Kyanokobalamin

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Kyanokobalamin: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. Lékové interakce
12. Analogy
13. Podmínky skladování
14. Podmínky výdeje z lékáren
15. Recenze
16. Cena v lékárnách

Latinský název: Kyanokobalamin

ATX kód: B03BA01

Aktivní složka: kyanokobalamin (kyanokobalamin)

Výrobce: Ozone, LLC (Rusko), Moskhimpharmpreparaty je. N. A. Semashko, JSC (Rusko), závod na výrobu lékařských přípravků Borisov, JSC (Běloruská republika), Jerevanská chemicko-farmaceutická společnost, JSC (Arménie)

Popis a aktualizace fotografií: 13. 7. 2018

Ceny v lékárnách: od 24 rublů.

Koupit

Kyanokobalamin (vitamin B ₁₂) je léčivo, které má hematopoetický účinek a stimuluje buněčný metabolismus.

Uvolněte formu a složení

Kyanokobalamin se uvolňuje ve formě injekčního roztoku: čirá kapalina od světle růžové po jasně růžovou (dávka 0,2 mg) nebo od jasně růžové do jasně červené (dávka 0,5 mg) (1 ml ve skleněné ampuli: v blistru nebo v kartonovém podnosu 5 ampulí, v kartonové krabičce 1 nebo 2 balení / podnos; v blistru 10 ampulí, v kartonové krabičce 1 nebo 2 blistry; v obrysovém plastovém balení 5 nebo 10 ampulí, v kartonové krabičce 1 nebo 2 plastový obal; 10 ampulí v krabičce; pokud není na ampulích zlomený kroužek nebo zářez a bod zlomu, do kartonového balení je vložen vertikutátor nebo nůž pro otevření ampulí).

1 ampulka kyanokobalaminu (1 ml roztoku) obsahuje:

účinná látka: kyanokobalamin - 0,2 nebo 0,5 mg;
další složky: voda na injekci, chlorid sodný.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Vitamin B ₁₂ (kyanokobalamin) má metabolické a hematopoetické účinky. V těle (hlavně v játrech) se účinná látka přeměňuje na formu koenzymu - adenosylkobalamin nebo kobamamid. Ta je aktivní forma vitaminu B ₁₂ a je zahrnut do složení velký počet enzymů, včetně ve složení reduktázy, což snižuje kyselinu listovou kyselině tetrahydrolistové v těle. Kyanokobalamin má vysokou biologickou aktivitu.

Vzhledem k tomu, že se kobamamid podílí na přenosu methylových a dalších jedno uhlíkových fragmentů, je nezbytný pro tvorbu DNA a deoxyribózy, kreatinu a methioninu, které jsou donory methylových skupin. Kobamamid je nezbytný pro produkci jednoho z důležitých lipotropních faktorů - cholinu, pro transformaci kyseliny methylmalonové na kyselinu jantarovou, která patří mezi složky myelinu, a také pro eliminaci kyseliny propionové z těla.

Podporou zrání erytrocytů látka zajišťuje normální tvorbu krve. Lék podporuje ukládání sloučenin obsahujících sulfhydrylové skupiny v erytrocytech, čímž zvyšuje jejich toleranci k hemolýze. Zlepšuje práci systému srážení krve, pokud je používán ve vysokých dávkách, vede ke zvýšení aktivity protrombinu a tromboplastinu. Kyanokobalamin zvyšuje schopnost tkání regenerovat se, snižuje koncentraci cholesterolu v krvi a příznivě působí na činnost nervového systému a jater.

Denní potřeba vitaminu B ₁₂, s přihlédnutím k věku a pohlaví pacienta, je:

0,3-1,4 mg - pro děti (v závislosti na věku);
1-2 mg - pro dospělé muže a ženy (během těhotenství, více o 0,5 mg, během laktace - o 0,6 mg);
1,2-1,4 mg - pro starší lidi.

Farmakokinetika

Kyanokobalamin je absorbován v tenkém střevě a pouze malé množství je absorbováno v tenkém střevě. Kyanokobalamin se v krvi váže na transkobalaminy typu I a typu II, které jej transportují do tkání. Látka se ukládá hlavně v játrech, váže se na bílkoviny o 90%. Po intramuskulárním a subkutánním podání je maximální koncentrace účinné látky zaznamenána po 1 hodině.

Kyanokobalamin se vylučuje z jater žlučí do střev a opět se vstřebává do krve, poločas je 500 dní. Při normální funkci ledvin se 7-10% látky vylučuje močí a asi 50% stolicí, se zhoršenou funkcí ledvin - 0-7% močí a 70-100% stolicí. Přípravek prochází placentární bariérou a vstupuje do mateřského mléka.

Indikace pro použití

Podle pokynů se kyanokobalamin doporučuje používat k léčbě následujících onemocnění / stavů:

stavy doprovázené nedostatkem vitaminu B ₁₂: chronická anémie spojená s nedostatkem vitaminu B ₁₂ - alimentární makrocytární anémie, Addison-Birmerova choroba; jako součást kombinované léčby - posthemoragická, aplastická anémie způsobená nedostatkem železa a anémie způsobená léky a / nebo toxickými látkami;
poškození jater: jako součást kombinované léčby - cirhóza jater, selhání jater, chronická hepatitida, alkoholismus (prodloužená horečka);
neurologická onemocnění: neuralgie (včetně neuralgie trojklaného nervu), radikulitida, polyneuritida, hypotrofie, lanová myelóza, amyotrofická laterální skleróza, poranění periferních nervů, Downova choroba, dětská mozková obrna;
kožní onemocnění: atopická dermatitida, fotodermatóza, dermatitis herpetiformis, psoriáza.

Pro prevenci kyanokobalaminu se doporučuje používat jej pro následující stavy / nemoci:

užívání kyseliny paraaminosalicylové (PASK), biguanidů, kyseliny askorbové ve vysokých dávkách;
střevní a žaludeční patologie vedoucí ke zhoršené absorpci vitaminu B ₁₂ (malabsorpční syndrom, Crohnova choroba, sprue, resekce části žaludku, tenké střevo);
průjem, enteritida;
radiační nemoc.

Kontraindikace

Absolutní:

erytrocytóza;
erytremie;
tromboembolismus;
těhotenství a kojení;
přecitlivělost na složky produktu.

Relativní (kyanokobalamin by měl být používán s opatrností):

megaloblastická anémie a nedostatek vitaminu B ₁₂ na pozadí benigních a maligních novotvarů;
angina pectoris;
predispozice k trombóze.

Návod k použití kyanokobalaminu: metoda a dávkování

Kyanokobalamin v ampulích se podává intravenózně (intravenózně), intramuskulárně (intramuskulárně), subkutánně (subkutánně) a intralumbálně.

Doporučený dávkovací režim kyanokobalaminu v závislosti na indikacích:

Addison-Birmerova anémie: s / c každý druhý den, 0,1–0,2 mg denně;
lanovková myelóza a makrocytární anémie s dysfunkcí nervového systému: v prvním týdnu denně s / c 0,4–0,5 mg denně, poté v intervalech mezi injekcemi až 5–7 dní (v kombinaci s kyselinou listovou); udržovací dávka během období remise se podává 2krát měsíčně v dávce 0,1 mg denně a za přítomnosti neurologických jevů - 2–4krát měsíčně v dávce 0,2–0,4 mg;
nedostatek vitaminu B ₁₂: i / v nebo i / m denně, 1 mg po dobu 7-14 dnů; pro profylaxi - in / in nebo in / m 1 krát za měsíc, 1 mg;
onemocnění periferního nervového systému traumatické geneze: každý druhý den 0,2–0,4 mg po dobu 40–45 dnů;
léze centrálního a periferního nervového systému: každý druhý den, 0,2–0,5 mg po dobu 14 dnů;
akutní nedostatek železa a posthemoragická anémie: 2-3krát týdně, 0,03-0,1 mg;
aplastická anémie: 0,1 mg ke sledování klinického a hematologického zlepšení; v přítomnosti poruch nervového systému - 2-4krát za měsíc, 0,2-0,4 mg;
cirhóza jater, hepatitida: každý druhý den, 0,1 mg nebo denně, 0,03–0,06 mg po dobu 25–40 dnů;
nemoc z ozáření: 0,06-0,1 mg denně po dobu 20-30 dnů;
amyotrofická laterální skleróza, lanová myelóza: intralumbální (ve spinálním kanálu) 0,015–0,03 mg s postupným zvyšováním dávky na 0,2–0,25 mg na injekci;
alimentární anémie (malé děti, předčasně narozené děti): s / c 0,03 mg denně po dobu 15 dnů;
dystrofie u malých dětí, Downova choroba, dětská mozková obrna: s / c každý druhý den, 0,015–0,03 mg.

Vedlejší efekty

Během léčby kyanokobalaminem se mohou objevit následující nežádoucí účinky: závratě, bolesti hlavy, průjem, tachykardie, kardialgie, nervové vzrušení, alergické reakce (včetně svědění kůže, vyrážky); extrémně vzácné - anafylaxe; při použití vysokých dávek - porušení metabolismu purinů, hyperkoagulace.

Předávkovat

V případě předávkování vitaminem B _{12 se} mohou objevit poruchy, jako je kopřivka, městnavé srdeční selhání, plicní edém, periferní vaskulární trombóza a anafylaktický šok. Pokud existuje podezření na předávkování, je třeba léčbu přerušit a zahájit symptomatickou léčbu.

speciální instrukce

Před jmenováním kyanokobalaminu by měl být diagnostikován jeho nedostatek, protože může maskovat nedostatek kyseliny listové.

Během období léčby je nutné sledovat parametry periferní krve: v 5-8 dnech kurzu by měla být stanovena hladina retikulocytů a koncentrace železa. Během prvního měsíce léčby, 1-2krát týdně a následně - 2-4krát měsíčně, je nutné sledovat počet erytrocytů, hladinu hemoglobinu, barevný indikátor.

Remise je dosaženo zvýšením počtu erytrocytů na 4–4,5 milionu / μl a jejich normální velikosti, eliminací anisocytózy a poikilocytózy a normalizací hladiny retikulocytů po nástupu retikulocytární krize. Na pozadí dosažení hematologické remise musí být parametry periferní krve stanoveny alespoň jednou za 4–6 měsíců.

Pokud existuje angina pectoris a sklon k tvorbě krevních sraženin, měl by se použít kyanokobalamin v dávkách až 0,1 mg na injekci.

Doporučuje se užívat lék po dlouhou dobu na pozadí perniciózní anémie, stejně jako při operacích na zažívacím traktu.

Na začátku léčby megaloblastické anémie byly zaznamenány případy sekundární arytmie po hypokalemii, v důsledku čehož je nutné kontrolovat koncentraci draslíku v tomto období.

Při použití kyanokobalaminu u starších pacientů nebyly pozorovány žádné jiné nežádoucí účinky než ty, které jsou uvedeny výše.

Většina antibakteriálních látek a antimetabolitů může interferovat s mikrobiologickým testem na vitamin B ₁₂.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Neexistují žádné informace potvrzující nepříznivý účinek přípravku na schopnost řídit vozidla a řídit složité mechanismy. Avšak vzhledem k tomu, že kyanokobalamin může vést k závratím, je třeba při provádění těchto činností postupovat opatrně.

Aplikace během těhotenství a kojení

Existují určité důkazy o potenciálním teratogenním účinku vitaminů B při použití ve vysokých dávkách. Zavádění kyanokobalaminu během těhotenství a kojení je kontraindikováno.

Použití v dětství

Použití kyanokobalaminu u dětí je možné podle dávkovacího režimu.

Lékové interakce

soli těžkých kovů, kyselina askorbová, thiamin bromid, pyridoxin, riboflavin jsou farmaceuticky slučitelná s vitaminem B ₁₂, protože kobalt ion, který je součástí druhé molekuly, ničí další vitaminy; v kombinaci se solemi těžkých kovů je kyanokobalamin inaktivován;
léky, které zvyšují srážlivost krve - tato kombinace je kontraindikována;
antiepileptika, kolchicin, salicyláty, aminoglykosidy, draselné přípravky - absorpce vitaminu B ₁₂ klesá;
chloramfenikol - hematopoetická odpověď klesá;
thiamin - riziko alergických reakcí se zvyšuje;
kyselina listová - zvyšuje se toxický účinek.

Analogy

Analogy kyanokobalaminu jsou: kyanokobalamin bufus, kyanokobalamin-lahvička, Tsikomin-Altpharm.

Podmínky skladování

Uchovávejte mimo dosah dětí a chráněn před světlem při teplotě nepřesahující 25 ° C.

Doba použitelnosti je 2 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze o kyanokobalaminu

Podle mnoha recenzí je kyanokobalamin účinným lékem používaným ke zlepšení pohody, zvýšení hladiny hemoglobinu a normalizaci spánku. Pacienti naznačují, že lék pomáhá posílit imunitní systém, snížit bolest při zánětu trigeminálního nervu a neuralgii, zlepšit krevní oběh a krvetvorbu. Mnoho pacientů zaznamenává vysokou účinnost kyanokobalaminu, když se používá k urychlení růstu nehtů a vlasů. Roztok se často používá jako součást masky nebo v čisté formě pro vtírání do vlasových kořínků, což vede k jejich zesílení, snížení ztráty vlasů a vzhledu lesku a zmizení lupů.

Za nedostatek vitaminu B _{12 se} považuje možný výskyt nežádoucích účinků ve formě alergických reakcí. Někdy si stěžují, že hrdlo ampule je obtížné odříznout.