Mitrální stenóza
Mitrální stenóza nebo stenóza mitrální chlopně je významné zúžení atrioventrikulárního otvoru, který spojuje levou síň a levou srdeční komoru. Na křižovatce je mitrální chlopně, která se skládá ze dvou špiček. Při mitrální stenóze se letáky chlopně zahušťují, rostou spolu navzájem a zmenšují velikost otvoru.
Plocha levého atrioventrikulárního otvoru ve zdravém srdci je 4–6 cm 2. Výrazná narušení srdečního oběhu se objeví, když plocha otvoru poklesne na 1,0 - 1,5 cm 2. Pokud je plocha menší než 1 cm 2, je indikována chirurgická léčba.
Mitrální stenóza nebo stenóza mitrální chlopně je klasifikována jako získané srdeční onemocnění. Tvoří se častěji u žen, zejména v mladém nebo středním věku. Stenóza mitrální chlopně je ve většině případů důsledkem revmatismu.
Mitrální stenóza: příznaky
Po dlouhou dobu, s malým stupněm vývoje, se příznaky mitrální stenózy nemusí vůbec objevit (latentní forma). V této fázi je mitrální stenóza rozpoznána pouze klinickými a instrumentálními studiemi. I malá stenóza mitrální chlopně progreduje obvykle kvůli sklonu pacientů k rekurenci.
První příznaky mitrální stenózy se objevují během její progrese, když je třeba poznamenat:
- Bolest v oblasti srdce, bušení srdce se zvyšující se fyzickou aktivitou;
- Dušnost při normálním cvičení nebo vleže;
- Zvýšená únava;
- Časté nemoci horních cest dýchacích (bronchitida);
- Otok nohou;
- Nepohodlí v oblasti hrudníku;
- Charakteristický kašel s hemoptýzou;
- Modravý růžový odstín na tvářích a rtech (mitrální ruměnec);
- Chvění hrudníku v oblasti srdce.
Standardní věk pro nástup příznaků je 40-50 let, ale vyskytují se v mladším věku a v kojeneckém věku. Pokud máte tyto příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Na základě lékařského vyšetření a vyšetření lékař identifikuje další nebo sekundární příznaky mitrální stenózy:
- Arytmie;
- Srdeční šelesty;
- Plicní Hypertenze;
- Překrvení plic;
- Krevní sraženiny.
Mitrální stenóza
V roce 1955 navrhli sovětští vědci A. N. Bakulev a E. A. Damir klasifikaci stupňů mitrální stenózy podle závažnosti dušnosti. Toto schéma je v moderní medicíně úspěšně používáno většinou odborníků.
Stupeň zúžení atrioventrikulárního otvoru a hemodynamické poruchy v malém kruhu se projevují dušností pěti stupňů:
- Já - žádná dušnost. Plná kompenzace krevního oběhu, žádné stížnosti. Podle výsledků vyšetření jsou nalezeny příznaky charakteristické pro mitrální stenózu. Plocha mitrálního otvoru je 3-4 cm 2, levá síň není větší než 4 cm;
- II - v klidu není dušnost, vyskytuje se během cvičení. Relativní oběhové selhání, mírné zvýšení žilního tlaku. Plocha mitrálního otvoru je až 2 cm 2, levá síň je 4-5 cm;
- III stupeň mitrální stenózy - konstantní dušnost v klidu. Těžká počáteční fáze oběhových poruch. Primární jevy stagnace krve v malých a velkých kruzích. Zvýšení velikosti srdce a jater. Významné zvýšení žilního tlaku. Plocha mitrálního otvoru je 1-1,5 cm 2, levá síň je 5 cm nebo více;
- IV - neustálá těžká dušnost. Těžké oběhové selhání, významná stagnace krve ve velkém kruhu, fibrilace síní. Výrazně zvětšené srdce, velká hustá játra. Vysoký žilní tlak. Plocha mitrálního otvoru je menší než 1 cm 2, levá síň je více než 5 cm;
- V - dyspnoe extrémní závažnosti, nepřetržitě. Terminální dystrofická oběhová nedostatečnost. Maximálně zvětšená velikost srdce a jater. Velmi vysoký venózní tlak. Akumulace tekutiny v břišní dutině, těžký periferní edém. Plocha mitrálního otvoru je mnohem menší než 1 cm 2, levá síň je mnohem více než 5 cm.
Mitrální stenóza: léčba
Volba taktiky léčby závisí na stupni mitrální stenózy:
- V první fázi asymptomatické mitrální stenózy nejsou léky předepisovány. Stačí pravidelně sledovat kardio-revmatologa a dodržovat jeho předpisy a doporučení;
- Ve stádiích II-III jsou za přítomnosti menších klinických projevů předepsána diuretika a beta-blokátory. Prevence recidivy infekční endokarditidy a revmatismu;
- Ve stadiu IV, s významným zvětšením levé síně, paroxysmální formou fibrilace síní a tromboembolismem, je nutné pravidelné podávání nepřímých antikoagulancií. V tomto případě se léčba tromboembolismu a fibrilace síní provádí podle standardních schémat;
- Ve stadiích IV-V, se snížením velikosti atrioventrikulárního otvoru na 1,0 - 1,2 cm 2, je nutná opakovaná tromboembolie, těžká plicní hypertenze, je nutná chirurgická léčba mitrální stenózy.
Jednou z prvních operací srdce byly operace k léčbě stenózy mitrální chlopně. Díky tomu byly získány mnohaleté zkušenosti s chirurgickou léčbou mitrální stenózy. Byly vyvinuty a jsou praktikovány následující typy operací:
- Komisurální brzdění;
- Uzavřená komisurotomie nebo balónková valvuloplastika;
- Annuloplastika. Otevřený (často prováděný během otevřené komisurotomie) nebo uzavřený transvenózně;
- Protéza. Kompletní nahrazení přirozeného ventilu umělým (mechanickým nebo biologickým).
V případě onemocnění s mitrální stenózou je kontraindikována velká fyzická námaha, duševní a emoční stres a silné ochlazení. S rozvojem komplikací dochází k úplnému postižení.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
