Mitrální Stenóza - Příznaky, Stupně, Léčba

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Mitrální stenóza

Mitrální stenóza nebo stenóza mitrální chlopně je významné zúžení atrioventrikulárního otvoru, který spojuje levou síň a levou srdeční komoru. Na křižovatce je mitrální chlopně, která se skládá ze dvou špiček. Při mitrální stenóze se letáky chlopně zahušťují, rostou spolu navzájem a zmenšují velikost otvoru.

Plocha levého atrioventrikulárního otvoru ve zdravém srdci je 4–6 cm ². Výrazná narušení srdečního oběhu se objeví, když plocha otvoru poklesne na 1,0 - 1,5 cm ². Pokud je plocha menší než 1 cm ², je indikována chirurgická léčba.

Mitrální stenóza nebo stenóza mitrální chlopně je klasifikována jako získané srdeční onemocnění. Tvoří se častěji u žen, zejména v mladém nebo středním věku. Stenóza mitrální chlopně je ve většině případů důsledkem revmatismu.

Mitrální stenóza: příznaky

Po dlouhou dobu, s malým stupněm vývoje, se příznaky mitrální stenózy nemusí vůbec objevit (latentní forma). V této fázi je mitrální stenóza rozpoznána pouze klinickými a instrumentálními studiemi. I malá stenóza mitrální chlopně progreduje obvykle kvůli sklonu pacientů k rekurenci.

První příznaky mitrální stenózy se objevují během její progrese, když je třeba poznamenat:

• Bolest v oblasti srdce, bušení srdce se zvyšující se fyzickou aktivitou;
• Dušnost při normálním cvičení nebo vleže;
• Zvýšená únava;
• Časté nemoci horních cest dýchacích (bronchitida);
• Otok nohou;
• Nepohodlí v oblasti hrudníku;
• Charakteristický kašel s hemoptýzou;
• Modravý růžový odstín na tvářích a rtech (mitrální ruměnec);
• Chvění hrudníku v oblasti srdce.

Standardní věk pro nástup příznaků je 40-50 let, ale vyskytují se v mladším věku a v kojeneckém věku. Pokud máte tyto příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Na základě lékařského vyšetření a vyšetření lékař identifikuje další nebo sekundární příznaky mitrální stenózy:

• Arytmie;
• Srdeční šelesty;
• Plicní Hypertenze;
• Překrvení plic;
• Krevní sraženiny.

Mitrální stenóza

V roce 1955 navrhli sovětští vědci A. N. Bakulev a E. A. Damir klasifikaci stupňů mitrální stenózy podle závažnosti dušnosti. Toto schéma je v moderní medicíně úspěšně používáno většinou odborníků.

Stupeň zúžení atrioventrikulárního otvoru a hemodynamické poruchy v malém kruhu se projevují dušností pěti stupňů:

• Já - žádná dušnost. Plná kompenzace krevního oběhu, žádné stížnosti. Podle výsledků vyšetření jsou nalezeny příznaky charakteristické pro mitrální stenózu. Plocha mitrálního otvoru je 3-4 cm ², levá síň není větší než 4 cm;
• II - v klidu není dušnost, vyskytuje se během cvičení. Relativní oběhové selhání, mírné zvýšení žilního tlaku. Plocha mitrálního otvoru je až 2 cm ², levá síň je 4-5 cm;
• III stupeň mitrální stenózy - konstantní dušnost v klidu. Těžká počáteční fáze oběhových poruch. Primární jevy stagnace krve v malých a velkých kruzích. Zvýšení velikosti srdce a jater. Významné zvýšení žilního tlaku. Plocha mitrálního otvoru je 1-1,5 cm ², levá síň je 5 cm nebo více;
• IV - neustálá těžká dušnost. Těžké oběhové selhání, významná stagnace krve ve velkém kruhu, fibrilace síní. Výrazně zvětšené srdce, velká hustá játra. Vysoký žilní tlak. Plocha mitrálního otvoru je menší než 1 cm ², levá síň je více než 5 cm;
• V - dyspnoe extrémní závažnosti, nepřetržitě. Terminální dystrofická oběhová nedostatečnost. Maximálně zvětšená velikost srdce a jater. Velmi vysoký venózní tlak. Akumulace tekutiny v břišní dutině, těžký periferní edém. Plocha mitrálního otvoru je mnohem menší než 1 cm ², levá síň je mnohem více než 5 cm.

Mitrální stenóza: léčba

Volba taktiky léčby závisí na stupni mitrální stenózy:

• V první fázi asymptomatické mitrální stenózy nejsou léky předepisovány. Stačí pravidelně sledovat kardio-revmatologa a dodržovat jeho předpisy a doporučení;
• Ve stádiích II-III jsou za přítomnosti menších klinických projevů předepsána diuretika a beta-blokátory. Prevence recidivy infekční endokarditidy a revmatismu;
• Ve stadiu IV, s významným zvětšením levé síně, paroxysmální formou fibrilace síní a tromboembolismem, je nutné pravidelné podávání nepřímých antikoagulancií. V tomto případě se léčba tromboembolismu a fibrilace síní provádí podle standardních schémat;
• Ve stadiích IV-V, se snížením velikosti atrioventrikulárního otvoru na 1,0 - 1,2 cm ², je nutná opakovaná tromboembolie, těžká plicní hypertenze, je nutná chirurgická léčba mitrální stenózy.

Jednou z prvních operací srdce byly operace k léčbě stenózy mitrální chlopně. Díky tomu byly získány mnohaleté zkušenosti s chirurgickou léčbou mitrální stenózy. Byly vyvinuty a jsou praktikovány následující typy operací:

• Komisurální brzdění;
• Uzavřená komisurotomie nebo balónková valvuloplastika;
• Annuloplastika. Otevřený (často prováděný během otevřené komisurotomie) nebo uzavřený transvenózně;
• Protéza. Kompletní nahrazení přirozeného ventilu umělým (mechanickým nebo biologickým).

V případě onemocnění s mitrální stenózou je kontraindikována velká fyzická námaha, duševní a emoční stres a silné ochlazení. S rozvojem komplikací dochází k úplnému postižení.

Video z YouTube související s článkem:

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!