Karcinoid
Karcinoid je rodina neuroendokrinních novotvarů složená z buněk difúzního endokrinního systému. Takové buňky se nacházejí ve všech orgánech a tkáních, ale jejich hlavní akumulace se nacházejí v gastrointestinálním traktu, průduškách a močových cestách. Charakteristikou difúzního endokrinního systému je schopnost produkovat řadu biologicky aktivních sloučenin (hormonů). Ačkoli se výskyt v posledních letech neustále zvyšuje, karcinoid zůstává poměrně vzácnou patologií. Karcinoidy se liší podle embryonálního původu, sekrečního profilu a stupně malignity. Podle původu se karcinoidy dělí na nádory z buněk předního, středního a zadního střeva. Mezi první patří karcinoidy dýchacích cest, slinivky břišní, počáteční části dvanáctníku a žaludku. Do druhé - střevní karcinoidy od zadní části dvanáctníku po slepé střevo a do třetí - neoplazmy z okolního stromatu a cév. Potenciál malignity karcinoidů se velmi liší od benigního novotvaru po vysoký stupeň.
Karcinoidy jsou schopné produkovat biologicky aktivní sloučeniny, včetně prostaglandinů, kininů, serotoninu a kallikreinu. Čím více účinných látek nádor produkuje, tím výraznější je klinický obraz onemocnění.
Karcinoidový syndrom je typickým projevem onemocnění. Charakteristické jsou následující příznaky: návaly horka, křeče v břiše, průjem, poškození chlopňového aparátu srdce, dušnost, cyanóza kůže, telangiektázie. V závažných případech může dojít k karcinoidové krizi. Jedná se o život ohrožující stav, kdy je narušen krevní oběh, dýchání a funkce nervového systému. Klinický obraz závisí na umístění nádoru.
Karcinoid plic
Karcinoidy plic představují typické a atypické nádory, velkobuněčný neuroendokrinní karcinom a malobuněčný karcinom plic. Typický nádor má nízký stupeň malignity, atypický - střední stupeň. Velkobuněčný neuroendokrinní karcinom a malobuněčný karcinom plic jsou onemocnění s vysokým potenciálem malignity. Většinou jsou muži starší 60 let nemocní. Ve většině případů se vyvíjí malobuněčný karcinom plic. Prognóza je mimořádně nepříznivá. Míra pětiletého přežití pacientů je méně než 8%. Drtivá většina plicních karcinoidů je způsobena kouřením.
Karcinoid žaludku
Karcinoidy žaludku jsou tří typů. Typ A je kombinován s chronickou atrofickou gastritidou, typ B - u Zollinger-Ellisonova syndromu se typ C vyskytuje nezávisle. U karcinoidů typu A klesá sekrece kyseliny chlorovodíkové v žaludku, zvyšuje se hladina gastrinu a často se také detekuje anémie. Karcinoidy žaludku tohoto typu jsou často vícečetné, jejich velikost nepřesahuje 1 cm. Věk pacientů je obvykle nad 60 let. Průběh onemocnění je považován za příznivý: vzdálené metastázy se vyskytují ve 3–5% případů, úmrtnost je minimální a neexistují prakticky žádné klinické projevy. Karcinoid typu B se vyskytuje nejčastěji jako součást Vermeerova syndromu, pokud existují i jiné nádory endokrinní žlázy. Karcinoidový syndrom se netvoří, prognóza je docela příznivá. Karcinoidy typu C jsou nádory o průměru větším než 1 cm. Tyto novotvary metastazují brzy, charakterizované vysokou úmrtností pacientů.
Léčba karcinoidy
Při léčbě karcinoidů jsou výhodné radikální metody. I v případě vzdálených metastáz je třeba zvážit chirurgický zákrok. Technika intervence závisí na umístění nádoru a jeho původu. I když je úplné odstranění novotvaru a jeho metastáz nemožné, někdy se k odstranění příznaků onemocnění používá chirurgická metoda. Konzervativní léčba zahrnuje především somatostatinové analogy a interferony. Tyto léky snižují sekreci hormonů, pomáhají zastavit růst novotvaru a jeho metastáz. Používají se také chemoterapeutické metody, včetně léčby temsirolimem, temozolomidem. V současné době se vyvíjejí nové přístupy k léčbě karcinoidů. Směrové léky (cílené) se vytvářejí. Patří mezi ně napříkladinhibitory angiogeneze, zastavení růstu nádorových cév.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
