Urolitiáza
Urolitiáza (urolitiáza) je onemocnění způsobené metabolickými poruchami, při kterém se v moči vytváří nerozpustný sediment ve formě písku (do průměru 1 mm) nebo kamenů (od 1 mm do 25 mm a více). Kameny se usazují v močových cestách, což narušuje normální odtok moči a způsobuje ledvinovou koliku a zánět.
Podle lékařské statistiky je urolitiáza na druhém místě ve frekvenci mezi všemi urologickými chorobami a na třetím místě mezi urologickými chorobami vedoucími k úmrtí. Urolitiáza postihuje lidi všech věkových skupin, včetně dětí, ale hlavní věkovou skupinou jsou lidé ve věku od 25 do 45 let. Toto onemocnění je častější u mužů než u žen, ale u žen je pravděpodobnější diagnóza závažných forem onemocnění. Je také známo, že kameny se častěji tvoří v pravé ledvině než v levé a v přibližně 20% případů jsou obě ledviny zapojeny do patologického procesu.
Příčiny urolitiázy
Při vzniku urolitiázy hraje roli mnoho faktorů, zatímco mechanismus tvorby kamenů a jeho příčiny nejsou zcela objasněny. Je známo, že hlavní roli mají strukturální rysy tubulárního systému ledvin, když samotná anatomická struktura ledvin přispívá k výskytu ucpání. Současně je pro tvorbu kamenů nezbytný vliv vnějších faktorů, zejména stravy a podmínek pitného režimu. Při vývoji urolitiázy hrají roli také nemoci urogenitálního systému, endokrinní patologie (zejména onemocnění příštítných tělísek, která přímo ovlivňují metabolické procesy zahrnující vápník), dlouhodobý příjem určitých léčivých látek (sulfonamidy, tetracykliny, glukokortikoidy, aspirin atd.).
Druhy urolitiázy
Různé metabolické poruchy způsobují tvorbu kamenů, které se liší svým chemickým složením. Chemické složení kamenů je důležité, protože na tom závisí lékařská taktika při léčbě urolitiázy, stejně jako korekce stravy, aby se zabránilo relapsu.
V močových cestách se tvoří následující kameny:
- Kameny na bázi vápníku (oxaláty, fosfáty, uhličitany);
- Kameny na bázi solí kyseliny močové (uráty);
- Kameny tvořené hořečnatými solemi;
- Proteinové kameny (cystin, xanthin, cholesterol).
Hlavní podíl připadá na sloučeniny vápníku (asi 2/3 všech kamenů), proteinové kameny jsou méně časté. Urata jsou jedinou skupinou, která se hodí k rozpuštění. Tyto kameny jsou častější u starších lidí. Hořčíkové kameny jsou nejčastěji spojovány se záněty.
Kameny s urolitiázou se mohou tvořit v kterékoli části močových cest. V závislosti na tom, kde se nacházejí, se rozlišují následující formy onemocnění:
- Nefrolitiáza - v ledvinách;
- Ureterolitiáza - v močovodech;
- Cystolitiáza - v močovém měchýři.
Příznaky urolitiázy
Urolitiáza je zpočátku asymptomatická. První příznaky urolitiázy se vyskytují buď náhodně, během vyšetření, nebo s náhlou renální kolikou. Renální kolika je těžký bolestivý záchvat, který je často hlavním příznakem urolitiázy a někdy jediným, který se objevuje v důsledku křeče močového kanálu nebo jeho ucpání kamenem.
Útok začíná akutně, s ostrou bolestí, jejíž lokalizace závisí na lokalizaci kamene. Bolest je intenzivní, může vyzařovat do rozkroku, dolní části břicha, dolní části zad. Močení je bolestivé a časté, krev se nachází v moči (hematurie). Vyskytuje se nevolnost, někdy zvracení. Pacient spěchá hledat pozici, která by mu přinesla úlevu, ale takovou polohu nenachází. Útok ledvinové koliky může projít remisí a exacerbací bolesti a může skončit buď odstraněním kamene, nebo ústupem koliky nebo vzniklou komplikací.
Je třeba poznamenat, že závažnost známek urolitiázy není vždy spojena s velikostí kamenů. Někdy malé kamínky, jejichž velikost nepřesahuje 2 mm, mohou způsobit těžkou koliku, zatímco existují případy závažného poškození ledvin, kdy více kamenů, které společně rostly v korálových útvarech, nevede ke kolice, ale jsou objeveny náhodou nebo při začátku komplikací urolitiázy.
Diagnóza urolitiázy
Diagnóza urolitiázy je založena na charakteristickém klinickém obrazu údajů o renální kolice a ultrazvuku. Informativní je také počítačová tomografie a urografie magnetickou rezonancí. Provádí se podrobná analýza moči pomocí funkčních testů (podle Zimnitského, Nechiporenka atd.). Bakteriologické vyšetření moči je povinné. Radiografie nyní ztratila své přední místo v diagnostice urolitiázy, ale stále se používá jako další metoda.
Léčba urolitiázy
Útok ledvinové koliky je zmírněn antispazmodiky a analgetiky. Hlavní léčba urolitiázy se provádí při absenci akutních projevů.
Urolitiáza je považována za chirurgický stav, ale urolitiáza způsobená tvorbou urátů může být léčena lékařsky užíváním léků, které rozpouští kameny. Jiné typy kamenů vyžadují mechanické odstranění.
Léčba urolitiázy se provádí pomocí dvou hlavních metod: litotrypsie a chirurgické. Extrakorporální litotrypsie rázovou vlnou je účinná léčba urolitiázy, při které jsou kameny v močových cestách rázovou vlnou rozrušeny a poté vylučovány močí. Metoda se dobře osvědčila, díky ní se indikace pro chirurgický zákrok při léčbě urolitiázy výrazně zúžily.
Operace, pomocí nichž se provádí léčba urolitiázy, se dělí na otevřené a endoskopické, stejně jako konzervativní a radikální. Radikální operací je odstranění ledviny pro případ, že by ztratila svou funkci. Preferovanou metodou při výběru chirurgické léčby urolitiázy jsou endoskopické techniky, které umožňují odstranění kamenů bez provedení řezu v břišní dutině.
Prevence urolitiázy
Prevence urolitiázy je předpokladem úplného vyléčení, protože bez ní jsou relapsy nevyhnutelné. Základem prevence urolitiázy je dodržování stravy, která normalizuje metabolismus a biochemické složení moči, stejně jako dodržování pitného režimu. Strava pro urolitiázu se vyvíjí v závislosti na chemickém složení kamenů. Takže u oxalátů, mléčných výrobků, čokolády jsou ze stravy vyloučeny au urátových kamenů je použití masa omezené. Mimořádně důležitou podmínkou je příjem dostatečného množství vody - 1,5 - 2 litry denně.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
