Citramon P - Návod K Použití, Složení, Cena, Recenze, Analogy

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Citramon P

Latinský název: Citramon

ATX kód: N02BA71

Léčivá látka: kyselina acetylsalicylová (kyselina acetylsalicylová) + paracetamol (paracetamol) + kofein (kofein)

Výrobce: BIOSYNTEZ, JSC (Rusko), ATOLL, LLC (Rusko), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, JSC (Rusko), MOSKHIMFARMPREPARATY. N. A. Semashko, JSC (Rusko), JSC "Medisorb" (Rusko) atd.

Popis a aktualizace fotografií: 23. 10. 2018

Ceny v lékárnách: od 5 rublů.

Koupit

Citramon P je kombinované analgetikum.

Uvolněte formu a složení

Citramon P se vyrábí ve formě plochých válcových kulatých tablet světle hnědé barvy se zkosením na obou stranách a linií na přední straně. Tablety mají charakteristický zápach a mohou obsahovat inkluze (3, 4, 6 nebo 10 ks. V blistrech / blistrech / pásech, v papírové krabičce 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 nebo 100 blistrů; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 nebo 100 ks. V plechovkách z polypropylenu / polyethylen tereftalátu, v lepenková krabice 1 plechovka).

1 tableta obsahuje:

• aktivní složky: kyselina acetylsalicylová (ASA) - 240 mg, paracetamol - 180 mg, kofein - 30 mg;
• pomocné látky: prášek z kakaových bobů, monohydrát kyseliny citronové, stearát hořečnatý, sodná sůl kroskarmelózy, mikrokrystalická celulóza, povidon-K25.

Vzhledem k velkému počtu výrobců přípravku Citramon P jsou možné jiné typy balení a změny ve složení pomocných složek léčiva, kromě těch, které jsou popsány výše.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Citramon P je kombinovaný léčivý přípravek obsahující ASA, paracetamol a kofein.

Účinek léku je způsoben účinností jeho aktivních složek:

• ASA: má protizánětlivé a antipyretické účinky; snižuje bolest (zejména způsobenou zánětlivými procesy), stimuluje mikrocirkulaci krve v oblasti zánětu, inhibuje agregaci krevních destiček a tvorbu trombů;
• paracetamol: má antipyretický, analgetický a také extrémně slabý protizánětlivý účinek, který je způsoben jeho účinkem na centrum termoregulace v hypotalamu a slabou schopností inhibovat syntézu prostaglandinů v periferních tkáních;
• kofein: zvyšuje reflexní dráždivost míchy; má vzrušující účinek na dýchací a vazomotorická centra; podporuje expanzi krevních cév v mozku, kosterních svalech, ledvinách, srdci; snižuje agregaci krevních destiček; snižuje ospalost a únavu, zvyšuje fyzickou a duševní výkonnost. Citramon P obsahuje malou dávku kofeinu, takže nemá téměř žádný stimulační účinek na centrální nervový systém, ale zvyšuje tonus mozkových cév a podporuje zrychlení průtoku krve.

Farmakokinetika

ZEPTAT SE:

• absorpce: při požití je zcela absorbována, během absorpce prochází eliminací: ve střevní stěně - presystémová; v játrech - systémový, deacetylací. Rychle se hydrolyzuje albuminesterázou a cholinesterázami, proto T _1/2 (poločas) není delší než 20 minut;
• distribuce: cirkuluje v těle ze 75–90%, váže se na krevní proteiny (hlavně albumin) a je distribuována v tkáních ve formě anionu kyseliny salicylové; Cmax (maximální koncentrace) je dosaženo po 2 hodinách.
• metabolismus: vyskytuje se hlavně v játrech, zatímco se tvoří čtyři metabolity, které se nacházejí v moči a mnoha tkáních;
• vylučování: vylučuje se hlavně ledvinami aktivní tubulární sekrecí salicylátu (60%) nebo jeho metabolitů. Při alkalizaci moči se zvyšuje ionizace salicylátů, což vede ke zhoršení jejich reabsorpce a výraznému zvýšení vylučování. Rychlost vylučování je ovlivněna dávkou: T _1/2 při použití malých dávek je 2-3 hodiny, se zvýšením dávky se zvyšuje na 15-30 hodin. Eliminace salicylátů u novorozenců je mnohem pomalejší.

Paracetamol:

• absorpce: vysoká absorpce. Maximální koncentrace (5–20 μg / ml) je dosaženo za 0,5–2 hodiny;
• distribuce: 15% látky se váže na plazmatické bílkoviny. Byl zaznamenán průnik hematoencefalickou bariérou. Ne více než 1% dávky užívané kojící matkou přechází do mateřského mléka. K dosažení terapeuticky účinné koncentrace paracetamolu v plazmě dochází při dávce 10-15 mg / kg;
• metabolismus: vyskytuje se v játrech (až 95%). V důsledku konjugačních reakcí, do nichž vstupuje 80% metabolitů, se tvoří neaktivní glukuronidy a sírany. Dalších 17% je hydroxylováno tvorbou osmi aktivních metabolitů konjugovaných s glutathionem, v důsledku čehož se tvoří neaktivní metabolity. V případě nedostatku glutathionu tyto látky blokují enzymové systémy hepatocytů a způsobují jejich nekrózu. Na metabolismu paracetamolu se podílejí také izoenzymy CYP1A2, CYP2E1 a v menší míře CYP3A4;
• vylučování: vylučuje se ledvinami ve formě metabolitů (hlavně konjugátů), méně než 5% se vylučuje beze změny. T _1/2 - 1-4 hodiny. U starších pacientů se clearance léčiva snižuje a zvyšuje se poločas.

Kofein:

• absorpce: při perorálním podání je absorpce dobrá, nastává po celé délce střeva, hlavně kvůli lipofilitě. K dosažení Cmax (1,6 - 1,8 mg / l) dochází 50-75 minut po podání;
• distribuce: rychle se distribuuje ve tkáních a orgánech, snadno proniká placentou a hematoencefalickou bariérou a také se váže na krevní proteiny o 25–36%. U dospělých je distribuční objem 0,4-0,6 l / kg, u novorozenců - 0,78-0,92 l / kg;
• metabolismus: vyskytuje se hlavně v játrech - více než 90%, ale u dětí prvních let života - ne více než 10–15%. U dospělých je asi 80% látky metabolizováno na paraxanthin, 10% na teobromin, 4% na teofylin. Dále jsou tyto sloučeniny demethylovány na monomethylxanthiny a methylované kyseliny močové;
• vylučování: kofein, převážně ve formě metabolitů, se vylučuje hlavně ledvinami; u dospělých pacientů se 1–2% vylučuje beze změny, T _1/2 - 3,9–5,3 hodiny (někdy až 10 hodin).

Indikace pro použití

• febrilní syndrom (například s akutními respiračními infekcemi, chřipkou);
• bolestivý syndrom mírné a střední závažnosti různé etiologie (migréna, bolesti hlavy nebo bolesti zubů, neuralgie, myalgie, artralgie, algodismenorea).

Kontraindikace

Absolutní:

• gastrointestinální krvácení nebo perforace;
• erozivní a ulcerativní léze gastrointestinálního traktu (GIT) v akutní fázi;
• anamnéza peptického vředu;
• hypoprotrombinemie, hemoragická diatéza;
• portální hypertenze;
• avitaminóza K;
• funkční třída III a IV chronického srdečního selhání podle klasifikace New York Heart Association (NYHA);
• arteriální hypertenze (III. stupně);
• neúplná nebo úplná kombinace bronchiálního astmatu, opakující se polypóza vedlejších nosních dutin a nosu, stejně jako nesnášenlivost k nesteroidním protizánětlivým lékům (NSAID), například ASA;
• závažné poškození jater a / nebo ledvin;
• glaukom;
• hemofilie a jiné poruchy srážení krve;
• operace, které jsou doprovázeny silným krvácením;
• současné podávání methotrexátu v množství více než 15 mg týdně;
• poruchy spánku, zvýšená nervová podrážděnost;
• nedostatek glukóza-6-fosfátdehydrogenázy;
• Během těhotenství a kojení;
• věk do 18 let (s febrilním syndromem) nebo do 15 let (se syndromem bolesti);
• přecitlivělost na složky Citramonu P.

Lék je předepsán s opatrností v následujících případech:

• selhání ledvin a / nebo jater mírného a mírného stupně;
• chronická obstrukční plicní nemoc;
• dna;
• srdeční ischemie;
• cerebrovaskulární onemocnění;
• onemocnění periferních tepen;
• chronické srdeční selhání (funkční třída NYHA II a II);
• epilepsie, sklon k záchvatům;
• současné podávání methotrexátu v množství méně než 15 mg týdně, stejně jako glukokortikosteroidy, NSAID, antiagregační látky, antikoagulancia, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu;
• alkoholismus;
• kouření;
• starší věk.

Návod k použití Citramonu P: metoda a dávkování

Tablety Citramon P se užívají perorálně s dostatečným množstvím tekutin, po jídle nebo během jídla.

Doporučený dávkovací režim podle indikací:

• bolest hlavy: jedna dávka - 1-2 tablety. V případě silných bolestí hlavy se doporučuje znovu užívat drogu po 4-6 hodinách;
• příznaky migrény: jedna dávka - 2 tablety. Pokud je to nutné, doporučuje se lék znovu užít po 4–6 hodinách;
• syndrom bolesti: jednorázová dávka pro dospělé pacienty - 1-2 tablety, denní dávka - 3-4 tablety, maximální denní dávka - 8 tablet.

Průběh léčby Citramonem P jako analgetikem by neměl přesáhnout 5 dní, jako antipyretikum - 3 dny, při léčbě bolesti hlavy nebo migrény - 4 dny.

Vedlejší efekty

• kardiovaskulární systém: zřídka - rozvoj arytmií, zvýšená srdeční frekvence (HR); zřídka - hyperémie, porucha periferního oběhu;
• trávicí systém: často - nevolnost a břišní potíže; zřídka - sucho v ústech, průjem, zvracení; zřídka - říhání, plynatost, zvýšené slinění, parestézie v ústech, dysfagie;
• dýchací systém: zřídka - hypoventilace, rhinorea, krvácení z nosu;
• metabolismus a výživa: zřídka - snížená chuť k jídlu;
• infekce, invaze: zřídka - faryngitida;
• nervový systém: často - vývoj závratí; zřídka - výskyt bolesti hlavy, parestézie, třes; zřídka - porucha chuti, hyperestézie, amnézie, porucha pozornosti, porucha koordinace pohybů, bolest ve vedlejších nosních dutinách;
• psychika: často - nervozita; zřídka - nespavost; zřídka - euforický stav, úzkost, vnitřní napětí;
• sluch: zřídka - výskyt hluku v uších;
• vidění: zřídka - zrakové postižení;
• muskuloskeletální systém: zřídka - bolest zad a / nebo krku, svalové křeče, muskuloskeletální ztuhlost;
• kůže: hyperhidróza, kopřivka, svědění;
• obecné poruchy: zřídka - výskyt zvýšené vzrušivosti nebo únavy; zřídka - tíha na hrudi, rozvoj astenie.

Během období po registraci byly zaznamenány následující nežádoucí účinky Citramonu P:

• imunitní systém: přecitlivělost;
• nervový systém: vývoj migrény, ospalost;
• duševní poruchy: úzkost;
• dýchací systém: rozvoj dušnosti, bronchospazmus;
• kardiovaskulární systém: snížení krevního tlaku (TK), srdeční rytmus;
• játra, žlučové cesty: vývoj selhání jater;
• trávicí systém: bolest břicha a epigastria, dyspepsie, gastrointestinální krvácení, erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu;
• kůže: erytém, angioedém, vyrážka;
• celkové poruchy: pocity nepohodlí, malátnost.

Po užívání ASA po dobu 4–8 dnů existuje zvýšená pravděpodobnost krvácení. Velmi vzácně může dojít k závažnému krvácení, včetně život ohrožujícího (například mozkové krvácení). Tento účinek se nejčastěji vyskytuje u kombinovaného užívání antikoagulancií a / nebo u pacientů s arteriální hypertenzí.

Mnoho z těchto vedlejších účinků závisí na dávce a jejich závažnost se u jednotlivých pacientů liší.

Předávkovat

ZEPTAT SE

V důsledku mírné intoxikace (koncentrace v plazmě od 150 do 300 μg / ml) se mohou objevit závratě, hluchota, tinnitus, nevolnost, zvracení, zvýšené pocení, bolesti hlavy, zmatenost. Léčba se provádí zrušením přípravku Citramon P nebo snížením jeho dávky.

Příjem ASA v koncentraci vyšší než 300 μg / ml podporuje rozvoj závažnější intoxikace, která se projevuje úzkostí, horečkou, hyperventilací, ketoacidózou, respirační alkalózou, metabolickou acidózou. Kvůli depresi centrálního nervového systému existuje riziko kómatu, kardiovaskulárního kolapsu a respiračního selhání.

Při užívání více než 100 mg / kg několik dní u starších pacientů a dětí je riziko vzniku chronické intoxikace značně zvýšeno.

V závislosti na očekávané plazmatické koncentraci se doporučuje následující léčba předávkováním:

• > 120 mg / kg salicylátů během poslední hodiny: doporučuje se opakované perorální podání aktivního uhlí. Je také nutné určit plazmatickou koncentraci salicylátů, i když na základě tohoto indikátoru nelze předpovědět závažnost předávkování - je nutné dodatečně zohlednit biochemické a klinické ukazatele;
• > 500 mcg / ml (pro děti do 5 let při> 350 mcg / ml): odstranění salicylátů z plazmy se provádí intravenózním podáním hydrogenuhličitanu sodného;
• > 700 mcg / ml (u starších pacientů a dětí, nižší koncentrace) nebo s rozvojem těžké metabolické acidózy: volbou je hemoperfúze nebo hemodialýza.

Paracetamol

V případě předávkování je možná intoxikace, zejména u dětí a starších osob, pacientů s onemocněním jater (včetně chronického alkoholismu), v případě podvýživy, při užívání induktorů jaterních mikrozomálních enzymů. V důsledku intoxikace lze pozorovat rozvoj jaterního selhání, fulminantní, cytolytickou nebo cholestatickou hepatitidu (v těchto případech je někdy možný smrtelný výsledek).

Klinický obraz akutního předávkování paracetamolem se vyvíjí do jednoho dne po jeho užití. Hlavní příznaky: bledost kůže, gastrointestinální poruchy (snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, bolesti břicha, bolesti břicha).

Po jedné injekci paracetamolu se u dospělých v dávce 7,5 ga u dětí v dávce 140 mg / kg rozvine cytolýza hepatocytů, úplná a nevratná nekróza jater, selhání jater, metabolická acidóza, encefalopatie, což může vést ke kómatu a smrti. Za 0,5–2 dny po podání se zvyšuje koncentrace bilirubinu, aktivita laktátdehydrogenázy, mikrozomální jaterní enzymy a klesá také obsah protrombinu. Klinické příznaky poškození jater se projeví po 2 dnech a dosáhnou maxima za 4-6 dní.

V případě předávkování paracetamolem je nutná okamžitá hospitalizace.

Po předávkování a před zahájením léčby je třeba stanovit kvantitativní obsah paracetamolu v krevní plazmě. Během prvních 8 hodin je nejúčinnější terapie u dárců a prekurzorů syntézy glutathionu ze skupiny SH - acetylcysteinu a methioninu.

O dalších terapeutických opatřeních (další podání methioninu, intravenózní podání acetylcysteinu) se rozhoduje na základě údajů o obsahu paracetamolu v krvi a době, která uplynula po jeho podání.

V případě symptomatické léčby předávkování paracetamolem je třeba sledovat aktivitu jaterních mikrozomálních enzymů na začátku léčby a poté každých 24 hodin. Ve většině případů se tento indikátor vrátí do normálu během 1-2 týdnů. V závažných případech může být zapotřebí transplantace jater.

Kofein

Nejčastěji se při předávkování kofeinem objevují následující příznaky: agitovanost, gastralgie, úzkost, delirium, úzkost, nervozita, duševní neklid, nespavost, zmatenost, záškuby svalů, křeče, časté močení, dehydratace, hypertermie, zvýšená citlivost na dotek nebo bolest, tinnitus, bolest hlavy, nevolnost, zvracení (včetně krve). V případě závažného předávkování se může vyvinout hyperglykémie. Projevy srdečních poruch jsou tachykardie a arytmie.

K léčbě onemocnění je nutné snížit dávku nebo vysadit kofein.

speciální instrukce

Obecné zvláštní pokyny

Citramon P by neměl být podáván společně s jinými léky, které obsahují paracetamol nebo ASA.

Při prvním použití přípravku Citramon P k léčbě migrény nebo s atypickými příznaky tohoto onemocnění se doporučuje být opatrný, aby nedošlo k rozvoji potenciálně závažných neurologických poruch. Pokud příznaky migrény přetrvávají i po užití 2 tablet, vyhledejte svého lékaře.

Lék byste neměli používat na bolesti hlavy, pokud bylo za poslední tři měsíce pozorováno více než 10 záchvatů měsíčně. Tento účinek může být důsledkem nadměrného příjmu léku a vyžaduje lékařskou pomoc. Citramon P se nedoporučuje k léčbě migrény, pokud je nutný odpočinek v posteli ve více než polovině případů nebo pokud je více než 20% záchvatů pacienta doprovázeno zvracením.

Lék se používá s opatrností u pacientů s rizikovými faktory dehydratace (průjem, zvracení, před nebo pooperační období).

Citramon P může maskovat příznaky infekce.

Zvláštní pokyny kvůli přítomnosti ASK

Citramon P je třeba brát s opatrností u pacientů s diabetes mellitus, dnou, nekontrolovanou arteriální hypertenzí, dehydratací, nedostatkem glukóza-6-fosfát dehydrogenázy.

Vzhledem k tomu, že ASA inhibuje agregaci krevních destiček, může se doba krvácení prodloužit během chirurgického zákroku (včetně drobného chirurgického zákroku) a v pooperačním období.

Bez dohledu lékaře by se lék neměl užívat společně s léky, které ovlivňují proces srážení krve (zejména s antikoagulancii). Za přítomnosti poruchy srážení krve během léčby přípravkem Citramon P by pacienti měli být pečlivě sledováni. Musíte být také opatrní v případě děložního krvácení různé etiologie nebo hypermenorey.

Pokud se na pozadí léčby přípravkem Citramon P objeví ulcerace nebo krvácení z gastrointestinálního traktu, je třeba léčbu okamžitě ukončit. Užívání NSAID zvyšuje riziko potenciálně smrtelného krvácení, ulcerace nebo perforace gastrointestinálního traktu, a to i bez anamnézy prekurzorů nebo závažných gastrointestinálních komplikací. Tyto účinky jsou zvláště výrazné u starších pacientů.

Užívání glukokortikosteroidů, NSAID a alkoholu může zvýšit pravděpodobnost gastrointestinálního krvácení.

Vzhledem k falešně pozitivní nízké koncentraci levotyroxinu nebo trijodtyroninu může užívání ASA narušit údaje laboratorní studie funkce štítné žlázy.

Citramon P může vést k rozvoji bronchospasmu a exacerbaci bronchiálního astmatu, stejně jako k dalším reakcím přecitlivělosti. Mezi rizikové faktory patří: chronická obstrukční plicní nemoc, chronické infekce dýchacích cest, sezónní alergická rýma, nosní polypóza, bronchiální astma. Tyto jevy se mohou vyskytnout také u pacientů s alergickými reakcemi na jiné látky. V takových případech je nutná zvláštní péče.

Zvláštní pokyny kvůli přítomnosti paracetamolu

Užívání Citramonu P zvyšuje riziko závažných kožních reakcí (toxická epidermální nekrolýza, akutní generalizovaná exantematózní pustulóza, Stevens-Johnsonův syndrom s možným fatálním následkem). Pacient by měl být o těchto reakcích informován a měl by být varován, že pokud k nim dojde, je třeba léčbu okamžitě vysadit.

Současné užívání jiných potenciálně hepatotoxických léků, které indukují mikrozomální jaterní enzymy (isoniazid, rifampicin, chloramfenikol, hypnotika a antikonvulziva, včetně karbamazepinu, fenytoinu, fenobarbitalu atd.), Zvyšuje pravděpodobnost otravy paracetamolem.

U pacientů se závislostí na alkoholu existuje riziko poškození jater, proto je třeba během léčby přípravkem Citramon P postupovat opatrně.

Zvláštní pokyny kvůli přítomnosti kofeinu

Citramon P by měl být používán s opatrností k léčbě pacientů s hypertyreózou, arytmií a dnou. Aby se zabránilo zvýšené srdeční frekvenci a rozvoji nervozity, nespavosti, podrážděnosti, během léčby je nutné omezit konzumaci kofeinovaných produktů.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Studie účinku přípravku Citramon P na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy nebyly provedeny. Ale takové nežádoucí reakce jako závratě a ospalost vyžadují zdržení se činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlost reakcí. O těchto účincích byste měli informovat svého lékaře.

Aplikace během těhotenství a kojení

Během těhotenství a kojení je užívání Citramonu P zakázáno.

Použití v dětství

Podle pokynů je použití přípravku Citramon P v pediatrické praxi zakázáno:

1. Jako lék proti bolesti: k léčbě dětí a dospívajících do 15 let.
2. Jako antipyretikum: k léčbě dětí a dospívajících do 18 let. V přítomnosti virové infekce užívání ASA zvyšuje pravděpodobnost vzniku Reyeova syndromu, jehož příznaky se projevují hyperpyrexií (zvýšení teploty nad 41,1 ° C), prodlouženým zvracením, metabolickou acidózou, poruchami nervového systému a psychiky, hepatomegalií a dysfunkcí jater, akutní encefalopatií, respirační selhání, křeče, kóma.

S poruchou funkce ledvin

Citramon P by měl být používán s opatrností u pacientů s poruchou funkce ledvin.

Pro porušení funkce jater

Citramon P by měl být používán s opatrností u pacientů se zhoršenou funkcí jater.

Použití u starších osob

Citramon P by měl být používán s opatrností u starších pacientů, zejména v případě podváhy.

Lékové interakce

Při interakci ASA obsaženého ve složení Citramonu P s jinými léky se mohou objevit následující účinky:

• NSAID: výskyt gastrointestinálního krvácení a poškození gastrointestinální sliznice. V případě společného použití se doporučuje užívat gastroprotektory;
• perorální antikoagulancia (zejména deriváty kumarinu): užívání ASA může zesílit účinek těchto léků, proto se doporučuje provádět klinické a laboratorní sledování doby krvácení a protrombinového času. Kombinované užívání perorálních antikoagulancií a přípravku Citramon P se nedoporučuje;
• glukokortikosteroidy: poškození gastrointestinální sliznice, vývoj krvácení. V případě společného použití se doporučuje užívat gastroprotektory, a pokud je to možné, je třeba se této kombinaci vyhnout, zejména při léčbě starších pacientů;
• heparin: vývoj krvácení, což vyžaduje laboratorní a klinické sledování doby krvácení. Kombinované použití heparinu a Citramonu P se nedoporučuje;
• trombolytika: možnost krvácení. Nedoporučuje se předepisovat Citramon P během prvních 24 hodin po akutní cévní mozkové příhodě. Kombinované použití trombolytik a ASA je nepřijatelné;
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu: rozvoj krvácení v důsledku účinku na funkci krevních destiček a procesu srážení krve. Kombinované použití s Citramonem P se nedoporučuje;
• inhibitory agregace trombocytů (klopidogrel, cilostazol, tiklopidin, paracetamol): rozvoj krvácení vyžadující laboratorní a klinické sledování doby krvácení. Kombinované použití s Citramonem P se nedoporučuje;
• kyselina valproová: v důsledku narušení vazeb s plazmatickými proteiny zvyšuje ASA toxicitu kyseliny valproové. Při společném použití je nutné zajistit kontrolu plazmatické koncentrace kyseliny valproové;
• fenytoin: zvýšená plazmatická koncentrace fenytoinu; je nutné zajistit kontrolu nad tímto indikátorem;
• kličková diuretika (například furosemid): snížení jejich aktivity v důsledku inhibice syntézy prostaglandinů a narušení procesu glomerulární filtrace. NSAID mohou způsobit akutní selhání ledvin (zejména u dehydratovaných pacientů). Kombinované užívání diuretik a přípravku Citramon P vyžaduje dostatečnou rehydrataci, monitorování funkce ledvin a kontrolu krevního tlaku (zejména v počáteční fázi diuretické léčby);
• antagonisté aldosteronu (spironolakton, kanrenoát): snížená aktivita těchto léčiv v důsledku zhoršeného vylučování sodíku. Doporučuje se zajistit kontrolu krevního tlaku;
• urikosurická činidla (například sulfinpyrazon, probenecid): snížení aktivity těchto léčiv v důsledku zvýšení plazmatické koncentrace ASA v důsledku inhibice tubulární reabsorpce;
• antihypertenziva (inhibitory ACE, antagonisté receptoru pro angiotensin II, blokátory kalciových kanálů): snížení jejich aktivity v důsledku inhibice syntézy prostaglandinů v ledvinách. Současné podávání při léčbě dehydratovaných nebo starších pacientů může vést k akutnímu selhání ledvin. Vyžaduje adekvátní rehydrataci, kontrolu funkce ledvin a krevního tlaku;
• deriváty sulfonylmočoviny, inzulín: zvýšený hypoglykemický účinek. Vysoká dávka ASA vyžaduje snížení dávky hypoglykemických látek a kontrolu hladiny glukózy v krvi;
• methotrexát (v dávce až 15 mg týdně): snížení tubulární sekrece methotrexátu, zvýšení jeho plazmatické koncentrace a zvýšení toxicity v důsledku vývoje těchto procesů. Použití přípravku Citramon P se nedoporučuje k léčbě pacientů užívajících vysoké koncentrace methotrexátu. Při užívání nízkých koncentrací methotrexátu je třeba vzít v úvahu pravděpodobnost interakce s ASA, zejména v případech poruchy funkce ledvin. Užívání methotrexátu a Citramonu P vyžaduje sledování funkce ledvin, jater, provedení obecného krevního testu (zejména první den takové léčby);
• alkohol: zvýšení pravděpodobnosti gastrointestinálního krvácení. Je třeba se vyhnout sdílení.

Při interakci paracetamolu obsaženého ve složení Citramonu P s jinými léky se mohou objevit následující účinky:

• induktory mikrozomálních jaterních enzymů, potenciálně hepatotoxických látek (například alkohol, kombinace rifampicinu a isoniazidu, antiepileptika, hypnotika, včetně karbamazepinu, fenytoinu, fenobarbitalu): zvýšená toxicita paracetamolu a poškození jater i při užívání netoxických dávek léku, což vyžaduje sledování funkce jater … Nedoporučuje se používat tyto léky současně;
• zidovudin: zvýšené riziko neutropenie. Je nutné sledovat hematologické parametry. Současné podávání léku je možné pouze podle pokynů lékaře;
• chloramfenikol: zvýšené riziko zvýšené koncentrace posledně jmenovaného. Nedoporučuje se užívat tyto léky společně;
• nepřímé antikoagulancia: zvýšení antikoagulačního účinku po opakovaném (více než 1 týden nebo déle) užívání paracetamolu. Příležitostný příjem paracetamolu nepřináší významný účinek;
• probenecid: snížení clearance paracetamolu, což vyžaduje snížení jeho dávky. Nedoporučuje se užívat tyto léky společně;
• metoklopramid a další léky, které urychlují evakuaci ze žaludku: zvýšení rychlosti absorpce paracetamolu, zvýšení účinnosti a přiblížení nástupu analgetického účinku;
• propanthelin a další léky, které zpomalují evakuaci ze žaludku: snižují rychlost absorpce paracetamolu, snižují nebo zpomalují rychlou úlevu od bolesti;
• colestriamin: snížení rychlosti absorpce paracetamolu. Pokud je to nutné, měla by být maximální úroveň úlevy od bolesti předepsána cholesterolem 1 hodinu po užití přípravku Citramon P.

Když kofein obsažený v Citramonu P interaguje s jinými léky, mohou se objevit následující účinky:

• hypnotika (například blokátory H1-histaminových receptorů, barbituráty, benzodiazepiny): snížení jejich hypnotického účinku, snížení antikonvulzivního účinku barbiturátů. Kombinované užívání drog se nedoporučuje. Pokud je nutné současně užívat Citramon P s uvedenými léky, měla by se kombinace kofeinu užívat ráno;
• disulfiram: zvýšené riziko zhoršení abstinenčního syndromu v důsledku stimulačního účinku kofeinu na kardiovaskulární nebo centrální nervový systém;
• lithium: zvýšení jeho plazmatické koncentrace v důsledku zvýšení renální clearance v důsledku vysazení kofeinu. Zrušení léčby přípravkem Citramon P může vyžadovat snížení dávky lithia. Nedoporučuje se užívat léky společně;
• sympatomimetika nebo levotyroxin: zvýšení chronotropního účinku v důsledku vzájemné potenciace léčiv. Společné užívání s Citramonem P se nedoporučuje;
• látky podobné efedrinu: zvýšené riziko drogové závislosti. Nedoporučuje se užívat léky společně;
• antibakteriální látky ze skupiny chinolonů (ciprofloxacin, enoxacin, kyselina pipemidová), terbinafin, cimetidin, fluvoxamin, perorální antikoncepce: prodloužení poločasu kofeinu v důsledku inhibice jaterního cytochromu P450. V případě porušení srdečního rytmu, funkce jater, latentní epilepsie je třeba se vyhnout užívání kofeinu;
• theofylin: snížení jeho vylučování;
• klozapin: zvýšení jeho sérové koncentrace, což vyžaduje kontrolu tohoto indikátoru. Nedoporučuje se užívat léky společně;
• fenylpropanolamin, fenytoin, nikotin: snížení terminálního poločasu kofeinu.

Vliv aktivních složek Citramonu P na laboratorní údaje:

• paracetamol: může změnit výsledky stanovení kyseliny močové metodou fosfowolframové kyseliny, stejně jako glykemie pomocí metody glukózooxidázy / peroxidázy;
• ASA: při užívání vysokých dávek může zkreslit údaje z klinických a biochemických studií;
• Kofein: Může zvrátit účinek dipyridamolu na průtok krve myokardem. Pokud budete vyšetřeni, měli byste přestat užívat kofein během 8-12 hodin.

Analogy

Analogy Citramonu P jsou: Askofen-P, AquaCitramon, Migrenol Extra, Kofitsil-plus, Citramon P Forte, Citramarine, Excedrin, Citrapar atd.

Podmínky skladování

Skladujte na tmavém místě mimo dosah dětí při teplotách do 25 ° C.

Doba použitelnosti je 3 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Dostupné bez lékařského předpisu.

Recenze Citramone P

Recenze citramonu P potvrzují jeho účinnost při bolestech hlavy a migrénách, lék je popisován jako levný osvědčený lék.

Pacienti si však uvědomují potřebu přísného dodržování režimu dávkování léku, protože existují důkazy o poškození přípravku Citramon P pro játra, gastrointestinální trakt a pravděpodobný vývoj závislosti v případě dlouhodobého užívání.

Cena za Citramon P v lékárnách

Cena Citramonu P za balení 6 tablet je od 4 rublů; 10 tablet - od 7 rublů, 20 tablet - od 30 rublů.

Citramon P: ceny v online lékárnách

Název drogy Cena Lékárna

Citramon P tablety 10 ks. 5. RUB Koupit

Citramon P tablety 10 ks. 5. RUB Koupit

Citramon P tablety 10 ks. 5. RUB Koupit

Citramon P tablety 10 ks. 5. RUB Koupit

Citramon P tablety 10 ks. 6. RUB Koupit

Citramon P tablety 10 ks. 6. RUB Koupit

Citramon P tablety 6 ks. 6. RUB Koupit

Citramon P tablety 6 ks. 6. RUB Koupit

Citramon P tablety 6 ks. 6. RUB Koupit

Citramon P tablety 20 ks. 15 RUB Koupit

Citramon P tablety 20 ks. 18 RUB Koupit

Citramon P tablety 20 ks. 22 RUB Koupit

Citramon P tablety 10 ks. 22 RUB Koupit

Citramon P tablety 20 ks. 25 RUB Koupit

Citramon P tablety 20 ks. 31. RUB Koupit

Citramon P tablety 30 ks. 32 RUB Koupit

Citramon P tablety 20 ks. 40 RUB Koupit

Citramon P tablety 10 ks. 40 RUB Koupit

Citramon P tablety 10 ks. 42 RUB Koupit

Citramon P tablety 30 ks. 47 RUB Koupit

Citramon P tablety 20 ks. 48 RUB Koupit

Tablety Citramon P 20 ks Anzhero-Sudzhensky rostlina 67 RUB Koupit

Citramon P tablety 20 ks. 67 RUB Koupit

Zobrazit všechny nabídky z lékáren

Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

Informace o léku jsou generalizovány, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je zdraví škodlivá!