Concor Cor

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Concor Cor: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. V případě poruchy funkce ledvin
12. Za porušení funkce jater
13. Použití u starších osob
14. Lékové interakce
15. Analogy
16. Podmínky skladování
17. Podmínky výdeje z lékáren
18. Recenze
19. Cena v lékárnách

Latinský název: Concor Cor

ATX kód: C07AB07

Aktivní složka: bisoprolol (bisoprolol)

Výrobce: MERCK, KGaA (Německo)

Popis a aktualizace fotografií: 25.10.2018

Ceny v lékárnách: od 130 rublů.

Koupit

Concor Cor je selektivní beta ₁ -adrenergní blokátor.

Uvolněte formu a složení

Concor Cor je k dispozici ve formě potahovaných tablet: bílá, bikonvexní ve tvaru srdce, na obou stranách je aplikována dělicí čára (v blistrech: 10 ks., V kartonové krabici 3, 5 nebo 10 blistrů; 14 ks., V kartonu balení 1 blistr; 25 ks, v lepenkové krabici 1 nebo 2 blistry; 30 ks, v lepenkové krabici 1 blistr).

1 tableta obsahuje:

účinná látka: bisoprolol fumarát - 2,5 mg;
pomocné složky: kukuřičný škrob (jemný prášek), bezvodý hydrogenfosforečnan vápenatý, koloidní bezvodý oxid křemičitý, krospovidon, stearát hořečnatý, mikrokrystalická celulóza;
složení skořápky: makrogol 400, hypromelóza 2910/15, oxid titaničitý (E171), dimethikon 100.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Concor Cor je selektivní beta ₁ -adrenergní blokátor, má hypotenzní, antianginální, antiarytmické účinky. Léčivou látkou léčiva je bisoprolol, který má pouze selektivní účinek na beta ₁ -adrenergní receptory, který zůstává mimo terapeutický rozsah. Bisoprolol, který nemá svůj vlastní stabilizační účinek na membránu a sympatomimetickou aktivitu, vykazuje pouze mírnou afinitu k beta ₂ -adrenergním receptorům podílejícím se na regulaci metabolismu a beta ₂ -adrenergním receptorům hladkého svalstva cév a průdušek. Bisoprolol proto nemá žádný účinek na rezistenci dýchacích cest a metabolické procesy zahrnující beta ₂ -adrenoreceptory.

U ischemické choroby srdeční (ischemické choroby srdeční) bez známek chronického srdečního selhání způsobí jedna dávka bisoprololu snížení srdeční frekvence (HR) a objemu cévní mozkové příhody, čímž se sníží ejekční frakce a potřeba kyslíku v myokardu. Dlouhodobá léčba vede ke snížení původně zvýšené celkové periferní vaskulární rezistence (OPSS).

Farmakokinetika

Téměř úplná (více než 90%) absorpce bisoprololu nastává v gastrointestinálním traktu (GIT). Po perorálním podání je jeho biologická dostupnost přibližně 90% v důsledku nevýznamného (přibližně 10%) metabolismu během prvního průchodu játry. Současný příjem potravy nemá žádný vliv na jeho biologickou dostupnost. Koncentrace bisoprololu v krevní plazmě je úměrná dávce užívané v rozmezí 5–20 mg. Hladiny maximální koncentrace v krevní plazmě je dosaženo za 2-3 hodiny.

Vazba na plazmatické bílkoviny je přibližně 30%.

Distribuční objem (V _d) je 3,5 l / kg.

Bisoprolol se metabolizuje ve větší míře (přibližně 95%) pomocí izoenzymu CYP3A4 a v malé míře izoenzymem CYP2D6. Metabolismus nastává oxidací bez následné konjugace za vzniku polárních ve vodě rozpustných metabolitů, které jsou vylučovány ledvinami. Hlavní metabolity bisoprololu nevykazují farmakologickou aktivitu.

Celková clearance bisoprololu je 15 l / h. Ledvinami se 50% léčiva vylučuje nezměněno a asi 50% ve formě metabolitů.

Poločas je 10-12 hodin.

Indikace pro použití

Podle pokynů je přípravek Concor Cor indikován k léčbě chronického srdečního selhání.

Kontraindikace

kardiogenní šok;
akutní srdeční selhání;
chronické srdeční selhání (CHF) ve stadiu dekompenzace, která vyžaduje použití inotropní terapie;
sinoatriální blokáda;
atrioventrikulární (AV) blok II - III stupně u pacientů bez kardiostimulátoru;
těžká bradykardie se srdeční frekvencí nižší než 60 úderů za minutu;
syndrom nemocného sinu;
těžká arteriální hypotenze [systolický krevní tlak (TK) pod 100 mm Hg];
Raynaudův syndrom nebo závažné poškození periferního arteriálního oběhu;
těžká forma bronchiálního astmatu;
chronická obstrukční plicní nemoc v těžké formě;
metabolická acidóza;
feochromocytom (bez současného podávání alfa-blokátorů);
věk do 18 let;
období kojení;
přecitlivělost na složky léčiva.

Při předepisování přípravku Concor Cora pacientům na desenzibilizující terapii s AV blokádou stupně I, omezující kardiomyopatií, vrozeným srdečním onemocněním, onemocněním srdečních chlopní se závažnými hemodynamickými poruchami, CHF s infarktem myokardu v posledních 3 měsících, hypertyreózou, Prinzmetalovou angínou je třeba postupovat opatrně, selhání ledvin s clearance kreatininu (CC) nižší než 20 ml / min, diabetes mellitus typu I, diabetes mellitus s významnými výkyvy hladin glukózy v krvi, psoriáza (včetně anamnézy), těžká porucha funkce jater, pacienti na přísné dietě.

Během těhotenství je jmenování Concor Cora možné pouze ve výjimečných případech, kdy je podle lékaře očekávaný přínos léčby pro matku mnohem vyšší než potenciální riziko nežádoucích účinků na plod.

Návod k použití Concor Bark: metoda a dávkování

Tablety Concor Cor se užívají perorálně, jednou denně ráno (před, během nebo po snídani), polykají se celé a zapíjejí se dostatečným množstvím tekutiny.

Předpokladem pro jmenování Concor Cor je absence známek exacerbace stabilního CHF.

Tablety byste měli začít užívat přesně podle individuálního titračního schématu. Titrace bere v úvahu toleranci léčiva, proto lze dávku zvýšit, pouze pokud je předchozí dávka dobře snášena.

Během titrační periody by měl být pacientovi poskytováno pravidelné sledování srdeční frekvence, krevního tlaku a závažnosti symptomů CHF, jejichž zhoršení je možné po užití první dávky léku.

Doporučené dávkování Concor Bark: počáteční dávka - 1,25 mg (1/2 tablety) jednou denně. Poté, s dobrou tolerancí ke každé předchozí dávce, je možné ji postupně zvyšovat o 1,25 mg (až na 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg a 10 mg) v intervalech 14 dnů. V případě špatné tolerance současné dávky léku by měla být snížena na předchozí dávku. Maximální denní dávka je 10 mg.

Léčba CHF se provádí podle standardního schématu, které zahrnuje beta-blokátory, inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) nebo antagonisty receptoru pro angiotensin II (s intolerancí na ACE inhibitory), diuretika, srdeční glykosidy.

V případě zhoršení průběhu CHF během titrační fáze nebo po ní, které se projeví arteriální hypotenzí nebo bradykardií, se nejdříve doporučuje upravit dávky souběžné léčby. Kromě toho je možné dávku přípravku Concor Cora dočasně snížit nebo ji zrušit. Poté, co se stav pacienta stabilizuje, léčba pokračuje nebo pokračuje.

Délka léčby předpokládá dlouhodobou terapii.

Zvýšení dávky u mírné, středně závažné a závažné poruchy funkce ledvin nebo jater by mělo být prováděno pod přísným lékařským dohledem. Úprava dávky u těchto kategorií pacientů obvykle není nutná. U těžkých jaterních onemocnění a CC méně než 20 ml / min u pacientů s poruchou funkce ledvin může být maximální denní dávka 10 mg.

Starší pacienti nepotřebují úpravu dávky přípravku Concor Cortex.

Vedlejší efekty

na straně kardiovaskulárního systému: velmi často - bradykardie; často - pocit necitlivosti nebo chladu na končetinách, výrazné snížení krevního tlaku, zhoršení příznaků průběhu CHF; zřídka - ortostatická hypotenze, porušení AV vedení;
z centrálního nervového systému: často - bolest hlavy, závratě; zřídka - ztráta vědomí;
duševní poruchy: zřídka - nespavost, deprese; zřídka - noční můry, halucinace;
z trávicího systému: často - nevolnost, zvracení, zácpa, průjem; zřídka - hepatitida;
ze sluchového orgánu: zřídka - porucha sluchu;
na straně orgánu zraku: zřídka - snížení slzné sekrece; velmi zřídka - konjunktivitida;
na straně dýchacího systému: zřídka - bronchospazmus (pokud je uveden v anamnéze pro bronchiální astma nebo obstrukci dýchacích cest); zřídka - alergická rýma;
z muskuloskeletálního systému: zřídka - svalové křeče, svalová slabost;
z reprodukčního systému: zřídka - porušení potence;
dermatologické reakce: zřídka - reakce přecitlivělosti (svědění, vyrážka, hyperémie); velmi zřídka - alopecie; s psoriázou - možná exacerbace příznaků průběhu onemocnění, vyrážka podobná psoriáze;
laboratorní ukazatele: zřídka - zvýšení koncentrace triglyceridů, aktivita jaterních enzymů v krevní plazmě (alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza);
celkové poruchy: často - zvýšená únava, astenie.

Předávkovat

Příznaky: výrazné snížení krevního tlaku, bronchospazmus, AV blokáda, těžká bradykardie, akutní srdeční selhání, hypoglykemie. Pacienti s CHF mají nejvyšší stupeň citlivosti na jednu vysokou dávku bisoprololu.

Léčba: použití podpůrné symptomatické terapie. Při významném poklesu krevního tlaku je nutné intravenózně (intravenózně) injikovat roztoky nahrazující plazmu a vazopresorické látky. Při bronchospasmu jsou pacientovi předepsány bronchodilatátory, včetně beta ₂-adrenomimetika a / nebo aminofylin. Při AV blokádě je nutné pečlivě sledovat stav pacienta, v případě potřeby jmenovat epinefrin nebo jiného beta-adrenergního agonisty, používat umělý kardiostimulátor. Při těžké bradykardii je předepsán intravenózní atropin, při nedostatečném terapeutickém účinku se doporučuje opatrně podávat lék s pozitivním chronotropním účinkem. Je možná dočasná instalace kardiostimulátoru. V případě exacerbace CHF je indikováno intravenózní podání léků s pozitivním inotropním účinkem, diuretik, vazodilatancií. S rozvojem hypoglykémie se intravenózně podává roztok dextrózy (glukózy).

speciální instrukce

Při předepisování léku by měl lékař pacienta upozornit, že je možné změnit doporučenou dávku nebo přestat užívat Concor Cora pouze po jeho konzultaci.

Zrušení léčby by mělo být provedeno postupným snižováním použité dávky, protože náhlé ukončení léčby může vést ke zhoršení činnosti srdce, zejména u pacientů s ischemickou chorobou.

Účinek bisoprololu a jeho snášenlivost může být ovlivněn současným užíváním jakýchkoli jiných léků, dokonce i volně prodejných, proto se nedoporučuje užívat jiné léky bez konzultace s lékařem.

Při používání kontaktních čoček je třeba vzít v úvahu možné snížení slzné tekutiny během léčby.

U pacientů s bronchiálním astmatem nebo chronickou obstrukční plicní nemocí je použití přípravku Concor Cortex možné pouze v kombinaci s bronchodilatačními látkami. U bronchiálního astmatu existuje riziko zvýšené rezistence dýchacích cest, což může vyžadovat podání vyšší dávky beta ₂ -adrenomimetik.

Tablety by měly být používány s opatrností u diabetes mellitus se značnými výkyvy hladiny glukózy v krvi, protože lék může maskovat příznaky hypoglykemie, jako je tachykardie, nadměrné pocení, palpitace.

Při předepisování plánovaného chirurgického zákroku s použitím léků v celkové anestezii byste měli začít vysazovat lék předem, aby k jeho dokončení došlo 48 hodin před zahájením anestézie. Anesteziolog musí být informován, že pacient byl na terapii Concor Corom.

Je nutné vzít v úvahu oslabení adrenergní kompenzační regulace na pozadí působení beta-blokátorů, které může mít za následek zvýšenou citlivost pacienta na alergeny a rozvoj závažných anafylaktických reakcí. V takovém případě nemusí mít léčba adrenalinem (epinefrinem) očekávanou terapeutickou účinnost.

U feochromocytomu je jmenování přípravku Concor Cortex možné pouze při užívání alfa-blokátorů.

Léčba bisoprololem může maskovat příznaky hypertyreózy.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Během období aplikace přípravku Concor Cortex není narušena schopnost pacienta řídit vozidla a složité mechanismy. Na začátku léčby, po další změně dávky nebo při pití alkoholu se však doporučuje být opatrný, protože jsou možné individuální poruchy psychomotorických reakcí.

Aplikace během těhotenství a kojení

Použití přípravku Concor Bark během těhotenství je možné ve zvláštních případech, kdy očekávaný účinek terapie pro matku převyšuje potenciální hrozbu vedlejších účinků na plod.

Protože beta-blokátory snižují průtok krve placentou, což může ovlivnit vývoj plodu, měla by být léčba doprovázena pečlivým sledováním průtoku krve placentou a dělohou, růstem a vývojem plodu. Pokud se objeví nežádoucí účinky, je nutná alternativní léčba. Po porodu by měl být novorozenec pečlivě vyšetřen kvůli riziku rozvoje příznaků bradykardie a hypoglykémie během prvních tří dnů života.

Jmenování léku během laktace je kontraindikováno, proto je nutné kojení přerušit, pokud je nutné použít Concor Cora 2,5 mg.

Použití v dětství

Jmenování společnosti Kokor Cora pro léčbu dětí mladších 18 let je kontraindikováno kvůli nedostatečným údajům o užívání drogy u této kategorie pacientů.

S poruchou funkce ledvin

Concor Cor by měl být předepisován s opatrností u pacientů se závažným selháním ledvin (CC méně než 20 ml / min).

Zvyšování dávky s mírnou, středně těžkou a těžkou renální dysfunkcí by mělo být doprovázeno přísným lékařským dohledem. Obvykle není nutná žádná úprava dávky. Maximální denní dávka může být 10 mg.

Pro porušení funkce jater

Concor Cor by měl být předepisován s opatrností u pacientů se závažným onemocněním jater.

Se zvyšováním dávky u pacientů s mírnou, středně těžkou a těžkou poruchou funkce jater je nutné pečlivě sledovat stav pacienta. Obvykle není nutná žádná úprava dávky. U závažného onemocnění jater může být maximální denní dávka 10 mg.

Použití u starších osob

U starších pacientů není úprava dávky nutná.

Lékové interakce

Nedoporučuje se používat s Concor Cor následující kombinace:

verapamil, diltiazem - může snížit kontraktilitu myokardu a narušit AV vedení;
chinidin, disopyramid, fenytoin, flekainid, lidokain, propafenon a další antiarytmika třídy I - mohou způsobit snížení AV vedení a srdeční kontraktilitu;
klonidin, methyldopa, rilmenidin, moxonidin a další antihypertenziva s centrálním působením - mohou vést ke snížení srdeční frekvence a srdečního výdeje, k vazodilataci na pozadí snížení centrálního sympatického tónu; jejich náhlé vysazení, zejména před vysazením bisoprololu, zvyšuje riziko vzniku rebound arteriální hypertenze.

Se současným použitím Concor Cora:

amiodaron a další antiarytmika třídy III mohou způsobit zvýšené poruchy AV vedení;
blokátory pomalých vápníkových kanálů, deriváty dihydropyridinu (včetně nifedipinu, amlodipinu, felodipinu) mohou zvyšovat riziko arteriální hypotenze; u pacientů s CHF existuje vysoká pravděpodobnost následného zhoršení kontraktilní funkce srdce;
beta-blokátory pro lokální použití (včetně očních kapek k léčbě glaukomu) mohou zvýšit systémový účinek bisoprololu (snížení krevního tlaku, snížení srdeční frekvence);
hypoglykemická činidla pro orální podávání, inzulín může zvýšit jeho účinek, maskovat nebo potlačit příznaky hypoglykémie, včetně tachykardie;
parasympatomimetika mohou zvýšit riziko vzniku bradykardie, zvýšit porušení AV vedení;
prostředky pro celkovou anestezii zvyšují pravděpodobnost kardiodepresivního účinku, arteriální hypotenze;
nesteroidní protizánětlivé léky mohou snížit hypotenzní účinek léku;
srdeční glykosidy mohou způsobit prodloužení doby vedení pulzu, což zvyšuje riziko vzniku bradykardie;
beta-agonisté, včetně isoprenalinu a dobutaminu, mohou snížit účinek každého léku;
antihypertenziva, fenothiaziny, barbituráty, tricyklická antidepresiva mohou zvýšit hypotenzní účinek bisoprololu;
norepinefrin, epinefrin (adrenergní agonisté, kteří ovlivňují alfa a beta adrenergní receptory) mohou zvýšit jejich vazokonstrikční účinek a způsobit zvýšení krevního tlaku;
meflochin zvyšuje riziko vzniku bradykardie;
Inhibitory monoaminooxidázy MAO (kromě typu B) zvyšují hypotenzní účinek beta-blokátorů, zvyšují riziko vzniku hypertenzní krize.

Analogy

Analogy Concor Cora jsou: Concor, Bikard, Bisoprolol Krka, Bisoprofar, Bisoprolol-Richter, Dorez, Coronal.

Podmínky skladování

Držte mimo dosah dětí.

Skladujte při teplotě do 25 ° C.

Doba použitelnosti je 3 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze o Concor Kore

Recenze na Concor Kore jsou většinou pozitivní. Pacienti, kteří se k léku přiblížili, naznačují jeho účinnost při léčbě tachykardie. Užívání pilulek dobře stabilizuje srdeční frekvenci a podporuje mírné snížení krevního tlaku.

Nevýhody léku, mnoho pacientů zahrnuje velký seznam kontraindikací a riziko vedlejších účinků.