Berlipril Plus

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Berlipril plus: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. V případě poruchy funkce ledvin
12. Za porušení funkce jater
13. Použití u starších osob
14. Lékové interakce
15. Analogy
16. Podmínky skladování
17. Podmínky výdeje z lékáren
18. Recenze
19. Cena v lékárnách

Latinský název: Berlipril plus

ATX kód: C09BA02

Léčivá látka: hydrochlorothiazid + enalapril (Hydrochlorothiazid + Enalapril)

Výrobce: Berlin-Chemie, AG (Berlin-Chemie, AG) (Německo)

Popis a aktualizace fotografií: 2019-11-07

Ceny v lékárnách: od 220 rublů.

Koupit

Berlipril plus je kombinovaný antihypertenzivum (diuretikum + inhibitor enzymu konvertujícího angiotensin).

Uvolněte formu a složení

Lék se vyrábí ve formě tablet: světle žlutá, kulatá, se zkosením a plochým povrchem, na jedné straně je aplikována dělicí čára (10 ks. V blistrech z laminované fólie a hliníkové fólie, v kartonovém balení 2, 3, 5 nebo 10 blistry a návod k použití přípravku Berlipril plus).

Složení pro jednu tabletu:

účinné látky: hydrochlorothiazid - 25 mg, enalapril (ve formě enalapril maleátu) - 10 mg;
pomocné složky: koloidní oxid křemičitý, uhličitan hořečnatý, monohydrát laktózy, stearát hořečnatý, sodná sůl karboxymethylškrobu (typ A), želatina, žluté barvivo oxidu železitého.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Berlipril plus je kombinovaná látka, která zahrnuje thiazidové diuretikum (hydrochlorothiazid) a inhibitor ACE (enzym konvertující angiotensin) (enalapril). Tyto látky zesilují vzájemné účinky a jejich antihypertenzní účinek je kumulativní.

Hydrochlorothiazid interferuje s reabsorpcí vody, chloru a sodíku v ledvinových tubulech. Současně podporuje eliminaci hořčíku, draslíku a hydrogenuhličitanů a také zadržuje ionty vápníku. Diuretický účinek nastává 2 hodiny po perorálním podání léku. Maximální účinek je zaznamenán po 4 hodinách a trvá až 12 hodin včetně. Hydrochlorothiazid snižuje vysoký krevní tlak (krevní tlak).

Enalapril inhibuje ACE (enzym odpovědný za přeměnu angiotensinu I na angiotensin II). Angiotensin II je peptid s vazokonstrikční aktivitou, proto při zpomalení jeho tvorby je vazokonstrikční účinek oslaben a sekrece aldosteronu klesá, což zase přispívá ke zvýšení koncentrace draslíku v séru a současnému vylučování iontů tekutin a sodíku. Eliminací negativního zpětného působení angiotensinu II na produkci reninu se aktivuje renin v plazmě. Enalapril snižuje krevní tlak primárním potlačením aktivity RAAS (systém renin-angiotensin-aldosteron). ACE je enzym identický s kininázou II, který katalyzuje degradaci peptidu bradykininu, který má potenciální vazodilatační aktivitu. To umožňuje enalaprilu dodatečně realizovat jeho hypotenzní účinek.

Při použití enalaprilu u pacientů s hypertenzí dochází ke snížení krevního tlaku jak ve svislé, tak ve vodorovné poloze pacienta (srdeční frekvence se mírně zvyšuje).

Kombinované podávání hydrochlorothiazidu a enalaprilu může snížit ztrátu draslíku způsobenou diuretikem a zabránit hypokalemii.

Farmakokinetika

Kombinované použití diuretika a ACE inhibitoru nemá prakticky žádný vliv na biologickou dostupnost účinných látek samostatně.

Hydrochlorothiazid

Po užití přípravku Berlipril plus se přibližně 60-80% hydrochlorothiazidu absorbuje do systémového oběhu. Pokud se tablety užívají současně s jídlem, zvyšuje se absorpce látky, protože to závisí na délce pohybu střevního obsahu. K dosažení maximální plazmatické koncentrace hydrochlorothiazidu po podání dávky 12,5 mg trvá 1,5 až 4 hodiny, po užití dávky 25 mg - od 2 do 5 hodin. Plazmatická koncentrace látky lineárně souvisí s užitou dávkou, avšak vztah mezi hladinou hydrochlorothiazidu v krvi a stupněm snížení krevního tlaku nebyl stanoven.

Thiazidy jsou široce distribuovány v kapalinách a téměř úplně (o 92%) se vážou na plazmatické proteiny, včetně albuminu. To vysvětluje nižší renální clearance (ve srovnání s původními formami látky) a delší působení. Distribuční objem je 0,5 - 1,1 l / kg. Látka prochází placentou k plodu, ale nepřekračuje hematoencefalickou bariéru.

Více než 95% hydrochlorothiazidu se vylučuje nezměněno (ledvinami), protože není metabolizováno v těle. U starších pacientů a pacientů s poruchou funkce ledvin dochází k významnému snížení clearance hydrochlorothiazidu a významnému zvýšení jeho plazmatické koncentrace. Cirhóza jater neovlivňuje farmakokinetiku látky.

Enalapril

Enalapril je proléčivo a vykazuje své terapeutické vlastnosti ve formě aktivního metabolitu - enalaprilátu. Po užití drogy uvnitř je enalapril zcela absorbován z gastrointestinálního traktu (gastrointestinálního traktu). Poté se téměř úplně přemění na enalaprilát, jehož maximální sérová koncentrace je dosažena 3-4 hodiny po užití přípravku Berlipril plus. Stupeň absorpce látky nezávisí na příjmu potravy. Méně než 50% enalaprilátu se váže na plazmatické proteiny.

Vylučování aktivního metabolitu se provádí hlavně ledvinami. Po perorálním podání léčiva se enalaprilát vylučuje s poločasem přibližně 11 hodin. Při zhoršené funkci ledvin se eliminace metabolitu zpomaluje.

Enalaprilát je odstraněn z plazmy hemodialýzou (plazmatická koncentrace látky je snížena přibližně o 46%) a peritoneální dialýzou.

Indikace pro použití

Berlipril plus se používá k léčbě esenciální hypertenze stupně I - II u pacientů, u nichž byla monoterapie enalaprilem nedostatečná, nebo je-li indikována, doporučuje se kombinovaná léčba.

Kontraindikace

Absolutní:

závažné poškození funkce ledvin (clearance kreatininu je nižší než 30 ml / min);
období po nedávné transplantaci ledviny (protože s používáním přípravku Berlipril plus nejsou žádné zkušenosti);
stenóza tepny jedné ledviny nebo oboustranné zúžení renálních tepen (zvýšené riziko selhání ledvin);
těžká jaterní dysfunkce (od 9 bodů na stupnici Child-Pugh);
infarkt myokardu u pacientů léčených hemo- nebo peritoneální dialýzou (protože bezpečnost a účinnost léku nebyla studována);
anamnéza indikací angioedému (včetně v důsledku užívání ACE inhibitorů);
idiopatický a / nebo dědičný angioedém;
genetická intolerance laktózy, nedostatek laktázových enzymů, malabsorpce glukózy-galaktózy (protože tablety obsahují laktózu);
děti a dospívající do 18 let;
období těhotenství a kojení;
přecitlivělost na hlavní nebo pomocné složky léčiva, stejně jako na jiné ACE inhibitory a deriváty sulfonamidu.

Relativní (Berlipril plus se používá s opatrností):

chronické selhání ledvin (hodnota clearance kreatininu od 30 ml / min);
primární hyperaldosteronismus (nadměrná produkce aldosteronu);
současný postup hemodialýzy;
mírná a středně závažná dysfunkce jater (až 9 bodů na stupnici Child-Pugh);
pokles objemu cirkulující krve (včetně v důsledku zvracení nebo průjmu);
porušení rovnováhy vody a elektrolytů;
zúžení aortálního otvoru, doprovázené porušením hemodynamických parametrů, jakož i další důvody, kvůli kterým se odtok krve z levé komory zpomaluje;
chronické srdeční selhání;
srdeční ischemie;
útlak krvetvorby v kostní dřeni;
těžká vaskulární onemocnění mozku (včetně nedostatečnosti mozkové cirkulace);
cukrovka;
zvýšená koncentrace draslíku v krvi (hyperkalemie);
strava s omezeným obsahem soli;
závažná systémová onemocnění pojivové tkáně (sklerodermie, systémový lupus erythematodes atd.);
starší věk.

Berlipril plus, návod k použití: metoda a dávkování

Tablety Berlipril Plus je třeba užívat perorálně a zapít velkým množstvím vody nebo jiné tekutiny. Příjem potravy neovlivňuje farmakokinetické parametry léčiva.

Doporučená dávka pro dospělé je 1 tableta jednou denně (ráno).

Na začátku léčby se může objevit symptomatická arteriální hypotenze, která se často vyskytuje u pacientů se zhoršenou rovnováhou vody a elektrolytů v důsledku předchozího užívání diuretik. Užívání diuretik by mělo být přerušeno 2-3 dny před zahájením léčby přípravkem Berlipril plus.

U pacientů starších 65 let, kteří nemají renální dysfunkci (hodnota clearance kreatininu je více než 90 ml / min), se přípravek Berlipril plus používá v obvyklých dávkách.

Při clearance kreatininu 30–80 ml / min je použití léku možné pouze po samostatném výběru dávek jeho složek.

Vedlejší efekty

zažívací trakt, játra a žlučové cesty: zřídka - zvracení, nevolnost, anorexie, sucho v ústech, poruchy trávení, pankreatitida, bolesti břicha, plynatost, průjem nebo zácpa; izolované případy - střevní obstrukce, hepatitida; velmi zřídka - angioedém střeva v důsledku příjmu ACE inhibitorů;
kardiovaskulární systém: často - výrazné snížení krevního tlaku, bez ohledu na polohu těla pacienta; zřídka - poruchy srdečního rytmu, ztráta vědomí; izolované případy - palpitace, bolest na hrudi, tachykardie, angina pectoris, cerebrovaskulární příhoda, infarkt myokardu, mrtvice;
dýchací systém: často - kašel (zmizí po ukončení léčby); zřídka - rýma, zánět vedlejších nosních dutin, dušnost; izolované případy - stomatitida, bronchospazmus, glositida, intersticiální pneumonie, plicní edém;
nervový systém: často - systémové závratě, bolesti hlavy, únava; zřídka - tinnitus, změna chuti, zvýšená excitabilita, zhoršené ubytování, parestézie, nespavost nebo ospalost, astenie, zmatenost, deprese;
muskuloskeletální systém: zřídka - bolest svalů, svalové křeče;
urogenitální systém: zřídka - selhání ledvin, snížená potence, proteinurie, renální dysfunkce, intersticiální nefritida;
kůže: zřídka - suchá kůže, vyrážka, svědění; zřídka - hyperhidróza, fotosenzitizace, angioedém jazyka, rtů, hrtanu, hlasivek, obličeje a / nebo končetin; velmi zřídka - exsudativní erytém (včetně Stevens-Johnsonova syndromu);
laboratorní testy: zřídka - hypokalemie, hypochloremie, hypomagnezémie, hyponatrémie, hyperkalemie, hyperkalcémie, hypercholesterolemie, hyperurikémie, hyperlipidémie, zvýšená hladina močoviny v krvi, sérový kreatinin a jaterní testy, snížený hematokrit, snížený hemoglobin; zřídka - zvýšení koncentrace bilirubinu a aktivity jaterních enzymů;
další reakce: dna, snížená sexuální touha, artralgie.

Během léčby inhibitory ACE je také popsán následující komplex příznaků: vaskulitida, horečka, eosinofilie, myositida / myalgie, serositida, leukocytóza, artritida / artralgie, zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů a pozitivní test na ANA (antinukleární protilátky).

Předávkovat

Mezi příznaky předávkování přípravkem Berlipril plus patří: bradykardie, výrazné snížení krevního tlaku, selhání ledvin, nerovnováha ve rovnováze vody a elektrolytů, strnulost a šok. Nejčastěji se při intoxikaci hydrochlorothiazidem objevuje ospalost a nevolnost. Nadměrný příjem hydrochlorothiazidu vede ke ztrátě elektrolytů (dochází k hypochloremii a hypokalemii) a dehydrataci (kvůli zvýšenému výdeji moči). U pacienta se objeví svalové křeče (jako důsledek hypokalemie) a pokud se užívá společně s antiarytmiky a srdečními glykosidy, může se průběh arytmie zhoršit.

V případě předávkování přípravkem Berlipril plus je předepsána symptomatická a podpůrná léčba. Je vyžadováno přísné monitorování stavu pacienta, nejlépe v lůžkovém zařízení, včetně na jednotce intenzivní péče. Je třeba pravidelně sledovat hladinu kreatininu a elektrolytů v séru.

Terapeutická opatření závisí na závažnosti a povaze příznaků. V prvních 30 minutách jsou přijata opatření, aby se zabránilo další absorpci léčiva z gastrointestinálního traktu (pacient je promyt žaludkem, jsou mu podány střevní sorbenty a síran sodný). Při výrazném poklesu krevního tlaku by měl být pacient umístěn do vodorovné polohy s mírně zvednutými nohami. Je také nutné vyřešit problém užívání léků, které zvyšují objem cirkulující krve (intravenózní infuze izotonického roztoku chloridu sodného). Možná zavedení angiotensinu II. Závažné vagální reakce a bradykardie jsou eliminovány atropinem; někdy se používá kardiostimulátor.

Enalaprilát je odstraněn ze systémového oběhu pomocí hemodialýzy; ACE inhibitory jsou také přístupné hemodialýze, ale použití polyakrylonitrilových membrán s vysokým průtokem je třeba se vyvarovat.

speciální instrukce

Enalapril

Během léčby lékem, zejména na začátku léčby, je nutné pravidelně sledovat stav pacienta. Je třeba vzít v úvahu pravděpodobnost symptomatické arteriální hypotenze u pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin, závažným chronickým srdečním selháním, poruchami elektrolytů ve vodě (v důsledku zvracení, průjmu, dodržování diety s nízkým obsahem solí, předchozí diuretické léčby) nebo u pacientů na hemodialýze. U osob s těžkým cévním onemocněním mozku je možná ischemická choroba srdeční, zúžení aortálního otvoru nebo jiné překážky odtoku krve z levé komory s výrazným poklesem krevního tlaku, cévní mozkové příhody a / nebo infarktu myokardu.

Těžká hypotenze s těžkými následky je vzácná a obvykle přechodná. Není to kontraindikace pokračování léčby enalaprilem.

Ve vzácných případech se během léčby ACE inhibitory objeví syndrom, který začíná cholestatickou žloutenkou a progreduje do náhlé nekrózy jater, někdy fatální. Mechanismus vzniku a průběhu tohoto syndromu je v současné době nejasný. Pokud se během léčby ACE inhibitory objeví žloutenka nebo výrazné zvýšení aktivity jaterních enzymů, je třeba je zrušit a provést další vyšetření pacienta.

Doporučuje se vysadit diuretika užívaná před podáním přípravku Berlipril plus 2-3 dny před zahájením léčby, protože riziko arteriální hypotenze je vysoké. Před a během léčby je nutné sledovat funkci ledvin (určit hladinu bílkovin v moči), protože proteinurie se může objevit u pacientů s poruchou funkce ledvin a u pacientů, kteří užívají relativně velké dávky ACE inhibitorů.

Pacienti, kteří dostávají inzulin nebo perorální hypoglykemické léky, by měli být sledováni, zejména během prvního měsíce léčby. U těchto pacientů je nutné pravidelně určovat hladinu glukózy v krvi.

Berlipril plus může zvyšovat hladinu draslíku v séru, zejména u pacientů s diabetes mellitus, chronickým selháním ledvin a při současném užívání s doplňky draslíku, draslík šetřícími diuretiky, náhražkami draselné soli a jinými léky zvyšujícími koncentraci draslíku v séru (například s heparinem). Tento účinek může být oslaben thiazidovými diuretiky, která aktivně odstraňují draslík. Pokud je nutné současné podávání výše uvedených látek, doporučuje se pravidelně sledovat hladinu draslíku v séru.

ACE inhibitory zvyšují pravděpodobnost neutropenie, zejména u pacientů se sníženou funkcí ledvin, zejména při současném onemocnění pojivové tkáně nebo při léčbě alopurinolem, prokainamidem, imunosupresivy, a také v případě kombinace několika rizikových faktorů. Byly zaznamenány jednotlivé situace, kdy se u pacienta vyvinulo závažné infekční onemocnění, a na intenzivní antibiotickou terapii nebyla reakce. U těchto pacientů se doporučuje před zahájením léčby enalaprilem každé 2 týdny během prvních tří měsíců léčby a poté pravidelně sledovat počet leukocytů a provést podrobný krevní test. Pacient by měl informovat lékaře o výskytu jakýchkoli známek infekčních onemocnění (horečka, bolest v krku), protože v těchto případech je nutně stanoven krevní obraz leukocytů. Pokud je zjištěna reverzibilní neutropenie nebo existuje-li podezření, je třeba léčbu přerušit, stejně jako jiné léky užívané současně s ní.

Před plánovanými chirurgickými zákroky je nutné informovat anesteziologa o užívání přípravku Berlipril plus, protože riziko arteriální hypotenze se zvyšuje během operací v celkové anestezii. Pokud vysazení ACE inhibitorů není možné, je třeba sledovat objem cirkulující krve.

Hemodialýza a jiné typy filtrace krve pomocí vysokokapacitních polyakrylonitrilových membrán mohou vést k rozvoji anafylaktoidních reakcí; proto se doporučuje použít jiné varianty membránových struktur nebo použít alternativní antihypertenzní léčbu s použitím léků z jiných farmakoterapeutických skupin.

Během desenzibilizující léčby na včelí nebo vosí jed se mohou u lidí užívajících ACE inhibitory vyvinout život ohrožující hypersenzitivní reakce. Aby se předešlo těmto reakcím, je nutné před zahájením každého sezení takové terapie dočasně ukončit léčbu enalaprilem.

S angioneurotickým edémem obličeje, rtů a krku by měl být přípravek Berlipril plus urgentně zrušen a měla by pokračovat léčba jiným antihypertenzivem. Ve velmi vzácných případech se závažný edém zahrnující hlasivky, hrtan nebo jazyk nemusí objevit na začátku léčby, ale po dlouhodobém užívání ACE inhibitorů, což je život ohrožující a může být smrtelné. Doporučuje se přijmout nouzová opatření, spočívající v okamžitém subkutánním podání 0,3-0,5 ml roztoku epinefrinu zředěného v poměru 1: 1000 nebo pomalém intravenózním podání epinefrinu 1 mg / ml za pečlivého sledování krevního tlaku a elektrokardiogramu. Vyžaduje hospitalizaci pacienta a sledování jeho stavu do 12-24 hodin.

Hydrochlorothiazid

U onemocnění ledvin mohou thiazidová diuretika zhoršovat azotemii. V případě progrese renálního selhání (charakterizovaného zvýšením celkového obsahu dusíku v krvi bez zvýšení proteinového dusíku) je nutné vyřešit problém zrušením přípravku Berlipril plus.

Hladiny elektrolytů v plazmě by měly být systematicky sledovány, protože thiazidy mohou způsobovat poruchy vody a elektrolytů (hyponatrémie, hypokalémie a hypochloremická alkalóza). Hlavní prekurzory těchto stavů: žízeň, sucho v ústech, nevolnost, zvracení, slabost, ospalost, křeče, bolest nebo svalová slabost, tachykardie, strnulost, arteriální hypotenze, úzkost, oligurie.

Thiazidová diuretika mohou způsobit hypokalemii, ale současné užívání enalaprilu pomáhá tento účinek snížit. Pravděpodobnost hypokalémie se zvyšuje u pacientů se zvýšenou diurézou, cirhózou jater, stejně jako v kombinaci s kortikotropinem nebo glukokortikosteroidy a v případě nedostatečného příjmu chloridu sodného. U pacientů s otoky v horkém počasí se může objevit hyponatrémie zředění. Nedostatek chloridů je obvykle mírný a nevyžaduje zvláštní léčbu.

Hydrochlorothiazid může snížit vylučování vápníku ledvinami a zvýšit koncentraci vápníku v séru bez viditelných narušení jeho metabolismu. Jedním ze znaků latentní hyperparatyreózy je závažná hyperkalcémie. Před stanovením funkce příštítných tělísek je třeba vysadit thiazidová diuretika.

Thiazidy mohou způsobit zhoršenou glukózovou toleranci, proto u pacientů s diabetes mellitus užívajících perorální antidiabetika nebo inzulin může být nutná úprava dávky těchto léků. Projev latentního diabetes mellitus je možný.

Hydrochlorothiazid může zvýšit koncentraci triglyceridů a cholesterolu a také zhoršit průběh onemocnění, jako je dna.

Profesionální sportovci by měli vzít v úvahu, že droga může mít za následek pozitivní výsledek dopingového testu.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Během léčby přípravkem Berlipril plus je třeba dbát zvýšené opatrnosti při řízení automobilu a při jiných činnostech vyžadujících vysokou koncentraci pozornosti a rychlé psychomotorické reakce.

Aplikace během těhotenství a kojení

U těhotných žen se užívání drogy nedoporučuje. Při plánování těhotenství, stejně jako v případě jeho výskytu v průběhu léčby přípravkem Berlipril plus, by měla být léčba ukončena co nejdříve. Ve druhém a třetím trimestru těhotenství mohou inhibitory ACE způsobit onemocnění nebo smrt vyvíjejícího se plodu / novorozence, protože léky v této skupině mohou způsobit selhání ledvin, zvýšený krevní tlak, hypoplázii kostí lebky a / nebo hyperkalemii. Z důvodu poruchy funkce ledvin u plodu je možné vyvinout oligohydramnion, který může způsobit deformaci kostí lebky, kontrakturu končetin a nedostatečný rozvoj plic.

Těhotným ženám se nedoporučuje užívat diuretika, protože mohou způsobit trombocytopenii, žloutenku a další nežádoucí účinky společné pro dospělé u novorozence a plodu.

Pacient by měl být upozorněn na možné riziko pro plod a v případech, kdy je Berlipril plus považován za nezbytný, je třeba pravidelně provádět ultrazvukové vyšetření k posouzení plodové vody. Novorozenci, jejichž matky drogu užívali, by měli být pečlivě vyšetřeni na přítomnost oligurie, hyperkalemie a arteriální hypertenze. K odstranění enalaprilu z krve novorozence se doporučuje peritoneální dialýza. Teoreticky lze ACE inhibitor odstranit výměnnou transfuzí.

Thiazidová diuretika a enalapril se vylučují do mateřského mléka, proto by mělo být kojení během léčby tímto léčivem přerušeno. Thiazidy snižují nebo potlačují laktaci, způsobují hypokalemii a zvyšují citlivost na deriváty sulfonamidu.

Použití v dětství

Berlipril plus je kontraindikován pro použití u dětí a dospívajících do 18 let, protože nejsou k dispozici žádné údaje o jeho bezpečnosti a účinnosti v dětství a dospívání.

S poruchou funkce ledvin

Berlipril plus není předepisován pacientům s těžkou poruchou funkce ledvin. U chronického selhání ledvin au pacientů na hemodialýze se používá s maximální opatrností.

Pro porušení funkce jater

Těžká dysfunkce jater je absolutní kontraindikací k užívání přípravku Berlipril plus. U mírných a středně závažných dysfunkcí jater se lék používá opatrně.

Použití u starších osob

U starších pacientů jsou thiazidová diuretika v kombinaci s ACE inhibitory předepisována s opatrností.

Lékové interakce

Lékové interakce způsobené obsahem přípravku Berlipril plus enalapril ve složení:

soli obsahující draslík, doplňky draslíku, draslík šetřící diuretika (amilorid, triamteren, spironolakton): může se objevit hyperkalemie (tato kombinace se nedoporučuje);
kličková nebo thiazidová diuretika: v případě předchozí léčby uvedenými léky může na začátku léčby enalaprilem poklesnout objem cirkulující krve a může dojít k arteriální hypotenzi;
tricyklická antidepresiva, barbituráty, narkotika, psychotropní léky: může se vyvinout ortostatická hypotenze;
cimetidin: zvýšené riziko kolapsu;
léky na celkovou anestezii: je možné zhoršení ortostatické hypotenze;
cyklosporin: zvyšuje se pravděpodobnost poškození funkce ledvin;
další antihypertenziva (blokátory pomalých vápníkových kanálů, beta-blokátory, alfa-blokátory): je možné přidat nebo potencovat hypotenzní účinek;
hypoglykemické léky: ve vzácných případech může dojít ke zvýšení hypoglykemických vlastností inzulínu nebo perorálních hypoglykemických látek (může být nutné upravit jejich dávku);
prokainamid, alopurinol, imunosupresiva a cytostatika: zvyšuje se pravděpodobnost reakcí přecitlivělosti a leukopenie;
antacida: snižují biologickou dostupnost enalaprilu;
sympatomimetika: je možné oslabit hypotenzní účinek přípravku Berlipril plus;
aurothiomalát sodný (přípravek ze zlata) v injekční formě: může dojít k arteriální hypotenzi, nevolnosti a zrudnutí obličeje.

Lékové interakce způsobené obsahem Berliprilu plus hydrochlorothiazidu v přípravku:

kolestipol, cholestyramin: absorpce léčiva v gastrointestinálním traktu klesá;
kortikotropin, karbenoxolon, amfotericin B (pro intravenózní podání), glukokortikosteroidy, laxantiny stimulačního typu: možná zvýšená ztráta elektrolytů (zejména hypokalémie);
vápenaté soli: může se zvýšit koncentrace vápníku v séru;
vazokonstrikční aminy (epinefrin): je možný mírný pokles v reakci na zavedení epinefrinu;
nedepolarizující myorelaxancia (tubokurarin chlorid): může se zvýšit citlivost na myorelaxancia;
léky proti dnu (sulfinpyrazon, probenecid, alopurinol): je pravděpodobné zvýšení koncentrace kyseliny močové v séru pod vlivem hydrochlorothiazidu, což může vyžadovat úpravu dávky uvedených fondů;
srdeční glykosidy: mohou zvyšovat arytmie v důsledku hypomagnezémie nebo hypokalémie způsobené thiazidovými diuretiky;
amantadin: zvyšuje se pravděpodobnost vedlejších reakcí amantadinu.

Další typy lékových interakcí Berlipril plus:

lithiové přípravky: zvyšuje se riziko intoxikace lithiem (tato kombinace se nedoporučuje, nebo musí být pečlivě sledována sérová koncentrace lithia);
nesteroidní protizánětlivé léky: je možné oslabit hypotenzní účinek léku; zvyšuje se pravděpodobnost poškození funkce ledvin;
ethanol: zvyšuje se hypotenzivní účinek přípravku Berlipril plus;
trimethoprim: zvyšuje se riziko hyperkalcémie.

Analogy

Analogy Berlipril plus jsou Renipril GT, Co-renitek, Enam N, Enap-NL 20, Enap-N, Enap-NL, Enalapril NL, Enalapril-Acri N, Enalapril NL 20, Enapharm-N, Enalapril-Acri NL, Enalapril / Hydrochlorothiazide-Teva.

Podmínky skladování

Uchovávejte mimo dosah dětí při teplotě nepřesahující 30 ° C.

Doba použitelnosti léku je 3 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze přípravku Berlipril plus

Recenze přípravku Berlipril plus je relativně málo. Pacienti zaznamenávají rychlý účinek, pohodlné podávání (jedna tableta denně) a nízké náklady na lék. Lék dobře snižuje vysoký krevní tlak.

Nevýhody podle uživatelů zahrnují velké množství kontraindikací a vedlejších účinků, stejně jako přítomnost Berliprilu plus diuretický účinek.