Kožní Onemocnění - Příznaky, Léčba, Kožní Onemocnění Na Hlavě U Dětí

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Kožní onemocnění

Obsah článku:

1. Příčiny a rizikové faktory
2. Formy nemoci
3. Fáze
4. Symptomy kožního onemocnění
5. Diagnostika
6. Léčba kožního onemocnění
7. Možné komplikace a důsledky
8. Předpověď
9. Prevence

Kožní onemocnění je název pro vysoce nakažlivou plísňovou infekci (mykózu) kůže a pokožky hlavy (velmi zřídka se při tomto onemocnění podílejí na patologickém procesu i nehtové ploténky). Pojem „kožní onemocnění“kombinuje dva velmi podobné příznaky onemocnění - mikrosporii (mikrosporózu) a trichofytózu (trichofytózu), protože specifický etiologický faktor je možné identifikovat pouze mikroskopickým vyšetřením a klinický obraz je v obou případech stejný.

Kožní onemocnění je kožní onemocnění způsobené houbou rodu Microsporum

V pediatrické praxi je kožní onemocnění nejčastější mykózou, což lze vysvětlit malým množstvím mastných kyselin, které jsou specifickým ochranným faktorem, v sekrecích potu a mazových žláz u dětí. Kožní onemocnění je u kojenců a dospělých vzácné (méně než 10% z celkového počtu infekcí). Roční výskyt je více než 100 tisíc epizod.

Kožní onemocnění je onemocnění známé po mnoho staletí, ale jeho původce poprvé popsal maďarský lékař David Gruby až v roce 1843. Lékařská komunita byla ohledně tohoto objevu velmi skeptická, protože onemocnění prezentované jako mikrosporia bylo tradičně identifikováno jako trichofytóza. Rozdíl mezi původci těchto dvou onemocnění byl přesvědčivě prokázán až o 50 let později.

Průmyslová revoluce, která se na přelomu 18. a 19. století odehrála v Evropě a Americe, vedla k intenzivní migraci populace, obrovskému přílivu uprchlíků, formování chudinských čtvrtí, kde se rozšířil kožní onemocnění, zejména u dětské populace. Děti, které měly na hlavách známky kožního onemocnění, byly vyloučeny ze škol, omezené kontakty až do úplného uzdravení. Za hlavní radikální léčbu byla považována úplná likvidace pokožky hlavy až do okamžiku zotavení.

Název „ringworm“je způsoben charakteristickým vzorem lézí: v omezených oblastech se vlasy lámou blízko kůže nebo vypadávají, což působí dojmem zastřižených oblastí.

Synonyma: mikrosporia, mikrosporóza, trichofytóza, trichofytóza, dermatofytóza, dermatofytóza.

Příčiny a rizikové faktory

Kožní onemocnění je způsobeno infekcí nedokonalými houbami, dermatofyty rodu Microsporum nebo Trichophyton. Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton mentagrophytes a Microsporum canis, Microsporum aureum jsou nejběžnější v Rusku. V současné době je ohromný počet případů kožního onemocnění (až 90–95%) vyprovokován dermatofyty Microsporum.

V závislosti na stanovišti jsou tyto houby rozděleny na geo-, antropo- a zoofilní (přirozenou rezervoárem je půda, lidé nebo zvířata).

Kožní onemocnění se vyvíjí v důsledku plísňové infekce dermatofyty

Převážná část kožních infekcí se vyskytuje hmatovým kontaktem s infikovaným zvířetem: nejčastěji se psy nebo kočkami, zejména s koťaty (7 až 8 případů z 10), méně často s morčaty, křečci, koňmi, krysami a skotem. Kromě přímého kontaktu se můžete nakazit kontaktem s předměty pro domácnost, které mají částice kůže nebo vlasů nemocného zvířete. Infikované zvíře má charakteristický vzhled: oblasti holé kůže mezi nezměněnou srstí na obličeji, uších, předních nebo zadních nohách.

Méně často dochází k infekci patogenními houbami u nemocné osoby, která používá běžné hřebeny, ručníky, ložní prádlo, klobouky atd., Což je zvláště důležité pro místa spotřebitelských služeb (například kadeřnické salony) nebo místa trvalého a dočasného pobytu (školy, školky), pionýrské tábory, internáty).

K nejvyššímu výskytu dochází v létě a na začátku podzimu, minimální riziko nákazy kožního onemocnění je pozorováno v zimě a na jaře.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku kožního onemocnění:

• věk dětí (od jednoho do 14-15 let);
• zůstat na místech, kde se shromažďuje velké množství lidí;
• stavy imunodeficience;
• hmatový kontakt s pouličními zvířaty;
• práce na chovech hospodářských zvířat;
• sdílení předmětů pro domácnost;
• výměna osobních věcí, klobouky, hygienické potřeby.

Formy nemoci

V závislosti na lokalizaci patologického procesu je kožní onemocnění izolován na hlavě a na hladké pokožce (kmen, ruce, nohy, tříselná dermatofytóza atd.).

Podle stupně poškození tkáně patogenními houbami se rozlišuje povrchová forma onemocnění a hluboká, infiltrativně-hnisavá forma.

V souladu s klinickými projevy je kožní onemocnění podmíněně rozdělen do následujících forem:

• erytematózní-edematózní - peeling je minimální, zánět, lokální edém jsou výrazné;
• papulární-skvamózní - infiltrace do lézí se zesílením kůže a zvýšeným vzorem kůže; tato forma je typická pro osoby náchylné k alergickým reakcím;
• infiltrativní - edematózní ohnisko, které stoupá nad povrch nezměněné kůže;
• hnisavý;
• exsudativní - lokální edém, infiltrace s velkým počtem malých vezikul naplněných průhledným obsahem;
• seborrheic - vícenásobné váhy;
• atypické - nenapodobitelné, šupinaté a další.

Různé formy kožního onemocnění

Ve vzácných případech se kožní onemocnění prodlouží, pak se mluví o chronické trichofytóze nebo mikrosporii. Se sníženou imunitní odpovědí je možná abortní forma onemocnění s rozmazanými příznaky.

V zahraniční medicíně byla přijata mírně odlišná klasifikace kožního onemocnění:

• ectotrix infekce nebo antropozoonotická mikrosporia pokožky hlavy;
• infekce endotrix, antroponní trichofytóza pokožky hlavy;
• favus (strup);
• kerion (infiltrativně-hnisavá forma).

Fáze

V průběhu onemocnění se rozlišují dvě stadia:

1. Inkubační doba je od několika dnů (obvykle 5-7) do několika týdnů (2-4 týdny, ve vzácných případech delší).
2. Období rozšířených klinických projevů, obvykle končící vymizením příznaků bez tendence k relapsu nemoci.

Symptomy kožního onemocnění

Příznaky kožního onemocnění na pokožce hlavy a na hladké pokožce se liší. Typické příznaky lišejníků na hlavě:

• jednotlivé nebo vícečetné léze, obvykle malé velikosti (do 5 cm), izolované, zaoblené, umístěné mezi nezměněnými vlasy, v blízkosti hlavního defektu jsou možná malá ložiska výpadku o průměru několika milimetrů až 1-1,5 cm;
• změny ve struktuře vlasů (suché, křehké, snadno se vytáhnou z folikulů, na spodní části vlasové šachty je určen bílý květ);
• zvláštní vůně („myš“nebo „stodola“) z lézí;
• pro kožní onemocnění ve formě favusu je charakteristické vytvoření počátečního ohniska v projekci vlasového folikulu ve formě nažloutlého bodu, který roste a stává se špinavou žlutou nebo bělavě šedou kůrou (scutula nebo scutellum), po jejím odstranění zůstává charakteristická deprese.

Zpočátku se houby zakořenily v ústí vlasového folikulu, aniž by způsobily aktivní příznaky (inkubační doba). Jediným projevem onemocnění v této době je přítomnost bílého „krytu“na vlasové šachtě v bezprostřední blízkosti kůže. Přibližně 5-7 dní, protože folikul a tloušťka vlasů jsou kolonizovány dermatofyty, struktura vlasů se mění, začínají se odlamovat ve vzdálenosti několika milimetrů od pokožky hlavy, zatímco zbytky vlasových hřídelí jsou pokryty bělavým povlakem. Při vyhlazení vlasových fragmentů neobnoví svou původní polohu, zůstanou vychýleny v jednom či druhém směru. Postižená kůže je středně hyperemická, edematózní, pokrytá malými šupinami.

V případě infekce od člověka (antropofilní dermatofytóza) je charakteristickým rysem hraniční umístění ohniska: léze je částečně lokalizována na pokožce hlavy, částečně na hladké pokožce.

Typické projevy kožního onemocnění na hladké pokožce:

• malé zaoblené ohnisko (méně často - několik) v bezprostředním místě kontaktu, stoupající nad úroveň kůže, edematózní, hyperemické;
• postupné zvyšování oblasti léze, infiltrace, tvorba válečkovité eminence podél obvodu, která poskytuje charakteristický vzhled prstence;
• centrální zóna ohniska během několika dnů získá bledě růžovou barvu, porovná se s úrovní nezměněné kůže, pokryje se pityriázovými šupinami, později se proces vyřeší podél okrajů defektu;
• je možná opětovná infiltrace, vytvoření prstence v prstenci.

V naprosté většině případů nejsou místní projevy kožního onemocnění doprovázeny silným svěděním, příznaky intoxikace, obecná pohoda pacientů netrpí.

Infiltrativně-hnisavá forma kožního onemocnění se zpravidla vyskytuje u pacientů se sníženou imunitou nebo při nesprávné (častěji nezávislé) léčbě onemocnění. Léze v tomto případě jsou intenzivně hyperemické (výrazné červeno-růžové barvy), edematózní, pokryté malými vezikuly s hnisavým obsahem, pyogenní flóra také proniká do vlasového folikulu. Bubliny se při otevření zakryjí krustami, které jsou pevně přilepeny na podkladovou kůži a v případě náhodného poranění snadno krvácejí. Při stlačení vlasového folikulu nebo při odstraňování postižených vlasů pinzetou se uvolní hnisavý obsah.

Diagnostika

Za účelem diagnostiky kožního onemocnění se kromě vyšetření používají instrumentální metody výzkumu:

• luminiscenční studie dříve vyčištěných lézí pod lampou Wood (charakteristická záře);
• mikroskopie vlasových fragmentů nebo šupin (detekce zvlněných vláken septálního mycelia nebo malých spór charakteristického typu);
• kulturní výzkum (bakteriologická inokulace částic postiženého materiálu na kultivační médium Sabouraud).

Za účelem diagnostiky kožního onemocnění se pod dřevěnou lampou používá fluorescenční studie

Léčba kožního onemocnění

Při léčbě kožního onemocnění na hladké pokožce hrají hlavní roli antimykotika. V případě závažných zánětlivých změn se upřednostňují kombinované přípravky obsahující glukokortikosteroidy, antibakteriální složky. Lékem volby pro léčbu kožního onemocnění pokožky hlavy je griseowulfin, antibiotikum obsahující chlór řady penicilinů.

Kromě léků se doporučuje oholit si vlasy každý týden až do úplného uzdravení (obvykle 1,5–2 měsíce) a do pokožky hlavy vtírat protiplísňovou mast.

Antifungální masti se používají k léčbě kožního onemocnění

Kromě specifické etiotropní terapie se používají léky následujících skupin:

• antihistaminika;
• opevnění;
• imunostimulace;
• místní antiseptika, aby se zabránilo sekundární infekci.

Možné komplikace a důsledky

Komplikací kožního onemocnění může být:

• přístup k sekundární infekci;
• nevratná fokální plešatost.

Předpověď

S včasnou diagnostikou a komplexní léčbou je prognóza příznivá.

Prognosticky je kožní onemocnění u dětí nejpříznivější, onemocnění v tomto případě zpravidla postupuje ostře a bez následků se vyřeší, celková pohoda netrpí. Chronizace procesu je možná u žen a dospívajících, což je nicméně poměrně vzácné.

Prevence

1. Vyhněte se hmatovému kontaktu dítěte s pouličními zvířaty.
2. Monitorování zdraví zvířete, pokud má přístup do otevřeného prostředí.
3. Odmítnutí sdílet hygienické potřeby, oblečení, klobouky.
4. Včasná diagnostika kožního onemocnění a včasná izolace pacienta.
5. Pravidelné preventivní prohlídky v místech trvalého nebo dočasného pobytu dětí.

Video z YouTube související s článkem:

Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi

Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!