Jaké antibiotikum pro anginu pectoris je pro dítě lepší použít: seznam léků, vlastnosti terapie
Obsah článku:
-
Důvody pro rozvoj patologie
- Spouštěcí faktory
- Anatomické rysy vývoje žláz
- Indikace pro antibiotickou terapii
-
Léčba bolesti v krku
-
Účinná antibiotika pro anginu pectoris u dětí: názvy léků, léčebný režim
- Benzylpenicilin
- Flemoxin Solutab
- Hikontsil
- Klarithromycin
- Azithromycin
- Rovamycin
- Amoxicilin
- Fenoxymethylpenicilin
- Hemomycin
- Sumamed
- Místní terapie
- Vlastnosti péče o nemocné dítě
-
- Video
Antibiotika pro anginu pectoris u dětí by měla být používána podle pokynů pediatrického otolaryngologa nebo pediatra po bakteriologické studii. Vlastní výběr těchto fondů se nedoporučuje, protože léčba může být neúčinná, což povede k přechodu akutní formy angíny na chronickou a k šíření zánětlivého procesu s průtokem krve do tkání a orgánů.
Antibiotika pro děti s angínou by měla předepisovat pediatr nebo lékař ORL
Samoléčba, stejně jako pozdní zahájení adekvátní léčby tohoto onemocnění, je spojeno s rozvojem komplikací, jako je akutní glomerulonefritida, revmatismus a další patologické stavy spojené s antigeny GABHS (β-hemolytický streptokok skupiny A), které mají infekčně alergickou povahu.
Rozlišují se následující formy anginy pectoris (akutní tonzilitida):
- lakunární;
- katarální;
- fibrinózní;
- folikulární;
- flegmonózní (intratonsilární absces);
- ulcerativní nekrotický (Simanovsky - Vincent);
- herpetický;
- smíšený.
Důvody pro rozvoj patologie
Příčiny vývoje nemoci u dětí jsou viry, bakterie, houby a spirochety. V 50–80% případů je původcem anginy pectoris GABHS, méně často - streptokoky skupiny C a G, spirochety, anaeroby, korynebakterie (Corynebacterium diphtheriae, Arcanobacterium haemolyticum), gonokoky a ve velmi vzácných případech - chlamydie a mykoplazma. Akutní virovou angínu mohou způsobovat rhinoviry, adenoviry, koronaviry, virus Coxsackie, virus Epstein-Barr, chřipka a parainfluenza.
Ve většině případů vedou streptokoky k rozvoji patologie.
S virovou nebo houbovou povahou anginy pectoris se antibiotická léčba u dětí neprovádí. V takových případech by měla být použita antivirová nebo antifungální činidla.
Patogeny vstupují do těla převážně vzdušnými kapičkami, ale neměly by se přehlížet kontaktní a výživové cesty infekce.
Patogen může být přenášen jak vzdušnými kapičkami, tak kontaktem
Zdrojem nemoci je člověk trpící akutní tonzilitidou, spálou a dalšími klinickými formami kožní a respirační streptokokové infekce. Infekce může také nastat při kontaktu s bakteriálními nosiči pyogenního streptokoka.
Výskyt endogenní infekce přímo souvisí s přítomností chronické angíny u dítěte. Časté bolesti v krku na pozadí tohoto onemocnění jsou způsobeny skutečností, že v 75% případů jsou pacienti nositeli GABHS, vegetující v kryptách mandlí.
Spouštěcí faktory
Mezi faktory, které predisponují k rozvoji patologie, patří:
- snížení obecné reaktivity těla na chlad;
- prudké výkyvy podmínek prostředí - vlhkost, teplota;
- nepravidelná nebo nedostatečná výživa, nedostatek vitaminů z potravy;
- trauma žláz;
- ústavní predispozice k akutní tonzilitidě: u dětí s lymfaticko-hyperplastickou konstitucí se zvyšuje pravděpodobnost rozvoje patologie;
- poruchy centrálního a autonomního nervového systému;
- chronické zánětlivé procesy v paranazálních dutinách, ústech a nose.
Anatomické rysy vývoje žláz
Anatomické a funkční rysy vývoje žláz hrají významnou roli při vzniku zánětu u dětí. U kojenců jsou tedy mandle nedostatečně rozvinuté a funkčně neaktivní, proto se nemohou zapálit. Na konci 1 roku dochází ke konečné tvorbě folikulů a blíže ke 2 rokům dosáhnou mandle také svého plného vývoje.
Až 5 let dochází k nahrazení vícevrstvého sloupovitého řasinkového epitelu, který pokrývá mandle, skvamózním epitelem. Pak přichází na řadu folikulární hyperplazie a dokončení růstu mandlí nastává blíže k 7 let.
Období od 5 do 7 let je charakterizováno nejvyšší infekční morbiditou. U dětí po 9 letech a někdy po 8 letech začíná s věkem související involuce lymfatické tkáně a akutní tonzilitida se tak často nevyskytuje.
Indikace pro antibiotickou terapii
V klinické praxi jsou všechny bolesti v krku rozděleny do dvou skupin - banální (vulgární) a atypické. První mají čtyři společné rysy:
- bakteriální nebo virová povaha infekce;
- patologické změny v obou palatinových mandlích;
- těžká celková intoxikace těla;
- doba trvání nemoci nepřesahuje 7 dní.
V jakých případech musí děti pít antibiotika s angínou? Je to banální bolest v krku bakteriální geneze, která musí být léčena antibiotiky. Jsou diagnostikovány u většiny pacientů a mezi nimi jsou nejčastější lakunární, folikulární a katarální formy. Příznaky těchto typů akutní angíny jsou:
- katarální: pocení, sucho, pálení a mírná bolest v krku (při polykání), bolesti hlavy, celková malátnost, nízká tělesná teplota (37,1-38,0 ° C), difúzní hyperémie a otoky žláz a okrajů palatinových oblouků, mírné zvýšení regionální lymfatické uzliny, suchý jazyk. U dětí jsou tyto projevy výraznější než u dospělých;
- folikulární: poškození parenchymu mandlí, zimnice, horečka až 39-40 ° C, silná bolest v krku, silná intoxikace, oligurie nebo dyspeptické příznaky, otok a hyperemie palatinových mandlí, přítomnost bělavě žlutých folikulů na povrchu mandlí, výrazná regionální lymfadenitida;
- lakunární: nástup patologie, stejně jako její obecné příznaky, jsou podobné folikulární formě, ale průběh je obtížnější. Při provádění faryngoskopie, hyperemie a zvětšení mandlí je zjištěna přítomnost ostrůvků žlutavě bílého plaku.
Léčba bolesti v krku
U anginy pectoris je indikována lokální a obecná terapie, stejně jako dodržování šetřícího režimu u dítěte.
U středně těžkých nebo těžkých bakteriálních bolestí v krku jsou první linií antibiotika
Antibakteriální látky jsou léky první linie. Bez jejich použití nelze rychle vyléčit akutní tonzilitidu bakteriálního původu. Terapie bez použití těchto léků navíc zvyšuje riziko komplikací. Před jejich jmenováním by měl být proveden test k potvrzení přítomnosti bakteriálních agens. Existují však případy, kdy lze použití těchto nástrojů zahájit bez analýzy, a to:
- mírná nebo těžká patologie;
- výsledky testu budou obdrženy až po 72 hodinách nebo více;
- další lékařské pozorování pacienta bude obtížné.
Antibiotika lze dítěti podávat pouze podle pokynů lékaře a v souladu s předepsaným režimem. Nedoporučuje se volit takové léky samostatně, protože pouze ORL může určit denní dávku podle věku a tělesné hmotnosti dítěte a určit, kolik dní má lék užívat.
Dobře zvolená antibiotická terapie by měla sledovat cíle, jako jsou:
- eliminace bakterií;
- zkrácení doby nakažlivosti k vyloučení rizika přenosu infekce na lidi v jejich okolí blízkým kontaktem;
- prevence možných komplikací;
- rychlé zmírnění projevů patologie a zrychlení procesu hojení.
U dětí do 4 let se antibiotika nejčastěji podávají jako suspenze.
U dětí mladších 4 let je výhodnější používat antibakteriální léky ve formě granulí nebo prášku, ze kterých se připravuje suspenze, což souvisí se složitostí dávkování a možnými obtížemi při polykání tobolek nebo tablet.
Je třeba mít na paměti, že předčasné vysazení antibiotik zvyšuje riziko následků. Je důležité ukončit kurz předepsaný lékařem, i když dojde ke zlepšení stavu pacienta po prvních dnech užívání drogy.
Účinná antibiotika pro anginu pectoris u dětí: názvy léků, léčebný režim
Benzylpenicilin
Léčivo je dostupné ve formě prášku pro přípravu roztoku pro intramuskulární nebo subkutánní podání. Odkazuje na stará (první) penicilinová antibiotika.
Benzylpenicilin je antibiotikum ze skupiny biosyntetických penicilinů, které mají baktericidní účinek
Cesta podání pro akutní tonzilitidu je intramuskulární. Bezprostředně před použitím se prášek rozpustí ve vodě na injekci, 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 0,5% roztoku prokainu. Droga může být použita u dětí všech věkových skupin, včetně až 1 roku.
Délka léčby se pohybuje od 7 do 10 dnů, v závislosti na formě a závažnosti anginy pectoris.
Flemoxin Solutab
Jedná se o širokospektré kyselé rezistentní antibiotikum ze skupiny polosyntetických penicilinů ve formě dispergovatelných tablet. Dávka léčiva a frekvence jeho podávání jsou stanoveny individuálně, v závislosti na věku pacienta.
V případě mírné a středně závažné patologie je trvání kurzu 5-7 dní, a pokud je původcem pyogenní streptokok - nejméně 10 dní. Doporučuje se pokračovat v užívání pilulek po dobu 48 hodin po vymizení příznaků onemocnění.
Flemoxin Solutab je jedním z nejčastěji předepisovaných antibiotik pro akutní tonzilitidu
Hikontsil
Je to širokospektré penicilinové antibiotikum vyráběné ve formě prášku pro přípravu suspenze pro orální podání. Bezprostředně před použitím se zředí převařenou vodou při pokojové teplotě. Hotová suspenze se užívá před jídlem nebo po jídle. Dávka pro děti je stanovena v závislosti na tělesné hmotnosti.
Klarithromycin
Klarithromycin je makrolid ve formě potahovaných tablet. Používá se u dětí starších 12 let.
Průběh léčby anginy pectoris je 10 dní.
Klarithromycin patří do skupiny makrolidů a je předepisován dětem starším 12 let
Azithromycin
Lék patří do skupiny makrolidů. Při akutní tonzilitidě se používá ve potahovaných tabletách. V dávce 125 mg je kontraindikován u dětí do 3 let, 250 a 500 mg - do 12 let, včetně 11 let. Tablety se užívají perorálně 1 hodinu před nebo dvě hodiny po jídle.
Rovamycin
Lék pochází z makrolidové skupiny a vyrábí se ve formě potahovaných tablet. Používá se u dětí starších 6 let.
Amoxicilin
Jedná se o polosyntetický penicilin v granulích pro přípravu suspenze pro orální podání. Lze použít u dětí všech věkových skupin, včetně novorozenců.
Amoxicilin lze použít u dětí všech věkových skupin, včetně novorozenců
Dávka léčiva a frekvence jeho podávání závisí na věku pacienta. Například u dětí ve věku od 3 měsíců do 10 let se doporučuje užívat granule 3krát denně, až 3 měsíce - 2krát denně.
Pro přípravu suspenze se ke granulím přidá voda. V hotové formě lze produkt skladovat v chladničce po dobu 2 týdnů. Délka léčby se pohybuje od 5 do 12 dnů.
Fenoxymethylpenicilin
Jedná se o biosyntetický penicilin, pro akutní tonzilitidu se používá ve formě prášku pro přípravu suspenze pro orální podání a tablet. Prášek je předepsán dětem ve věku 3 měsíců, tablety - starší 3 let.
Děti ve věku od 5 let by měly připravenou suspenzi užívat každých 6–8 hodin, až do 5 let - každých 6 hodin. Délka léčby je v průměru 7-10 dní.
Hemomycin
Makrolidové antibiotikum, azalid. U dětí s akutní tonzilitidou se používá ve formě prášku pro přípravu suspenze užívané perorálně. Lék se nepoužívá u pacientů mladších než 1 rok.
K přípravě suspenze se k prášku přidá destilovaná nebo vařená chlazená voda. Dávka se stanoví v závislosti na hmotnosti dítěte.
Hemomycin ve formě suspenze je předepsán dětem od 1 roku
Sumamed
Patří k řadě azalidů se širokým spektrem antimikrobiálního účinku, vyrábí se ve třech dávkových formách - potahované tablety, tobolky, prášek pro přípravu suspenze pro orální podání.
U dětí ve věku 6 měsíců lze použít tablety a suspenzi připravenou z prášku.
Lék Sumamed má široké spektrum účinku a je účinný při léčbě anginy pectoris
Místní terapie
Spolu s antibiotiky se doporučuje akutní tonzilitida. Může být provedeno kloktání Furacilinem, Miramistinem, odvar z heřmánku a šalvěje, solí a roztoků sody. Teplota použitých kapalin by měla být v rozmezí od 40 do 50 ° C, postupy by měly být prováděny 4-6krát denně. Pravidelné kloktání je dobré pro zmírnění bolesti v krku a pro snazší polykání jídla nebo vody.
Kromě antibiotické terapie se provádí místní léčba
Ke snížení závažnosti akutní bolesti v krku lze použít také pastilky nebo pastilky, ústní dutina se zavlažuje spreji nebo aerosoly s protizánětlivými a antimikrobiálními účinky, a to:
- Strepsils: antiseptický přípravek v pastilkách, určený k použití u pacientů ve věku od 6 let. Děti s dědičnou intolerancí fruktózy a malabsorpčním syndromem glukózy-galaktózy nebo sacharózy-izomaltózy jsou při jejím jmenování kontraindikovány;
- Lizobakt: kombinované antiseptické činidlo v tabletách pro resorpci. Kontraindikováno u dětí do 3 let, stejně jako v případě nedostatku laktázy, intolerance laktózy nebo malabsorpce glukózy a galaktózy. Pokud je přípravek Lizobact užíván v kombinaci s antibakteriálními léky, zvyšuje jejich účinek;
- Grammidin pro děti: kombinovaný lék s antiseptickými a antimikrobiálními vlastnostmi. K dispozici ve dvou formách - odměřený sprej pro místní aplikaci a tablety s kosočtvercem. Po jídle se sprej nastříká na sliznici hrdla a ústní dutiny, je předepsán dětem starším 6 let. Tablety mohou užívat pacienti starší 4 let;
- Ingalipt: Antimikrobiální sprej nebo aerosol používaný u dětí starších 3 let. Zavlažování hrdla se provádí po předběžném vypláchnutí úst převařenou vodou 3-4krát denně.
Tyto léky by neměly být používány jako alternativa k běžné léčbě a měly by být používány pouze jako doplněk antibiotik. V akutním období, kdy teplota stoupne na 38 ° C a při silné bolesti, lze na doporučení lékaře použít antipyretika a analgetika.
U těžké akutní tonzilitidy by léčba měla být prováděna v infekční nemocnici. Antibakteriální léky se v takových případech podávají parenterálně.
Indikátory úlevy od projevů anginy u dětí jsou absence bolesti v krku, normalizace tělesné teploty, velikost mandlí a maxilárních lymfatických uzlin. Také výsledky analýzy krve a moči, jejichž ukazatele jsou v normálním rozmezí, naznačují zotavení.
Vlastnosti péče o nemocné dítě
První den akutního období patologie, před normalizací tělesné teploty, se doporučuje odpočinek v posteli. Dr. Komarovský zdůrazňuje, že v tomto období nelze omezovat žádnou aktivitu dětí a nutit je nehybně ležet v posteli. Hlavní věcí je zaměřit se na touhu samotného dítěte a jeho celkový stav.
Během akutního průběhu anginy pectoris bez chuti k jídlu se nedoporučuje nutit dítě k jídlu
Pokud jde o jídlo, doporučuje se postupovat stejným způsobem - mělo by se to brát, pouze pokud máte chuť k jídlu. Upřednostňovat by se měla zeleninová a mléčná jídla, stejně jako měkká, teplá a jemná jídla - bujóny a pyré. Bohatý teplý nápoj má velký význam - čaj, kompot ze sušeného ovoce, minerální voda.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
