příznaků.
Jak postupuje, mohou nastat následující stížnosti:
- intermenstruační krvácení (krvácení z genitálního traktu, ke kterému nedochází ve dnech menstruace, ale například uprostřed menstruačního cyklu nebo v jiné dny);
- dyspareunie (bolestivé pocity při pohlavním styku);
- krvavý výtok, ke kterému dochází po pohlavním styku;
- silný menstruační tok (menoragie), který si pacientka dříve nevšimla. O menoragii lze hovořit, když žena často mění hygienické výrobky z důvodu jejich úplného nasycení menstruační krví. To může vést k anémii;
- špinění po námaze nebo v důsledku stresu během menopauzy;
- hojný slizovitý bílý výtok.
Dalším častým příznakem je neplodnost.
Pokud je polyp umístěn v blízkosti isthmické části vejcovodu (ve stěně rohu dělohy), může blokovat lumen, což vede k neschopnosti spermií pohybovat se do dělohy, což následně brání oplodnění vajíčka. Rostoucí hmota může také narušit připojení oplodněného vajíčka ke stěně dělohy.
Diagnostika
Vzhledem k tomu, že polyp může existovat po dlouhou dobu, aniž by se jakkoli projevoval (asymptomaticky), doporučuje se provést screeningové studie zaměřené na včasnou detekci a včasnou léčbu hyperplastických procesů endometria.
K potvrzení diagnózy se provedou nezbytná vyšetření
Charakteristické příznaky a anamnéza pomáhají podezření na rostoucí polyp.
K potvrzení diagnózy se používají různé metody:
| Metoda | Popis |
| Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) pánevních orgánů | Umožňuje vizualizovat novotvar nebo odhalit nesoulad mezi tloušťkou endometria a menstruačním cyklem nebo nesoulad s menopauzálním, pre- a postmenopauzálním obdobím |
| Metoda endoskopického výzkumu (hysteroskopie) | Metoda spočívá v zavedení hysteroskopu do děložní dutiny - speciálního optického nástroje, pomocí kterého můžete vizualizovat endometrium s jeho hypertrofovanými oblastmi |
| Cytologická a histologická diagnostika | Umožňuje vám vyšetřit buněčné složení fragmentu odebrané tkáně, určit typ novotvaru, jeho dobrou kvalitu |
Odběr vzorků tkáně pro cytologické a histologické vyšetření lze provádět během hysteroskopie s cílenou biopsií hypertrofované oblasti. Plot je také možný během operace frakční diagnostické kyretáže stěn děložní dutiny a cervikálního kanálu.
Škrábání se obvykle provádí v předvečer očekávaného období nebo v prvních dnech jeho vzniku.
Hyperplázie sliznice dělohy a v důsledku toho polypů se často objevuje na pozadí hormonálně aktivních nádorů vaječníků, zejména u žen po menopauze. To znamená, že kromě těchto žen je nutné podrobně vyšetřit vaječníky a hormony.
Léčba
Terapie probíhá v několika fázích zaměřených na dosažení následujících cílů:
- Zastavte krvácení (pokud existuje).
- Obnova reprodukční funkce u žen v reprodukčním věku. Normalizace struktury endometria u pacientů v reprodukčním věku během menopauzy a postmenopauzy.
- Léčba proti relapsu.
První fáze
Spočívá v úplném odstranění endometria spolu s polypem frakční diagnostickou kyretáží. Odebraný materiál je podroben pečlivé morfologické diagnostice, aby bylo možné určit další taktiku léčby pacientů.
Druhá fáze
Toto období spočívá v léčbě po odstranění žláznatého vláknitého polypu endometria. Zobrazena je hormonální terapie, která je zaměřena na potlačení proliferace (snížení proliferace) vnitřní výstelky dělohy.
Za tímto účelem se používají gestageny (progesteron) a agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin. Tato fáze by měla trvat nejméně 6 měsíců.
Fáze tři
Menstruační cyklus se normalizuje stanovením minimálních dávek kombinovaných perorálních kontraceptiv (COC, antikoncepce).
COC nejsou předepsány během perimenopauzy.
Fáze čtyři
Je zobrazeno dispenzární pozorování po dobu pěti let po účinné hormonální terapii.
Prevence
Screening gynekologických vyšetření je důležitou součástí včasné detekce a včasné léčby různých patologických procesů. K screeningu hypertrofických změn v děloze se používá neinvazivní metoda výzkumu - ultrazvuk pánevních orgánů pomocí transvaginálního senzoru.
Aby bylo možné identifikovat a včas léčit patologii, je důležité pravidelně provádět ultrazvuk pánevních orgánů
Důležitou screeningovou studií je také pravidelné (jednou ročně) podávání nátěrů pro cytologické a bakterioskopické studie. Sběr nátěrů by měl provádět porodník-gynekolog.
Polypy endometria představují nebezpečí nejen z důvodu možnosti malignity (což je extrémně vzácné), ale také anemického syndromu, neplodnosti a dokonce septických stavů. Screening, včasná a úplná léčba minimalizuje rizika těchto komplikací.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
