Gastroskopie
Gastroskopie je typ endoskopického vyšetření, při kterém se vyšetřuje sliznice horní části gastrointestinálního traktu (jícnu, žaludku, dvanáctníku). Další alternativní názvy jsou FGDS (fibrogastroduodenoscopy), EGDS (esophagogastroduodenoscopy), fibrogastroscopy. Jedná se o stejný průzkum, navzdory rozmanitosti jmen. Můžete provést gastroskopii podle pokynů lékaře; neměli byste si takovou studii předepisovat sami.
V současné době se gastroskopie žaludku provádí pomocí flexibilního fibrogastroskopu, uvnitř kterého je umístěn systém optických vláken. Vzhledem k pohyblivosti distální (koncové) části aparátu je možné vyšetřit všechny oblasti sliznice jícnu, žaludku a dvanáctníku. Bezbolestná gastroskopie je realitou. Tento postup může mít jak diagnostickou, tak terapeutickou povahu. Endoskopické operace na gastrointestinálním traktu jsou stále populárnější a někdy umožňují vyhnout se otevřeným chirurgickým zákrokům (například krvácení ze žaludečního vředu lze zastavit během gastroskopie pomocí různých metod - koagulace, ořezávání).
Gastroskopii žaludku je možné provádět ambulantně, vyšetření je rozšířené a provádí se téměř všude (kliniky, soukromá centra). Gastroskopie je nejčastěji předepsána pro stížnosti pacienta na nevolnost, bolest v horní části břicha, změny chuti k jídlu. Toto vyšetření předčí všechny rentgenové metody, pokud jde o přesnost diagnostiky, umožňuje biopsii a lékařské manipulace. Je možné provést gastroskopii pro děti všech věkových skupin.
Indikace pro gastroskopii
Indikace pro toto vyšetření jsou dostatečně široké, s podezřením na onemocnění trávicího traktu je oprávněné jmenovat gastroskopii.
- Bolest v horní části břicha, nevolnost, zvracení, pálení žáhy;
- Známky krvácení z horního zažívacího traktu (zvracení krve, ztráta vědomí, charakteristická stolice - melena);
- Známky špatného průchodu potravy při polykání;
- Podezření na onkologický proces (anémie, ztráta hmotnosti, nechutenství);
- Nemoci jiných orgánů gastrointestinálního traktu, při kterých je nutné znát stav žaludeční sliznice (například akutní pankreatitida).
Kontraindikace
Kontraindikace pro provádění gastroskopie závisí na pořadí, ve kterém je studie prováděna. Neexistují prakticky žádné kontraindikace pro nouzovou gastroskopii (například s velkým krvácením) a lze ji provést iu pacienta s akutním infarktem myokardu.
Kontraindikace pro plánovanou gastroskopii jsou:
- Těžké kardiovaskulární selhání, akutní infarkt myokardu;
- Akutní porušení mozkové cirkulace;
- Těžké respirační selhání;
- Období zotavení po akutním infarktu myokardu nebo mrtvici;
- Aneuryzma aorty, srdeční aneuryzma, aneuryzma karotického sinu;
- Poruchy srdečního rytmu;
- Hypertenzní krize;
- Těžké duševní poruchy.
Pokud existují kontraindikace, je nutná konzultace s příslušným odborníkem, aby se posoudila pravděpodobnost negativních důsledků studie a posoudila její proveditelnost.
Příprava na gastroskopii žaludku
Pro tuto studii je nutná podmínka, aby byla prováděna na lačný žaludek. Poslední jídlo by mělo být nejméně 6-8 hodin před gastroskopií. Nejčastěji se postup provádí ráno, takže stačí, aby pacient ráno nejedl a nepil. Pokud máte snímatelné zubní náhrady, musí být před testem odstraněny. Ve studii je důležité správně posoudit sliznici gastrointestinálního traktu, proto je pro pacienta velmi důležitá příprava na gastroskopii žaludku. Kouření je zakázáno 2-3 hodiny před vyšetřením. V případě gastroskopie v anestezii lze období nalačno prodloužit na 10–12 hodin.
Anestézie
Bezbolestná gastroskopie je přáním všech pacientů. Navzdory skutečnosti, že bolest během studie prakticky chybí, většina pacientů je očekává od manipulace. Gastroskopie žaludku se obvykle provádí po zavlažování hltanu roztokem lokálního anestetika (lidokain), to se provádí za účelem snížení dávivého reflexu pacienta. Někdy je na žádost pacienta (nebo podle indikací) možné provést studii v celkové anestezii (intravenózní), ale gastroskopii v anestezii nelze provést ambulantně u všech pacientů.
Technika pro gastroskopii
Při provádění manipulace leží pacient na stole v poloze na levé straně, s mírně ohnutými nohami, záda by měla být narovnána. Gastroskopii v celkové anestezii lze provádět také v poloze na zádech. Po zavedení gastroskopu do ústní dutiny je pacient požádán o polykací pohyb, který usnadňuje pohyb aparátu do jícnu. Aby pacient potlačil dávivý reflex, musí udržovat klidné a hluboké dýchání. Přes gastroskop je přiváděn vzduch, aby se narovnaly záhyby žaludeční sliznice a úplně se prozkoumala celá sliznice. Strach z udušení během gastroskopie žaludku je naprosto nepřiměřený, protože nic nezasahuje do dýchání pacienta.
Lékař pečlivě vyšetří vnitřek jícnu, žaludku a dvanáctníku a v případě potřeby provede biopsii (kousek tkáně). Lékařské manipulace se provádějí zavedením dalších nástrojů do kanálu endoskopu. Je tedy možné odstranit polypy (stejně jako submukózní novotvary) jícnu, žaludku nebo dvanáctníku, zastavit krvácení z vředů (akutních i chronických), aplikovat ligatury na křečové žíly jícnu a odstranit cizí tělesa z dutiny žaludku.
Gastroskopie pro děti
Gastroskopie pro děti má řadu funkcí. Jejich sliznice je tenká, zranitelná, bohatá na krevní cévy, svalová vrstva stěn orgánů je špatně vyvinutá. Proto se pro děti používají speciální endoskopy menšího průměru (pouze 6-9 mm). V mladší věkové skupině (do 6 let) se gastroskopie provádí v anestezii. Děti starší 6 let nepotřebují celkovou anestezii. Indikací pro anestezii je vážný stav dítěte nebo značná doba trvání studie včas. Příprava na gastroskopii žaludku u dětí se neliší od dospělých.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
