Herpetická Infekce - Léčba U Dětí A Dospělých

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Herpetická infekce

Obsah článku:

1. Příčiny a rizikové faktory
2. Formy nemoci
3. Fáze nemoci
4. Příznaky
5. Diagnostika
6. Léčba herpetické infekce
7. Možné komplikace a důsledky
8. Předpověď
9. Prevence

Herpetická infekce je skupina infekčních onemocnění způsobených virem herpes simplex. Charakteristickým znakem herpetické infekce je schopnost infekčního agens zůstat neaktivní po dlouhou dobu a přetrvávat v nervových gangliích (herpes virus prvního typu zpravidla cirkuluje v krčku a herpes virus druhého typu - v bederních gangliích). Nemoc a její relapsy se vyvíjejí pouze se snížením imunity.

Zdroj: boleznikogi.com

Podle některých zpráv je ve věku pěti let přibližně 85% populace nakaženo virem herpes simplex. Protilátky proti viru se vyskytují téměř u 100% dospělých. Klinické projevy herpetické infekce u dospělých se navíc vyskytují v 10–20% případů.

Příčiny a rizikové faktory

Původcem herpetické infekce je virus z rodiny herpesvirů obsahující DNA, který je dvou typů:

• virus herpes simplex typu 1 - postihuje hlavně kůži a sliznice ústní dutiny, nos, oči, krk, centrální nervový systém;
• virus herpes simplex typu 2 - způsobuje poškození urogenitálního traktu.

Rezervoárem infekce je nemocná osoba nebo virus. Hlavní způsoby přenosu jsou vzduchem přenášené, jsou možné také kontaktní, domácí, sexuální, transplacentární infekce a infekce během porodu. Samoinfekce je navíc možná, když virus pronikne z infikovaných orgánů a tkání do zdravých. Citlivost lidí na infekční agens je vysoká, ale ve většině případů jsou pozorovány asymptomatické nosiče virů. Přechod herpetické infekce z latentního do manifestního stavu usnadňuje hypotermie těla, další stavy imunodeficience, stres, léčba některými léky (imunosupresiva, glukokortikoidy), účinek ionizujícího záření na tělo atd.

Virus herpes simplex vstupuje do lidského těla poškozenou kůží a / nebo sliznicemi a rychle se množí v buňkách. Díky své vylepšené reprodukci odumírají epiteliální buňky s tvorbou vezikulární vyrážky a poté s erozí a krustami na postižených oblastech kůže a sliznic. Po vyřešení onemocnění zůstává virus v těle po celý život a zůstává v latentní formě v nervových gangliích.

Viriony jsou rychle ničeny vysokými teplotami, ultrafialovým zářením, působením etheru, formaldehydu a fenolu, avšak dlouhodobě přetrvávají při nízkých teplotách, jsou odolné vůči rozmrazování a opětovnému zmrazování i působení ultrazvuku.

Formy nemoci

Herpetická infekce může být vrozená a získaná.

V závislosti na lokalizaci patologického procesu jsou izolovány léze kůže, sliznic, vnitřních orgánů, očí, nervového systému atd.

V závislosti na stupni šíření se herpetická infekce dělí na lokalizovanou, rozšířenou a generalizovanou.

Z klinických důvodů může být onemocnění typické nebo atypické.

V závislosti na závažnosti se rozlišují mírné, střední a těžké formy onemocnění.

Fáze nemoci

Během herpetické infekce se rozlišují následující stadia:

1. Fáze předzvěstí.
2. Hyperémie.
3. Stupeň vezikuly.
4. Tvorba eroze.
5. Tvorba kůry.
6. Fáze uzdravení.

Příznaky

Inkubační doba pro herpetickou infekci je obvykle dva dny až dva týdny. Nástup onemocnění může být akutní nebo postupný. Relapsy herpetické infekce se mohou často vyvinout - obvykle k nim dochází u pacientů se sníženou imunitou, ve většině případů k nim dochází 1-2krát ročně nebo méně často.

Opakovaný kožní herpes je nejběžnější formou opakovaného herpesu. Jeho hlavním klinickým projevem je vezikulární vyrážka, která je obvykle lokalizována na křídlech nosu nebo v periorální oblasti. Méně často se vezikulární vyrážky vyskytují na víčkách, horních končetinách, trupu, hýždích a v oblasti genitálií. Prvky vyrážky jsou obklopeny zónou hyperemie naplněnou serózní tekutinou, která se následně zakalí. Nástupu vyrážek předchází svědění, pálení, hyperémie a lokální ztvrdnutí kůže. Celkový stav pacienta s touto formou onemocnění zůstává uspokojivý. Po vymizení vyrážky nezůstávají na pokožce žádné stopy. Když je připojena sekundární bakteriální infekce, vyrážky získávají charakter hnisavých ulcerací, hojení prvků vyrážky je obtížné,po jejich vyřešení se mohou tvořit jizvy.

Zdroj: simptomer.ru

Primární herpetická gingivostomatitida s faryngitidou má obvykle akutní nástup. Pacienti mají zvýšenou tělesnou teplotu na horečnaté hodnoty, zimnici, bolest v krku, hyperemii a otok hltanu. Na sliznici ústní dutiny se objevuje tvrdé a měkké patro, palatinové oblouky, mandle, vezikulární vyrážky se serózním obsahem. Prvky vyrážky ulcerují s tvorbou bolestivých erozí, které ztěžují příjem potravy. Je zaznamenáno krvácení z postižených sliznic, zvýšená produkce slin a špatný dech. Lymfatické uzliny krční, dolní čelisti a brady se zvětšují, při palpaci jsou bolestivé. Léčení eroze nastává během 1-2 týdnů.

S rozvojem herpetické keratokonjunktivitidy se vyvíjí poškození jednoho oka doprovázené regionální lymfadenopatií. Projevuje se edémem spojivky a skléry, vezikulárními vyrážkami na víčku. Zánětlivý výtok má serózní povahu. Někdy má tato forma onemocnění formu trojité keratitidy, která způsobuje rozvoj skvrnité neprůhlednosti rohovky oka, snížení citlivosti rohovky a zhoršení zraku.

Herpes rtů se projevuje pocitem bolesti, pálení, svědění v oblasti červeného okraje rtů, následovaným výskytem vyrážek, jejich ulcerací a tvorbou krust. Délka je 1–2 týdny.

Zdroj: popular- medicine.rf

Porážka vnitřních orgánů má formu herpetické pneumonie, pankreatitidy, hepatitidy, nefritidy atd., S příznaky charakteristickými pro porážku konkrétního orgánu.

Herpetická infekce nervového systému má formu serózní meningitidy, encefalitidy nebo jejich kombinace - meningoencefalitidy. Jedná se o jednu z nejtěžších forem onemocnění.

Primární genitální opar je často asymptomatický, zatímco infekční agens přetrvává po dlouhou dobu v cervikálním kanálu u žen nebo v močové trubici u mužů. U recidivujícího genitálního oparu u mužů je vezikulární vyrážka charakteristická pro vnitřní vrstvu předkožky, stejně jako na hlavě a těle penisu. Na patologickém procesu se může podílet močová trubice a močový měchýř. Výskyt vyrážky je doprovázen pocitem pálení, bolestivými pocity během močení a pohlavního styku, nárůstem regionálních lymfatických uzlin. U žen se vezikulární vyrážka obvykle vyskytuje na stehnech, v perineu, stydkých pyskech a stydkých pyskech, podnebí a v pochvě. Bolestivé pocity se mohou objevit nejen přímo v místě vyrážky, ale také v dolní části břicha, dolní části zad, sakrální oblasti.

Na pozadí stavů imunodeficience, stejně jako u novorozenců, může mít herpetická infekce obecnou formu charakterizovanou těžkým průběhem. Toto onemocnění je doprovázeno intoxikací těla, hojnými vyrážkami na kůži a sliznicích ústní dutiny, hltanu a jícnu, perianální oblasti, zvětšení jater a sleziny (hepatolienální syndrom), polyadenopatií. U pacientů se objeví dyspeptické poruchy, křeče. Tato forma onemocnění trvá několik dní až 2-3 týdny. V nejzávažnějších případech se u pacientů může vyvinout zápal plic, progresivní ezofagitida, kolitida a neurologické poruchy.

Herpetický ekzém je forma generalizovaného oparu, který se obvykle vyvíjí u dětí s neurodermatitidou nebo ekzémem. U pacientů jsou vyjádřeny příznaky intoxikace těla, objevuje se difuzní vyrážka, která se podobá vyrážce se syfilisem (má pupeční depresi, může mít drenážní charakter, po jejím vyřešení mohou na kůži zůstat jizvy), vyvíjí se místní edém a zvyšují se lymfatické uzliny.

Diagnostika

Diagnóza herpetické infekce je založena na klinických známkách onemocnění: charakteristické vezikulární vyrážky, zvětšení regionálních lymfatických uzlin v kombinaci se známkami obecné intoxikace těla. K objasnění diagnózy se uchýlí k laboratorním testům.

V případě podezření na herpetickou infekci se laboratorní testy provádějí metodami polymerázové řetězové reakce, enzymového imunotestu ve spárovaných séru, vazebných reakcí komplementu a nepřímé imunofluorescence. Současně zvýšení titru IgM čtyřikrát nebo vícekrát svědčí ve prospěch primární herpetické infekce, čtyřnásobné zvýšení titru IgG naznačuje přítomnost opakované herpetické infekce.

Detekci a identifikaci infekčního agens lze provést pomocí virologického vyšetření obsahu vezikul, výplachů nosohltanu, erozních seškrábání, jakož i krve, moči, mozkomíšního moku, ejakulátu a v případě smrti - biopsií mozku. Virus se pěstuje v kuřecích embryích nebo v tkáňových kulturách, ale tento typ výzkumu neposkytuje představu o aktivitě infekčního procesu.

U generalizované formy onemocnění se provádí imunologické vyšetření, test na infekci HIV.

Diferenciální diagnostika se provádí s vezikulárními dermatózami, plané neštovice, gingivostomatitidou a genitálními vředy jiné etiologie.

Léčba herpetické infekce

Léčba herpetické infekce se vybírá v závislosti na formě a závažnosti onemocnění.

Při absenci komplikací se terapie provádí ambulantně. Hospitalizace je indikována v případě závažného průběhu onemocnění, s generalizovanými formami, v případě komplikací, zejména z nervového systému, stejně jako v případě herpetických lézí očí.

U lokalizovaných forem onemocnění postačuje lokální léčba. Používají se studené obklady s léky s antivirovou aktivitou. Pokud je připojena sekundární bakteriální infekce, používají se místní antibakteriální léky. Průběh léčby antivirotiky pro primární opar trvá až 10 dní. V případě častých relapsů je léčba delší, až rok. Během období remise je u těchto pacientů prokázáno, že užívají imunomodulátory, bylinné adaptogeny, někdy vakcínovou terapii, fyzioterapii (magnetoterapii, terapii UFO, infračervené záření, vysokofrekvenční terapii).

U syndromu silné bolesti jsou předepisovány léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků.

V závažných případech herpetické infekce, stejně jako v případě rezistence na léčbu, se uchýlí k intravenóznímu laserovému ozařování krve.

Pacientům je předvedena vitaminoterapie (zejména vitamíny B ₁, B ₆, B ₁₂), doporučuje se dodržovat šetrnou stravu a pít hodně tekutin.

Možné komplikace a důsledky

Herpetická infekce může být komplikována lézemi centrálního a periferního nervového systému, poškození kloubů a vnitřních orgánů, zevšeobecněním infekčního procesu s fatálním následkem. Herpetické oční onemocnění může způsobit slepotu. Genitální opar může vést k abnormalitám v těhotenství a při porodu.

Předpověď

Při včasné, správně zvolené léčbě je prognóza života příznivá.

S rozvojem herpetické infekce s poškozením centrálního nervového systému, stejně jako v případě, že pacient získal syndrom imunodeficience, je prognóza obvykle špatná. Existuje vysoké riziko úmrtí nebo rozvoje závažných komplikací z centrálního nervového systému.

U intrauterinní infekce plodu prognóza závisí na gestačním věku, ve kterém byl plod infikován. Infekce plodu v prvním trimestru těhotenství zpravidla vede k jeho smrti a ukončení těhotenství, a pokud se tak nestane, ke vzniku malformací různé závažnosti.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji herpetické infekce, doporučuje se:

• včasné vyhledání lékařské pomoci při jakýchkoli kožních onemocněních;
• vyhýbání se blízkému kontaktu s pacienty s herpetickou infekcí během exacerbace;
• vyhýbání se náhodnému nechráněnému sexu;
• posílení obranyschopnosti těla;
• odmítnutí špatných návyků;
• dodržování pravidel osobní hygieny.

Aby se zabránilo rozvoji vrozené herpetické infekce u dětí, doporučuje se ženám během těhotenství vyloučit kontakty s lidmi trpícími oparem, vyhýbat se davům lidí, včas se zaregistrovat do porodnické péče, dobře jíst a vyhnout se psychoemotickému a fyzickému přepětí.

Video z YouTube související s článkem:

Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!