Irrigoskopie Střev - Indikace, Příprava

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Irrigoskopie

Irrigoskopie je lékařský rentgen tlustého střeva. Dnes je to nejbezpečnější metoda, která vám umožňuje identifikovat řadu nemocí: rakovinu střev, polypy, ulcerózní kolitidu, Crohnovu chorobu, divertikuly atd.

Indikace pro irrigoskopii

Lékaři doporučují střevní irrigoskopii k objasnění diagnózy u pacientů s následujícími příznaky:

krvácení z konečníku;
bolest nebo nepohodlí v řiti;
přetrvávající zácpa nebo průjem;
výtok hnisu nebo hlenu z konečníku;
ulcerózní kolitida;
Crohnova nemoc;
podezření na novotvary ve střevě;
píštěle;
divertikulóza;
narušení tvorby střeva.

Je také nutné provést irrigoskopii v případech, kdy není možné provést kolonoskopii (diagnostika tlustého střeva kolonoskopem), nebo pokud její výsledky neposkytují úplný obraz.

U pacientů s podezřením na rakovinu se důrazně doporučuje provést intestinální irrigoskopii, protože tato studie umožňuje nejpřesnější identifikaci nádorů rostoucích v lumen střeva.

Kontraindikace

Lékaři zakáží provádět intestinální irrigoskopii, když:

rychlá ulcerózní kolitida;
těhotenství;
megakolon toxické povahy;
tachykardie a některá další onemocnění, která mohou významně zhoršit stav pacienta.

Příprava na irrigoskopii

Přesnost výsledků výzkumu je do značné míry ovlivněna správnou přípravou na irrigoskopii, což znamená dodržování speciální stravy a předběžné čisticí postupy pro střeva.

1. Dieta - první fáze přípravy na irrigoskopii.

Dva až tři dny před zákrokem pacient vylučuje ze své stravy všechny odpadní produkty, protože mohou způsobit střevní distenzi. Je také zakázáno jíst čerstvou zeleninu (zelí, mrkev, řepa, luštěniny), byliny, některé obiloviny (ovesné vločky, proso, perličkový ječmen), ovoce (pomeranče, jablka, banány, broskve, meruňky), chléb z tmavé mouky. Masové vývary by neměly být příliš bohaté a doporučují všechny pokrmy vařit (nebo vařit). Oběd v předvečer střevní irrigoskopie by měl být lehký, večeře a snídaně jsou zcela vyloučeny.

2. Čištění střev - druhá fáze přípravy na irrigoskopii.

Pomocí irrigoskopie můžete získat velmi přesné výsledky vyšetření, za předpokladu, že je lidské střevo zcela zbaveno výkalů, takže samotná strava nestačí, pomocí speciálních laxativ nebo klystýrů je třeba střeva očistit. Čisticí klystýr se provádí večer a ráno. Do střev se vstřikuje najednou asi litr vody a klystýry se opakují, dokud nejsou výplachy čisté bez nečistot ve výkalech.

Klystýr na čištění tlustého střeva lze nahradit projímadly, jako jsou Fleet, Duphalac nebo Fortrans. Užívají se podle pokynů, začínají večer v předvečer zákroku a končí ráno v den vyšetření.

Provedení postupu pomocí zařízení pro irrigoskopii

Irrigoskopie trvá od 15 do 45 minut, samotný postup je téměř bezbolestný.

Síran barnatý - kontrastní látka - se smíchá s vodou (400 g látky na 1,5 - 2 litry), směs se zahřeje na 35 stupňů. Kontrast se pacientovi podává pomocí speciálního zařízení pro irrigoskopii, kterému se říká Bobrovův přístroj (používá se také k výplachům střev).

Toto zařízení pro irrigoskopii se skládá z 1 nebo 2 litrové nádoby s pevně uzavřeným víkem a dvěma k ní připojenými trubicemi. Na konci jednoho je gumová baňka, která dodává vzduch do plechovky, a na konci druhého je nasazen jednorázový systém pro provádění irrigoskopie, kterým se do střeva vstřikuje kontrastní látka.

Kontrast se nalije do sklenice, poté pomocí hrušky do ní lékař vstřikuje vzduch, pod jehož vlivem se pod víkem vytváří přetlak, který tlačí suspenzi baria podél trubice a postupně plní střeva.

Samotná studie se provádí následovně: pod rentgenovou kontrolou se tlusté střevo postupně naplní suspenzí a pozorovací a přehledové snímky všech jeho oddělení se pořizují v různých polohách pacienta (leží na zádech, na boku, na břiše). Poté jsou pořízeny další dva průzkumné obrázky: 1 - po úplném rozložení baria vám umožní posoudit průměr lumen, tvar a umístění tlustého střeva; 2 - po vyjmutí trubice a vyprázdnění střev vyšetřit reliéf sliznice a určit funkční aktivitu orgánu.

A v poslední fázi se provádí technika dvojitého kontrastu. A pokud pro předchozí postup bylo možné použít konvenční klystýr, pak se to provádí pouze pomocí zařízení pro irrigoskopii. Za tímto účelem je do střeva dávkován vzduch. Sliznice je stále pokryta tenkou vrstvou kontrastu a vzduch narovnává záhyby, což umožňuje podrobněji studovat strukturu stěny. Jedná se o metodu dvojitého kontrastu, která určuje diagnózu vředů, polypů a onkologických procesů v tlustém střevě.

Komplikace intestinální irrigoskopie

Při správném postupu, s přihlédnutím k kontraindikacím, pacient nemá závažné komplikace. Během 3 dnů je možné zesvětlit výkaly kvůli zadržování barya a stolice, v takovém případě je pacientovi doporučeno dát klystýr nebo užívat projímadlo.

Ve vzácných případech dochází k bariové embolii (tj. K tvorbě granulomů barya), perforaci střevní stěny a ještě méně často - úniku kontrastu do retroperitoneálního prostoru nebo do břišní dutiny.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.