Renitek

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Renitek: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. V případě poruchy funkce ledvin
12. Za porušení funkce jater
13. Použití u starších osob
14. Lékové interakce
15. Analogy
16. Podmínky skladování
17. Podmínky výdeje z lékáren
18. Recenze
19. Cena v lékárnách

Latinský název: Renitec

ATX kód: C09AA02

Aktivní složka: Enalapril maleát (Enalaprili maleates)

Výrobce: Merck Sharp & Dohme (Nizozemsko)

Popis a aktualizace fotografií: 22.10.2018

Ceny v lékárnách: od 50 rublů.

Koupit

Renitek je lék používaný k léčbě arteriální a renovaskulární hypertenze.

Uvolněte formu a složení

Dávková forma přípravku Renitek jsou tablety: trojúhelníkové, na jedné straně s rizikem; 5 mg každý - bílý, s gravírováním na druhé straně "MSD 712"; 10 mg každý - růžový, vyrytý na druhé straně "MSD 713"; 20 mg každý - světle růžový se nažloutlým nádechem s postříkání, na druhé straně vyrytý „MSD 714“(7 ks v blistrech, v papírové krabičce 1, 2 nebo 4 blistry; 100 ks v lahvích z tmavého skla, v lepenková krabice 1 láhev).

Složení 1 tablety:

účinná látka: enalapril maleát - 5, 10 nebo 20 mg;
pomocné složky (5/10/20 mg): hydrogenuhličitan sodný - 2,5 / 5/10 mg; monohydrát laktózy - 198,1 / 164,1 / 153,9 mg; předželatinovaný škrob - 5,06 / 2,2 / 2,2 mg; kukuřičný škrob - 22,77 / 22/22 mg; stearát hořečnatý - 0,9 / 1 / 1,1 mg; žlutý oxid železitý (E172) - 0/0 / 0,13 mg; červený oxid železitý (E172) - 0 / 0,5 / 0,05 mg.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Renitek je jedním z ACE inhibitorů (enzym konvertující angiotensin) - léků, které ovlivňují systém renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS). Lék se používá při léčbě esenciální hypertenze - primární hypertenze (arteriální hypertenze) jakékoli závažnosti, stejně jako renovaskulární hypertenze. Může být použit jako monopreparát nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy, zejména s diuretiky. Přípravek Renitek se navíc používá k léčbě nebo prevenci rozvoje srdečního selhání (srdečního selhání).

Enalapril je derivát L-prolinu a L-alaninu (aminokyseliny). Po perorálním podání se látka rychle vstřebává a následuje hydrolýza na enalaprilát. Je to vysoce specifický a dlouhodobě působící ACE inhibitor, který neobsahuje sulfhydrylovou skupinu.

ACE (peptidyl dipeptidáza A) katalyzuje přeměnu angiotensinu I na presorový peptid angiotensinu II. Enalaprilát inhibuje ACE, což vede ke snížení plazmatické koncentrace angiotensinu II v krvi a sekreci aldosteronu a ke zvýšení aktivity reninu.

ACE je identický s enzymem kininázou II, a proto enalapril může také blokovat destrukci bradykininu, peptidu, který má výrazný vazodilatační účinek (je třeba objasnit význam tohoto účinku).

Navzdory skutečnosti, že hlavním mechanismem snižování krevního tlaku (krevního tlaku) je potlačení aktivity RAAS, vykazuje Renitek také antihypertenzní účinek u pacientů s hypertenzí a se sníženou aktivitou reninu.

Použití enalaprilu u pacientů s hypertenzí vede ke snížení krevního tlaku ve stoje i v lehu bez významného zvýšení srdeční frekvence (srdeční frekvence).

Symptomatická posturální hypotenze je neobvyklá. U některých pacientů může dosažení optimálního snížení krevního tlaku trvat několik týdnů. Přerušení léčby nevede k prudkému zvýšení krevního tlaku.

Účinná inhibice aktivity ACE se zpravidla vyvíjí během 2-4 hodin po podání jedné dávky. Antihypertenzní účinek se projeví do 1 hodiny, maximální pokles krevního tlaku je pozorován 4–6 hodin po užití přípravku Renitek. Doba působení závisí na dávce. Hemodynamické účinky a antihypertenzní účinek při použití doporučených dávek přetrvávají po dobu 24 hodin.

Antihypertenzní léčba enalaprilem vede k významné regresi hypertrofie levé komory a přispívá k zachování její systolické funkce.

Při provádění klinických studií hemodynamiky u pacientů s esenciální hypertenzí bylo snížení krevního tlaku doprovázeno snížením celkového periferního vaskulárního odporu, zvýšením srdečního výdeje a nevýznamnými nebo žádnými změnami srdeční frekvence. Po užití enalaprilu je pozorováno zvýšení průtoku krve ledvinami. Zároveň nejsou žádné známky zadržování tekutin nebo sodíku a změny GFR (rychlost glomerulární filtrace). U pacientů se zpočátku sníženou glomerulární filtrací se však její rychlost zpravidla zvyšuje.

Dlouhodobá léčba esenciální hypertenze a selhání ledvin může vést ke zlepšení funkce ledvin, o čemž svědčí zvýšení GFR.

V krátkých klinických studiích u pacientů se selháním ledvin s / bez diabetes mellitus došlo po užití enalaprilu ke snížení albuminurie, renální exkreci IgG a ke snížení celkového proteinu v moči.

Při kombinovaném užívání přípravku Renitek a thiazidových diuretik se zvyšuje antihypertenzní účinek. Enalapril snižuje / předchází výskytu hypokalémie způsobené užíváním thiazidů.

Enalapril nemá nežádoucí účinek na plazmatickou koncentraci kyseliny močové v krvi.

Přípravek Renitek má příznivý účinek na poměr lipoproteinových frakcí v krevní plazmě. Existuje také příznivý / žádný účinek na celkovou koncentraci cholesterolu.

U pacientů se srdečním selháním na pozadí užívání srdečních glykosidů a diuretik vede užívání přípravku Renitek ke snížení celkové periferní rezistence a krevního tlaku. Dochází ke zvýšení srdečního výdeje, zatímco srdeční frekvence (obvykle zvýšená u pacientů se srdečním selháním) klesá. Snižuje se také klínový tlak v plicních kapilárách. Kritéria New York Heart Association (NYHA) pro závažnost KV a toleranci cvičení se zlepšují. Tyto účinky jsou pozorovány při dlouhodobé léčbě.

U mírného až středně závažného srdečního selhání enalapril zpomaluje progresi dilatace srdce a srdečního selhání (potvrzeno zlepšením ejekční frakce levé komory a snížením systolického a koncového diastolického objemu levé komory).

Klinické údaje naznačují, že enalapril snižuje výskyt ventrikulárních arytmií u pacientů se srdečním selháním, ačkoli klinický význam a základní mechanismy tohoto účinku nejsou známy.

Farmakokinetika

Absorpce: po perorálním podání se enalapril rychle vstřebává v gastrointestinálním traktu. Maximální sérové koncentrace v krvi je dosaženo do 1 hodiny. Stupeň absorpce látky je přibližně 60%. Příjem potravy nemá žádný vliv na absorpci enalaprilu. Po absorpci je látka rychle hydrolyzována, vzniká aktivní metabolit - enalaprilát, který je silným inhibitorem ACE. Maximální sérová koncentrace látky v krvi je pozorována přibližně 4 hodiny po perorálním podání. Doba absorpce a hydrolýzy enalaprilu je u různých doporučených terapeutických dávek podobná. Rovnovážné sérové koncentrace látky v krvi je dosaženo do čtvrtého dne aplikace přípravku Renitek.

Distribuce: vazba enalaprilátu na proteiny krevní plazmy v rozmezí terapeutických dávek - ne více než 60%.

Metabolismus: kromě hydrolýzy na enalaprilát neexistují žádné informace o dalších významných metabolických cestách enalaprilu.

Vylučování: vylučuje se hlavně ledvinami. Hlavními metabolity detekovanými v moči jsou enalaprilát (asi 40% dávky) a nezměněný enalapril (asi 20%).

Křivka plazmatické koncentrace enalaprilátu v krvi má dlouhou závěrečnou fázi. Poločas rozpadu látky během používání kurzu je 11 hodin.

U pacientů s renální nedostatečností se zvyšuje AUC (plocha pod křivkou závislosti koncentrace na čase) enalaprilátu a enalaprilu. Při clearance kreatininu 40-60 ml / min po užití přípravku Renitek v denní dávce 5 mg je rovnovážná hodnota AUC enalaprilátu přibližně 2krát vyšší než u pacientů s intaktní funkcí ledvin. Při závažném selhání ledvin (clearance kreatininu ne více než 30 ml / min) se hodnota AUC zvyšuje přibližně 8krát, zvyšuje se efektivní poločas po opakovaném podávání léku a nástup rovnovážného stavu koncentrace enalaprilátu se zpomaluje. Enalaprilat lze odstranit z celkového krevního oběhu pomocí hemodialýzy. Při hemodialýze je clearance 62 ml / min.

Průměrná maximální koncentrace enalaprilu v mateřském mléce po jedné dávce 20 mg enalaprilu je 1,7 μg / l 4-6 hodin po podání. Odhadovaný maximální příjem látky plně kojeným kojencem je 0,16% dávky, vztaženo na hmotnost matky.

Indikace pro použití

renovaskulární hypertenze;
esenciální hypertenze;
v jakékoli fázi srdečního selhání.

Za přítomnosti klinických projevů HF je Renitek předepsán také k dosažení následujících cílů:

zvýšené přežití pacientů;
snížení frekvence hospitalizací spojených se srdečním selháním;
zpomalení progrese srdečního selhání.

Při absenci klinických příznaků HF u pacientů s poruchou funkce levé komory je přípravek Renitek předepsán k dosažení následujících cílů (prevence rozvoje klinicky závažného HF):

snížení frekvence hospitalizací spojených se srdečním selháním;
zpomalení nástupu klinických projevů srdečního selhání.

V případě dysfunkce levé komory je přípravek Renitek předepsán k dosažení následujících cílů (prevence koronární ischemie):

pokles frekvence hospitalizací spojených s nestabilní anginou pectoris;
snížení výskytu infarktu myokardu.

Kontraindikace

Absolutní:

idiopatický / dědičný angioedém, zhoršená anamnéza angioedému spojená s užíváním ACE inhibitorů;
syndrom malabsorpce glukózy a galaktózy, nedostatek laktázy, dědičná intolerance laktózy;
kombinovaná léčba léky obsahujícími aliskiren nebo aliskirenem u pacientů s diabetes mellitus / poruchou funkce ledvin (GFR nižší než 60 ml / min / 1,73 m ²);
věk do 18 let;
těhotenství a kojení;
individuální nesnášenlivost složek léčiva.

Relativní (nemoci / stavy, při nichž je při předepisování přípravku Renitek nutná opatrnost):

stavy po transplantaci ledviny;
bilaterální stenóza renálních tepen nebo stenóza arterie solitární ledviny;
mitrální / aortální stenóza;
hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
cerebrovaskulární onemocnění nebo ischemická choroba srdeční;
selhání ledvin;
útlak hematopoézy kostní dřeně;
hyperkalemie;
renovaskulární hypertenze;
selhání jater;
kombinované použití s draslík šetřícími diuretiky, draselnými přípravky, náhražkami stolní soli obsahující draslík a lithiovými přípravky;
Postup aferézy lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL-aferéza) s použitím dextran sulfátu;
stavy, které jsou doprovázeny snížením objemu cirkulující krve (včetně během dialýzy, diuretické léčby, dodržování stravy s omezeným množstvím soli, zvracením nebo průjmem);
zhoršená alergická anamnéza nebo anamnéza angioedému;
dialýza membránami s vysokým průtokem (jako je AN 69);
systémová onemocnění pojivové tkáně (sklerodermie, systémový lupus erythematodes atd.), léčba prokainamidem nebo alopurinolem, imunosupresivní léčba nebo kombinace těchto komplikujících faktorů;
cukrovka;
desenzibilizace alergenem z jedu blanokřídlých;
příslušnost k rase Negroidů;
stavy po velkých chirurgických zákrocích nebo celkové anestezii;
věk nad 65 let.

Návod k použití přípravku Renitek: metoda a dávkování

Tablety Renitek se užívají perorálně. Účinnost terapie nezávisí na příjmu potravy.

Arteriální hypertenze

Lék je předepsán v počáteční dávce 10 (pro mírné onemocnění) až 20 mg (v ostatních případech) denně v 1 dávce, ale ne více než 40 mg denně. Udržovací dávka je 20 mg jednou denně.

Renovaskulární hypertenze

Počáteční dávka přípravku Renitek je 5 mg nebo méně (vzhledem k tomu, že krevní tlak a funkce ledvin u této skupiny pacientů mohou být obzvláště citlivé na inhibici ACE). Poté se dávka zvolí podle potřeb pacienta.

Obvyklá denní dávka činí 20 mg denně.

Pacienti, kteří byli léčeni diuretiky krátce před zahájením léčby přípravkem Renitec, by měli být opatrní.

Současná léčba hypertenze diuretiky

Po užití první dávky přípravku Renitek se může vyvinout arteriální hypotenze. Tento účinek je nejpravděpodobnější u pacientů užívajících diuretika.

Předepisování léku vyžaduje opatrnost, protože tito pacienti mohou mít nedostatek sodíku / tekutin. Užívání diuretik musí být vysazeno 2-3 dny před zahájením užívání přípravku Renitek. Pokud to není možné, měla by být podána snížená dávka (5 mg nebo méně), aby se určil primární účinek. V budoucnu se dávka zvolí s ohledem na stav pacienta.

V případě selhání ledvin je nutné prodloužit interval mezi dávkami léku a / nebo snížit dávku.

Počáteční denní dávka přípravku Renitec v závislosti na clearance kreatininu:

30–80 ml / min (drobné poruchy): 5–10 mg;
10-30 ml / min (mírné poruchy): 2,5-5 mg;
<10 ml / min (závažné poruchy; tito pacienti jsou zpravidla na hemodialýze): 2,5 mg ve dnech dialýzy (úprava dávky ve dnech, kdy se hemodialýza neprovádí, by měla být prováděna v závislosti na úrovni krevního tlaku).

HF / asymptomatická dysfunkce levé komory

Jmenování přípravku Renitek by mělo být prováděno pod pečlivým lékařským dohledem, aby se zjistil primární účinek léku na krevní tlak. Počáteční dávka je 2,5 mg. Lék lze použít k léčbě HF se závažnými klinickými projevy ve spojení s diuretiky a v případě potřeby se srdečními glykosidy.

Při absenci symptomatické hypotenze (spojené s užíváním přípravku Renitek) nebo po její vhodné úpravě se dávka postupně zvyšuje na obvyklou udržovací dávku - 20 mg v 1 nebo 2 dávkách (v závislosti na toleranci).

Titraci dávky lze provést po dobu 2–4 týdnů nebo méně (pokud jsou přítomny reziduální příznaky a příznaky srdečního selhání). Tento terapeutický režim je účinný při snižování úmrtnosti u pacientů s klinicky významným SZ.

Před a po zahájení léčby je nutné pečlivě sledovat krevní tlak a funkci ledvin u pacientů se srdečním selháním, protože existují informace o výskytu arteriální hypotenze v důsledku užívání přípravku Renitec a sledují (což je mnohem méně časté) výskyt selhání ledvin. U pacientů užívajících diuretika by měla být jejich dávka pokud možno snížena před užitím léku. Vývoj arteriální hypotenze po užití první dávky léku neznamená, že bude přetrvávat při dlouhodobé léčbě, a nenaznačuje potřebu přestat užívat lék. Při léčbě přípravkem Renitek je třeba také sledovat sérové hladiny draslíku v krvi.

Vedlejší efekty

Obecně je Renitek dobře snášen. Celková frekvence nežádoucích účinků při užívání drogy nepřesahuje frekvenci při užívání placeba. Nežádoucí účinky jsou obvykle mírné, dočasné a nevedou k přerušení léčby.

Bolest hlavy a závratě jsou nejčastější. Astenie a zvýšená únava jsou pozorovány u 2–3% pacientů. U méně než 2% pacientů se objevuje arteriální hypotenze, ortostatická hypotenze, mdloby, nevolnost, průjem, svalové křeče, kožní vyrážka a kašel. Existují vzácné zprávy o vedlejších účincích, jako je selhání ledvin, oligurie, proteinurie a porucha funkce ledvin.

Hypersenzitivní reakce se objevují ve vzácných případech ve formě angioedému jazyka, obličeje, rtů, končetin, hrtanu a / nebo hlasivek, ve velmi vzácných případech - jako střevní angioedém.

Další nežádoucí účinky (ve velmi vzácných případech):

zažívací systém: pankreatitida, střevní obstrukce, selhání jater, sucho v ústech, zvracení, zácpa, dyspepsie, stomatitida, anorexie, cholestatická / hepatocelulární hepatitida, žloutenka, bolest břicha;
kardiovaskulární systém: cévní mozková příhoda nebo infarkt myokardu, případně sekundární k závažné arteriální hypotenzi u rizikových pacientů, Raynaudův syndrom, palpitace, bolest na hrudi, angina pectoris, poruchy rytmu;
dýchací systém: výtok z nosu, chrapot, bolest v krku, plicní infiltráty, bronchiální astma / bronchospazmus, dušnost;
centrální nervový systém: úzkost, poruchy spánku, zvýšená nervozita, deprese, závratě, zmatenost, nespavost, ospalost, parestézie;
kůže: pemfigus, toxická epidermální nekrolýza, kopřivka, svědění, plešatost, zvýšené pocení, exfoliativní dermatitida, polymorfismus erytému, Stevens-Johnsonův syndrom;
metabolismus: hypoglykemie (s diabetes mellitus během léčby perorálními hypoglykemickými látkami nebo inzulínem);
další: rozmazané vidění, zarudnutí obličeje, impotence, poruchy chuti, glositida, tinnitus.

Existují důkazy o vývoji komplexního komplexu příznaků, který může zahrnovat některé nebo všechny následující příznaky: myositida / myalgie, vaskulitida, horečka, artralgie / artritida, serositida, zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), pozitivní test na antinukleární protilátky, leukocytózu a eozinofilii. Jako nežádoucí reakce se mohou také objevit vyrážka, fotocitlivost a další kožní reakce.

Existují informace o zvýšení sérového kreatininu, hladině močoviny v krvi, aktivitě jaterních enzymů a / nebo bilirubinu v krevním séru (zpravidla jsou reverzibilní a normalizují se po ukončení užívání přípravku Renitek). Někdy je zaznamenán rozvoj hyperkalemie a hyponatrémie.

Existují důkazy o snížení koncentrace hematokritu a hemoglobinu. Existují izolované zprávy o trombocytopenii, neutropenii, potlačení kostní dřeně a agranulocytóze.

Nežádoucí účinky zaznamenané po uvedení na trh: urologická infekce, zápal plic, herpes zoster, infekce horních cest dýchacích, srdeční zástava, bronchitida, fibrilace síní, meléna, tromboembolismus větví plicních tepen, ataxie, hemolytická anémie, včetně případů hemolýzy u pacientů s nedostatek glukóza-6-fosfátdehydrogenázy. Příčinný vztah s příjmem Renitek nebyl spolehlivě stanoven.

Předávkovat

Údaje o předávkování jsou omezené.

Hlavní příznaky: výrazné snížení krevního tlaku, které obvykle začíná asi 6 hodin po užití drogy, strnulost. Plazmatická koncentrace enalaprilátu v krvi, která je 100-200krát vyšší než koncentrace pozorovaná při použití terapeutických dávek, je pozorována po užití 300 a 440 mg enalaprilu (v uvedeném pořadí).

Terapie: intravenózní infuze isotonickým roztokem chloridu sodného, pokud je to možné - infuze angiotensinu II; provokovat zvracení. Eliminace enalaprilátu je možná hemodialýzou.

speciální instrukce

Vývoj klinicky výrazné arteriální hypotenze u pacientů s nekomplikovanou arteriální hypertenzí je vzácný. Během léčby se u pacientů s arteriální hypertenzí toto onemocnění často vyvíjí na pozadí hypovolemie, která je spojena s diuretickou terapií, omezením příjmu soli, u pacientů na hemodialýze a také s průjmem nebo zvracením. Klinicky výraznou arteriální hypotenzi lze pozorovat také u pacientů se srdečním selháním s / bez selhání ledvin. V případě arteriální hypotenze musí pacient ležet, pokud je to nutné, intravenózně se injikuje fyziologický roztok chloridu sodného.

Při užívání přípravku Renitek není přechodná arteriální hypotenze kontraindikací další léčby; po doplnění objemu tekutiny a normalizaci krevního tlaku lze v léčbě pokračovat. U některých pacientů se srdečním selháním a normálním / nízkým krevním tlakem může použití přípravku Renitek způsobit další snížení krevního tlaku. Taková reakce na užívání léku se očekává a není třeba ji považovat za důvod k ukončení léčby. V případech, kdy se arteriální hypotenze ustálí, je indikováno snížení dávky a / nebo vysazení diuretika / přípravku Renitec.

U pacientů s anamnézou angioedému, který není spojen s užíváním ACE inhibitorů, se může pravděpodobnost jeho výskytu při užívání přípravku Renitek zvýšit. Výskyt angioedému u pacientů rasy Negroid je vyšší než u zástupců jiných ras.

Existují informace o vzácných případech vývoje život ohrožujících anafylaktických reakcí během hyposenzibilizace alergenem z jedu blanokřídlých. Těmto reakcím se lze vyhnout, pokud je Renitek dočasně zrušen před nástupem hyposensitizace.

Existují informace o výskytu kašle během užívání drogy. Ve většině případů je kašel neproduktivní, přetrvávající a po zrušení přípravku Renitek se zastaví (je třeba to vzít v úvahu při diferenciální diagnostice kašle).

Hlavními rizikovými faktory pro rozvoj hyperkalemie jsou selhání ledvin, diabetes mellitus, kombinované užívání s draslík šetřícími diuretiky (spironolakton, triamteren nebo amilorid). Riziko se zvyšuje také při užívání doplňků draslíku a solí. Je třeba mít na paměti, že hyperkalemie může vést k vážným (v některých případech smrtelným) poruchám srdečního rytmu. V případě nutnosti kombinovaného použití s výše uvedenými léky obsahujícími nebo zvyšujícími hladinu draslíku je třeba postupovat opatrně a je třeba pravidelně sledovat obsah draslíku v séru v krvi.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Vzhledem k pravděpodobnosti závratí (zejména po užití počáteční dávky přípravku Renitec u pacientů užívajících diuretika) je třeba během léčby věnovat pozornost řízení.

Aplikace během těhotenství a kojení

Renitek je kontraindikován pro těhotné a kojící ženy.

V případě těhotenství je třeba lék okamžitě vysadit, protože jeho použití v II. A III. Trimestru těhotenství může vést k rozvoji nemocí nebo úmrtí plodu / novorozence. Možné důsledky pokračování léčby během tohoto období: arteriální hypotenze, selhání ledvin, hyperkalemie / hypoplázie lebky, oligohydramnion (může vést k deformaci lebky, kontraktuře končetin, hypoplázii plic). Tyto komplikace zjevně nejsou pozorovány v případech užívání přípravku Renitek během prvního trimestru těhotenství.

Stav novorozenců, jejichž matky užívaly přípravek Renitek, by měl být pečlivě sledován z hlediska snížení krevního tlaku, hyperkalemie a oligurie. Enalapril, který prošel placentou, lze částečně odstranit z oběhu novorozence pomocí peritoneální dialýzy; teoreticky to může být odstraněno výměnnou transfuzí.

Použití v dětství

Tablety Renitek nejsou předepsány dětem mladším 18 let, což je způsobeno nedostatkem informací potvrzujících účinnost / bezpečnost léku.

S poruchou funkce ledvin

U některých pacientů může arteriální hypotenze, ke které dojde po zahájení užívání přípravku Renitek, vést ke zhoršení funkce ledvin. V některých případech bylo hlášeno akutní selhání ledvin, obvykle reverzibilní.

U renální nedostatečnosti může být nutné upravit dávku a / nebo frekvenci léčby. U některých pacientů s bilaterální stenózou renální arterie nebo stenózou arterie solitární ledviny bylo zaznamenáno zvýšení močoviny v krvi a sérového kreatininu. Ve většině případů byly změny reverzibilní.

Někdy, při absenci onemocnění ledvin před podáním léku, léčba v kombinaci s diuretiky obvykle způsobila přechodné a nevýznamné zvýšení močoviny v krvi a sérového kreatininu (může být nutné snížení dávky a / nebo vysazení přípravku Renitek / diuretika).

Pro porušení funkce jater

U pacientů s poruchou funkce jater by měl být přípravek Renitec používán s opatrností.

Použití u starších osob

Podle recenzí by měli být pacienti Renitek starší 65 let předepisováni s opatrností.

Lékové interakce

Při kombinovaném užívání přípravku Renitek s některými léky / látkami se mohou vyvinout následující interakce:

diuretika, která způsobují ztrátu draslíku: kombinace vyžaduje opatrnost, léčba by měla být prováděna s pravidelným sledováním sérového draslíku v krvi, což je spojeno s pravděpodobností hypokalémie;
jiné léky s antihypertenzními účinky: shrnutí účinku;
soli lithia: snížení vylučování lithia ledvinami a zvýšení pravděpodobnosti intoxikace lithiem (je nutné sledovat hladinu lithia v séru v krvi);
hypoglykemické léky (inzulín, perorální hypoglykemické látky): zvýšení jejich hypoglykemického účinku a zvýšení rizika hypoglykémie (nejčastěji během prvních týdnů společného užívání, stejně jako při selhání ledvin); pacienti s diabetes mellitus vyžadují pečlivé sledování hladin glukózy v krvi, zejména během prvního měsíce kombinované léčby;
přípravky ze zlata pro parenterální použití (aurothiomalát sodný): vývoj ve vzácných případech komplexu příznaků, včetně zrudnutí obličeje, arteriální hypotenze, zvracení a nevolnosti;
nesteroidní protizánětlivé léky, včetně selektivních inhibitorů COX-2: snížení účinku přípravku Renitek, další zhoršení funkce ledvin u pacientů s poruchou funkce ledvin (zpravidla je to reverzibilní).

Analogy

Analogy společnosti Renitek jsou: Berlipril, Renipril, Enam, Enapharm, Enalapril, Ednit, Enap.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě do 25 ° C. Držte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti je 2,5 roku.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze společnosti Renitek

Podle recenzí je Renitek cenově dostupný a účinný lék. Existuje vhodný dávkovací režim (1krát denně), mírný účinek na tělo, možnost dlouhodobého užívání bez nutnosti zvyšovat dávku. V prvním týdnu přijetí lze pozorovat drobné vedlejší účinky (ve formě slabosti a závratí). Při pokračující terapii tyto příznaky samy odezní.