Vasotenz N
Vazotenz N: návod k použití a recenze
- 1. Uvolnění formy a složení
- 2. Farmakologické vlastnosti
- 3. Indikace pro použití
- 4. Kontraindikace
- 5. H, Způsob podání a dávkování
- 6. Nežádoucí účinky
- 7. Předávkování
- 8. Zvláštní pokyny
- 9. Aplikace během březosti a laktace
- 10. Použití v dětství
- 11. V případě poruchy funkce ledvin
- 12. Za porušení funkce jater
- 13. Použití u starších osob
- 14. Lékové interakce
- 15. Analogy
- 16. Podmínky skladování
- 17. Podmínky výdeje z lékáren
- 18. Recenze
- 19. Cena H v lékárnách
Latinský název: Vasotenz H
ATX kód: C09DA01
Léčivá látka: losartan (losartan) + hydrochlorothiazid (hydrochlorothiazid)
Výrobce: Actavis hf. (Island); Actavis, Ltd. (Malta)
Popis a aktualizace fotografií: 2019-11-07
Ceny v lékárnách: od 229 rublů.
Koupit
Vasotens N je kombinovaný antihypertenzivum.
Uvolněte formu a složení
Dávková forma - potahované tablety: kulaté, bikonvexní, s bočními riziky a rizikem na obou stranách tablety, na jedné straně rizika je označení „LH“, na druhé straně - „1“(dávka 50 mg + 12,5 mg) nebo „2“(dávka 100 mg + 25 mg) (v blistru 7, 10 nebo 14 ks, v papírové krabičce 2 nebo 4 blistry po 7 tabletách, nebo 1, 3, 9 nebo 10 blistrech po 10 tabletách, nebo 1 nebo 2 blistry po 14 tabletách a návod k použití přípravku Vazotenza N).
Složení 1 tablety:
- aktivní složky: losartan draselný - 50 nebo 100 mg, hydrochlorothiazid - 12,5 nebo 25 mg, v uvedeném pořadí;
- pomocné látky: sodná sůl kroskarmelózy, mikrokrystalická celulosa, mannitol, stearan hořečnatý, povidon, bílá Opadrai (hypromelóza 50 cP, hypromelóza 3 cP, oxid titaničitý, makrogol, hydroxypropylcelulóza).
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Vasotens N je kombinovaný antihypertenzivum.
Vlastnosti účinných látek:
- Losartan je specifický antagonista receptoru pro angiotensin II (podtyp AT1). Snižuje krevní tlak (TK), celkovou periferní vaskulární rezistenci (OPSS), tlak v plicním oběhu, koncentraci adrenalinu a aldosteronu v krvi, snižuje afterload, má močopudný účinek. U pacientů s chronickým srdečním selháním zabraňuje rozvoji hypertrofie myokardu a zvyšuje toleranci zátěže. Neinhibuje kinázu II, enzym, který degraduje bradykinin;
- hydrochlorothiazid je thiazidové diuretikum. Snižuje reabsorpci iontů sodíku, zvyšuje vylučování hydrogenuhličitanu, fosforečnanů a draselných iontů močí.
Vasotens N tedy snižuje objem cirkulující krve, mění reaktivitu cévní stěny, zvyšuje depresivní účinek na ganglia, snižuje presorický účinek vazokonstrikčních látek, čímž snižuje krevní tlak.
Farmakokinetika
Po perorálním podání se losartan rychle vstřebává v gastrointestinálním traktu (GIT). Vyznačuje se nízkou biologickou dostupností, která činí ~ 33%. Má účinek prvního průchodu játry. Je metabolizován karboxylací, což vede k tvorbě neaktivních metabolitů a hlavního farmakologicky aktivního metabolitu (E-3174). Asi 99% dávky se váže na plazmatické bílkoviny. Po užití přípravku Vasotenza N dovnitř je maximální koncentrace losartanu dosaženo do 1 hodiny, aktivní metabolit je 3-4 hodiny. Poločas (T ½) losartanu je 1,5-2 hodiny, E-3174 je 3-4 hodiny. - 60% dávky, ledviny - 35%.
Hydrochlorothiazid po perorálním podání se rychle vstřebává v gastrointestinálním traktu. Není metabolizován v játrech. T ½ - 5,8-14,8 hodin. Většina (~ 61%) se vylučuje nezměněna močí.
Indikace pro použití
- arteriální hypertenze - ke snížení vysokého krevního tlaku v případech, kdy je optimální kombinace léčby;
- arteriální hypertenze a hypertrofie levé komory - ke snížení rizika vzniku kardiovaskulárních onemocnění.
Kontraindikace
Absolutní:
- těžká arteriální hypotenze;
- těžká renální dysfunkce [CC (clearance kreatininu) ≤ 30 ml / min];
- těžká jaterní dysfunkce;
- hypovolemie (včetně na pozadí vysokých dávek diuretik);
- anurie;
- věk do 18 let;
- období těhotenství a kojení;
- přecitlivělost na losartan, hydrochlorothiazid, jiné deriváty sulfonamidu nebo jakoukoli pomocnou složku léčiva.
Relativní (Vasotens N by měl být používán s opatrností):
- porušení rovnováhy vody a elektrolytů v krvi (dehydratace, hypochloremická alkalóza, hyponatrémie, hypokalémie, hypomagnezémie);
- bilaterální stenóza renálních tepen nebo stenóza arterie solitární ledviny;
- hyperkalcémie, hyperurikémie a / nebo dna;
- cukrovka;
- systémová onemocnění pojivové tkáně (včetně systémového lupus erythematodes);
- zatížená alergická anamnéza;
- bronchiální astma;
- současné užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), včetně inhibitorů COX-2 (cyklooxygenáza-2).
Vasotenz N, návod k použití: metoda a dávkování
Lék lze použít jako monoterapii nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy. Předepisuje se v případech, kdy losartan nebo hydrochlorothiazid v monoterapii nedosáhly cílových hodnot krevního tlaku. Zpočátku se doporučuje titrovat dávky účinných látek samostatně a poté začít užívat přípravek Vazotenza N.
Tablety přípravku Vazotenz N se užívají perorálně a zapíjejí se velkým množstvím vody (200–250 ml). Na jídle nezáleží.
Ve většině případů je předepsána 1 tableta obsahující 50 mg losartanu a 12,5 mg hydrochlorothiazidu jednou denně. Pokud závažnost účinku není dostatečná, je možné zvýšit denní dávku na 100 mg losartanu a 25 mg hydrochlorothiazidu (2 tablety přípravku Vazotens N 50 mg + 12,5 mg nebo 1 tableta přípravku Vazotens N 100 mg + 25 mg). Další zvyšování dávky je nevhodné.
Maximální hypotenzní účinek se obvykle projeví během 3-4 týdnů od pravidelného užívání léku.
Při sníženém objemu cirkulující krve (například v důsledku užívání vysokých dávek diuretik) je počáteční doporučená denní dávka losartanu 25 mg. Vasotens N lze předepsat až po vysazení diuretik a úpravě hypovolemie.
Aby se snížilo riziko kardiovaskulárních onemocnění a úmrtnosti, je doporučená dávka losartanu u pacientů s arteriální hypertenzí a hypertrofií levé komory 50 mg jednou denně. Pokud tato dávka neumožňuje dosáhnout cílových hodnot krevního tlaku, přidává se k terapii hydrochlorothiazid v nízké dávce (12,5 mg). Tyto dva léky lze nahradit přípravkem Vazotenz N 50 mg + 12,5 mg. Pokud je to nutné, dále zvyšujte dávku losartanu na 100 mg a hydrochlorothiazidu na 25 mg (1 tableta přípravku Vazotens N 100 mg + 25 mg nebo 2 tablety po 50 mg + 12,5 mg) jednou denně.
Vedlejší efekty
Při užívání přípravku Vasotenza N se mohou objevit nežádoucí účinky, které jsou pozorovány při užívání losartanu draselného a / nebo hydrochlorothiazidu.
Možné nežádoucí účinky:
- na straně kardiovaskulárního systému: výrazné snížení krevního tlaku;
- z trávicího traktu: zřídka (1%; kvůli složení losartanu) - průjem, hepatitida;
- z dýchacího systému: kašel (v důsledku působení losartanu);
- kožní a alergické reakce: kopřivka, angioedém (včetně otoku rtů, hltanu, hrtanu a / nebo jazyka), který může vést k ucpání dýchacích cest; extrémně zřídka (kvůli působení losartanu) - vaskulitida, včetně Shenlein-Henochovy choroby;
- laboratorní parametry: zřídka - hyperkalemie (draslík v séru> 5,5 mmol / l), zvýšení aktivity jaterních enzymů.
U esenciální hypertenze jsou nejběžnějším vedlejším účinkem závratě.
Předávkovat
V případě předávkování může losartan způsobit následující poruchy: výrazné snížení krevního tlaku, bradykardie, tachykardie.
Předávkování hydrochlorothiazidem se může projevit ztrátou elektrolytů (hyperchloremie, hypokalémie, hyponatrémie) a dehydratací, která je důsledkem nadměrné diurézy.
Pokud od užívání přípravku Vazotenza N uplynulo trochu času, doporučuje se provést výplach žaludku. Je předepsána symptomatická a podpůrná léčba, je nutná korekce poruch vody a elektrolytů. V případě potřeby se provádí hemodialýza k odstranění losartanu a jeho aktivního metabolitu z těla.
speciální instrukce
Losartan
Před předepsáním léku je nutné upravit snížený BCC. Léčba by v tomto případě měla začít nižší dávkou.
Během období užívání losartanu je nutné pravidelné sledování hladiny draslíku v krvi, zejména s poruchou funkce ledvin a ve stáří.
Hydrochlorothiazid
Během léčby je nutné sledovat stav pacienta, aby bylo možné včas identifikovat klinické příznaky možného narušení rovnováhy vody a elektrolytů, ke kterému může dojít na pozadí doprovodného průjmu nebo zvracení. U těchto pacientů by také měly být sledovány hladiny elektrolytů v séru.
Thiazidová diuretika mohou interferovat s glukózovou tolerancí, což může vyžadovat úpravu dávky hypoglykemického činidla nebo inzulínu.
Hydrochlorothiazid může snížit vylučování vápníku močí a také způsobit mírné epizodické zvýšení hladin vápníku v séru. Pokud je zjištěna závažná hyperkalcémie, měla by se předpokládat přítomnost latentní hyperparatyreózy.
Thiazidy ovlivňují metabolismus vápníku, a proto mohou zkreslovat výsledky studia funkce příštítných tělísek. V tomto ohledu musí být lék v předvečer testu zrušen.
Hydrochlorothiazid může zvýšit hladinu triglyceridů a cholesterolu v krvi.
Během léčby je možná exacerbace nebo progrese systémového lupus erythematodes.
Hydrochlorothiazid může způsobit hyperurikemii a / nebo dnu. Losartan, druhá účinná složka přípravku Vasotenza N, však snižuje obsah kyseliny močové, a proto snižuje závažnost hyperurikémie vyvolané diuretiky.
Na pozadí diuretické léčby se mohou objevit reakce přecitlivělosti, a to iu pacientů, kteří nemají v anamnéze bronchiální astma nebo alergie.
Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy
Speciální klinické studie ke studiu účinku přípravku Vasotenza N na lidské kognitivní a psychomotorické funkce nebyly provedeny. Během léčby se však mohou objevit závratě a ospalost. Z tohoto důvodu se doporučuje postupovat opatrně při práci vyžadující zvýšenou pozornost a rychlost reakcí, zejména v počáteční fázi léčby a během období zvyšování dávky léku.
Aplikace během těhotenství a kojení
Při použití v II. A III. Trimestru těhotenství může losartan, stejně jako jiná léčiva, která ovlivňují systém renin-angiotensin-aldosteron (RAAS), způsobit vývojovou vadu a dokonce i smrt plodu.
Hydrochlorothiazid prochází placentární bariérou a je stanoven v krvi pupečníku. Při použití během těhotenství zvyšuje riziko vzniku žloutenky u plodu nebo novorozence a také trombocytopenie a nerovnováha elektrolytů u matky.
Tablety přípravku Vazotenz N jsou během těhotenství kontraindikovány. Pokud je během léčby tímto přípravkem zjištěno těhotenství, mělo by být co nejdříve zrušeno.
Thiazidová diuretika přecházejí do mateřského mléka. Ženě se doporučuje přestat kojit, pokud je farmakoterapie během laktace klinicky oprávněná.
Použití v dětství
U pacientů mladších 18 let nebyla účinnost a bezpečnost přípravku Vasotenza N stanovena.
S poruchou funkce ledvin
Vasotens N je kontraindikován u těžké poruchy funkce ledvin (clearance kreatininu ≤ 30 ml / min). Měl by být používán s opatrností u pacientů s bilaterální stenózou renální arterie nebo stenózou solitární renální arterie.
Pro porušení funkce jater
Vasotenz H je kontraindikován u těžké jaterní dysfunkce.
Použití u starších osob
Tablety přípravku Vazotenz N jsou předepsány starším lidem v obvyklých dávkách používaných k léčbě dospělých pacientů.
Lékové interakce
Losartan
Losartan lze použít v kombinaci s jinými antihypertenzivy (diuretika, sympatolytika, beta-blokátory). V tomto případě je zaznamenáno vzájemné posílení účinku.
Při současném užívání hydrochlorothiazidu, erythromycinu, cimetidinu, ketokonazolu, fenobarbitalu, warfarinu a digoxinu neexistují žádné klinicky významné lékové interakce.
U pacientů se sníženým BCC v důsledku předchozí léčby velkými dávkami diuretik může lék způsobit výrazné snížení krevního tlaku.
Při společném podávání draslík šetřících diuretik (amilorid, triamteren, spironolakton), solí obsahujících draslík nebo draselných přípravků je možné zvýšení hladiny draslíku v krevním séru.
Flukonazol a rifampicin snižují plazmatickou hladinu aktivního metabolitu losartanu. Klinický význam těchto interakcí nebyl stanoven.
Losartan je schopen zvýšit hladinu lithia v plazmě. V tomto ohledu lze lithiové přípravky předepisovat pouze po pečlivém posouzení očekávaných přínosů a možných rizik. Při použití této kombinace je třeba pečlivě sledovat plazmatickou koncentraci lithia.
NSAID, včetně selektivních inhibitorů COX-2, mohou snížit účinek losartanu. U pacientů se zhoršenou funkcí ledvin může tato kombinace v některých případech přispět k dalšímu zhoršení funkce ledvin až k rozvoji akutního selhání ledvin. Tento efekt je obvykle reverzibilní.
Hydrochlorothiazid
Při společném podávání léků, ethanolu nebo barbiturátů se zvyšuje riziko vzniku ortostatické hypotenze.
Thiazidy jsou schopny narušit glukózovou toleranci, což může vyžadovat úpravu dávky hypoglykemického činidla nebo inzulínu.
Při užívání jiných antihypertenziv je pozorován aditivní účinek.
Absorpce hydrochlorothiazidu je snížena kolestipolem a colestyraminem.
Diuretika snižují renální clearance lithia a zvyšují pravděpodobnost vzniku jeho toxických účinků. Tato kombinace se nedoporučuje.
Hydrochlorothiazid může snížit závažnost reakce na zavedení presorických aminů (epinefrin, norepinefrin), ale nevylučuje možnost jejich použití. Schopen zvýšit účinky nedepolarizujících svalových relaxancií (například tubokurarinu).
Při kombinovaném užívání kortikosteroidů nebo adrenokortikotropního hormonu je možné výrazné snížení hladin elektrolytů, což vede k hypokalemii.
NSAID mohou snížit diuretické, hypotenzní a natriuretické účinky hydrochlorothiazidu.
Analogy
Analogy přípravku Vazotenza N jsou: Atakand Plus, Blocktran GT, Valz N, Duopress, Valsartan + Hydrochlorothiazide, Gizaar, Gizaar Forte, Ibertan Plus, Co-Diovan, Coaprovel, Lozarel Plus, Losartan N, Lorista N, Oregon Preszart, Nlusart, Simartan-N, Telpres Plus, Telsartan N atd.
Podmínky skladování
Skladujte při teplotách do + 30 ° C mimo dosah dětí.
Doba použitelnosti je 3 roky.
Podmínky výdeje z lékáren
Výdej na předpis.
Recenze společnosti Vasotense N
Na sociálních sítích a na specializovaných lékařských fórech neexistují žádné recenze týkající se přípravku Vazotense N, které by umožňovaly hodnotit drogu z pohledu spotřebitele.
Cena přípravku Vazotenz N v lékárnách
Cena přípravku Vazotenz N závisí na dávkování tablet a síti lékáren prodávajících drogu. Přibližná cena balení 30 tablet po 50 mg + 12,5 mg je 202-269 rublů, pro 100 mg + 25 mg - 387-474 rublů.
Vazotenz N: ceny v online lékárnách
|
Název drogy Cena Lékárna |
|
Vasotenz N 50 mg + 12,5 mg potahované tablety 30 ks. 229 r Koupit |
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Informace o léku jsou generalizovány, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je zdraví škodlivá!