Bronchiální Astma: Příznaky A Léčba U Dospělých Doma

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Bronchiální astma: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba

Obsah článku:

1. Bronchiální astma - co to je?
2. Příčiny bronchiálního astmatu
3. Klasifikace
4. Příznaky bronchiálního astmatu
5. Diagnostika
6. Komplikace
7. Léčba bronchiálního astmatu
8. Prevence a prognóza
9. Video

Bronchiální astma je chronické neinfekční zánětlivé onemocnění dýchacích cest, které se projevuje opakovanými záchvaty kašle, pocity přetížení na hrudi, dušnost, sípání v plicích. U tohoto onemocnění je bronchiální obstrukce spontánně nebo pod vlivem terapie zcela nebo částečně vyřešena.

Bronchiální astma je jedním z nejčastějších chronických onemocnění

Podle WHO v současnosti na světě trpí astmatem více než 235 milionů lidí. Je to jedno z nejčastějších chronických onemocnění a postihuje stejně často lidi všech věkových skupin a obě pohlaví. V posledních desetiletích došlo k trvalému nárůstu výskytu u dětí. Vzhledem k tomu, že astma nakonec vede ke vzniku respiračního selhání, je pokles pracovní kapacity až do jeho úplné ztráty považován za jeden z důležitých lékařských a sociálních problémů.

Bronchiální astma - co to je?

Dlouhodobé zánětlivé procesy v průduškách nakonec vedou k jejich hyperaktivitě, v důsledku čehož kontakt s dráždivými látkami nebo alergeny způsobuje rychle se rozvíjející bronchiální obstrukci. Klinicky se to projevuje náhlým záchvatem suchého kašle, hlučným dýcháním, dušností.

Astmatické záchvaty se vyskytují u různých pacientů s různou frekvencí. Ale i když je nemoc v remisi po dlouhou dobu, zánětlivý proces v bronchopulmonálním systému zůstává aktivní.

Patologický mechanismus nástupu bronchiální obstrukce zahrnuje následující složky:

• křeč hladkých svalů středních a malých průdušek;
• otok bronchiální sliznice;
• akumulace hustého a viskózního sputa v lumen průdušek, což je způsobeno hyperfunkcí žláz sliznice.

Dlouhodobý zánět způsobuje sklerotické změny v průduškových stěnách, což souvisí s postupným nahrazováním svalové tkáně průdušek pojivovou tkání.

Astma dobře reaguje na léčbu. Moderní léky vám umožňují kontrolovat průběh nemoci, abyste dosáhli dlouhodobé a dlouhodobé remise.

Příčiny bronchiálního astmatu

Vývoj astmatu je nejčastěji spojen s kontaktem s alergeny, což může být:

• kniha a domácí prach;
• lupy zvířat;
• krmivo pro ryby;
• některé potravinářské výrobky (citrusové plody, vejce, čokoláda);
• léky;
• chemikálie pro domácnost;
• parfumerie.

U 2% pacientů je onemocnění spojeno s prací v nebezpečných průmyslových odvětvích.

V patogenezi astmatu hrají důležitou roli infekční agens. To je způsobeno skutečností, že mikroorganismy a toxiny, které produkují u některých lidí, mohou také způsobit senzibilizaci těla a vyvolat vývoj alergických reakcí. Infekční agens navíc udržují aktivitu zánětu, což zase zvyšuje bronchiální hyperreaktivitu.

Existuje také řada nebílkovinových alergenů (hapteny). Vstupují do lidského těla, interagují s bílkovinami a vytvářejí komplexy, které vyvolávají nástup alergické reakce.

V etiologii onemocnění hrají roli také faktory, jako je dědičná predispozice, stresové podmínky, hypotermie a kouření.

Alergeny poté, co vstoupily do těla senzibilizované osoby, začnou interagovat s řadou buněk (žírné buňky, bazofily). V takovém případě dojde k poškození jejich membrán a do krve se dostanou biologicky aktivní látky zvané mediátory alergie (histamin, metabolity kyseliny arachidonové, leukotrieny). Tyto látky vyvolávají rychle rostoucí edém bronchiální sliznice a hypersekreci jejích žláz.

Klasifikace

V závislosti na etiologickém faktoru se astma dělí na následující typy:

• alergický;
• nealergický;
• smíšený;
• nespecifikováno.

Podle závažnosti klinického průběhu je astma:

• přerušovaný - útoky se vyskytují extrémně zřídka, ne více než jednou týdně;
• mírné perzistentní - astmatické záchvaty se vyskytují několikrát týdně, ale ne více než jednou denně;
• trvalé - útoky se vyskytují téměř denně;
• těžké přetrvávající - udušení se vyskytuje nejen ve dne, ale také v noci.

Podle aktivity procesu se rozlišují následující stadia onemocnění:

• zhoršení;
• nestabilní remise;
• stabilní remise.

Kontrolované, částečně kontrolované a nekontrolované astma se rozlišují v závislosti na úrovni kontroly onemocnění.

Při stanovení diagnózy u dospělého pacienta nebo dítěte je třeba uvést všechny výše uvedené charakteristiky. Diagnóza může být například následující: „Bronchiální astma neurčené etiologie, mírné perzistující, kontrolované, ve fázi nestabilní remise.“

Příznaky bronchiálního astmatu

Během útoku udušení lze rozlišit několik období:

1. Období předzvěstí. Nejvýrazněji se projevuje u infekčně-alergické formy onemocnění. Jeho hlavním příznakem jsou vazomotorické reakce (časté kýchání, hojný výtok z nosu).
2. Období špičky. Někdy to začíná bez prekurzorové fáze. Pacienti hlásí těsnost na hrudi, což ztěžuje dýchání. Objeví se kašel s těžkým kašlem, viskózním sputem. Dýchání je hlučné. Inhalace je krátká a výdech je obtížný, dlouhý. Může být zaznamenána arytmie dýchacích pohybů. Pacient zaujme vynucenou polohu: sedět, s podporou na rukou a tělem těla mírně tlačeným dopředu. Zaznamenává se otok krčních žil v době výdechu. Obličej je nafouklý. Při těžkém útoku jsou pomocné svaly zapojeny do dýchání.
3. Obrátit vývojové období. Je charakterizován ztenčením sputa, snížením počtu pískání v plicích a obnovením výměny vzduchu v plicích.

Diagnostika

Diagnóza astmatu se provádí s přihlédnutím k údajům klinického obrazu onemocnění, výsledkům fyzického vyšetření pacienta.

Astmatické záchvaty jsou vyvolávány hromaděním hlenu v lumen průdušek a jejich křečemi

V době útoku, během auskultace v plicích, je slyšet vezikulární oslabené dýchání s prodlouženým výdechem a velkým množstvím suchých pískotů. Při poslechu srdce je pozornost věnována tlumeným zvukům srdce, vzhledu druhého přízvuku nad plicní tepnou.

Bicí na hrudi odhaluje:

• posun hranice plic směrem dolů;
• „Krabicový“zvuk, jehož výskyt je spojen s hypervzdušností plicní tkáně;
• zmenšení zóny absolutní otupělosti srdce.

K posouzení stupně bronchiální obstrukce se provádí spirometrie a špičková průtokoměr. V případě potřeby se provádí rentgenové vyšetření plic, bronchoskopie, EKG, stanovení složení krevních plynů. U alergické formy onemocnění jsou indikovány testy s různými alergeny.

Laboratorní diagnostika astmatu zahrnuje následující metody:

• kompletní krevní obraz (eozinofilie, zvýšená ESR);
• obecná analýza sputa (spirály Kurshman, krystaly Charcot-Leiden, kreolská těla, velké množství eosinofilů);
• studie imunitního stavu (prudký pokles aktivity a počtu T-supresorů, zvýšené hladiny imunoglobulinů v krvi);
• biochemický krevní test (provádí se s cílem vyloučit jiné patologie s podobnými příznaky).

Pokud dojde k záchvatu poprvé, je nutné provést diferenciální diagnostiku mezi bronchiálním astmatem a alergickou bronchitidou. Je možné předpokládat přítomnost astmatu u pacienta, pokud jsou přítomny následující projevy onemocnění:

• sípavý vysoký pískot, ke kterému dochází při výdechu;
• opakování epizod dušnosti, kašle, stlačení na hrudi;
• anamnéza alergických onemocnění (atopická dermatitida, senná rýma, ekzém);
• výrazná sezónnost zhoršování blahobytu;
• výskyt záchvatu udušení v době kontaktu s alergeny (méně často pod vlivem fyzické námahy, emočního stresu, hypotermie a dalších faktorů);
• chronická nebo často se opakující akutní onemocnění dýchacího systému;
• zlepšení stavu pacienta po použití antiastmatik a antihistaminik.

Komplikace

S těžkým průběhem a intenzivními záchvaty astmatu může být astma komplikováno rozvojem akutního plicního emfyzému, sekundární kardiopulmonální nedostatečnosti.

Rychlé snížení dávky kortikosteroidních hormonů nebo předávkování beta-adrenostimulanty, stejně jako kontakt s velkým množstvím alergenů, může vést k život ohrožujícímu stavu - status asthmaticus. Vyznačuje se téměř nepřetržitým sledem útoků udušení, které nelze zastavit konvenčními metodami.

Léčba bronchiálního astmatu

Základem léčby astmatu, bez ohledu na frekvenci a intenzitu záchvatů, je:

• dodržování eliminační stravy;
• ukončení kontaktu s možnými alergeny;
• racionální zaměstnání.

Ke snížení závažnosti senzibilizace těla se provádí specifická (pokud je alergen znám) nebo nespecifická (pokud alergen není identifikován) hyposenzibilizující léčba.

K úlevě od astmatických záchvatů se pacientům obvykle předepisují beta-agonisté ve formě aerosolu. Aerosoly m-anticholinergik jsou také docela účinné.

Aby se zabránilo astmatickým záchvatům, používají se deriváty xanthinu ve formě tablet s prodlouženým účinkem účinku.

V posledních letech se k léčbě astmatu používají antagonisté vápníku a léky, které zabraňují degranulaci žírných buněk.

Komplexní léčba těžkých forem onemocnění zahrnuje kortikosteroidní hormony v tabletové nebo injekční formě.

Aby se zlepšilo vylučování sputa, mohou být předepsány mukolytické a expektorační léky.

Nezapomeňte aktivně léčit další onemocnění dýchacího systému (bronchopneumonie, chronická bronchitida).

U dětí se zvyšuje výskyt astmatu

Jak se stav pacienta zlepšuje, lékař postupně snižuje dávku léků.

Prevence a prognóza

Během astmatu, stejně jako v průběhu jakéhokoli chronického onemocnění, jsou pozorovány období remise a exacerbace. Moderní metody terapie umožňují dosáhnout dlouhodobé a stabilní remise.

Prognóza do značné míry závisí na tom, jak pečlivě pacient dodržuje předpisy lékaře, splňuje všechna jeho doporučení.

Prevence nemocí zahrnuje následující činnosti:

• přestat kouřit;
• aktivní sanitace ohnisek chronické infekce v těle;
• minimalizace kontaktu s alergeny;
• zlepšení pracovních podmínek;
• pečlivé dodržování bezpečnostních pravidel při práci v nebezpečné výrobě.

Je obzvláště důležité provádět prevenci rozvoje onemocnění u osob se zatíženou dědičností nebo u osob s rizikem rozvoje tohoto onemocnění.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!