Ileitida

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory
Formy nemoci
Příznaky ileitidy
Diagnostika
Léčba ileitidy
Možné důsledky a komplikace
Předpověď
Prevence

Ileitida je akutní nebo chronické zánětlivé onemocnění distálního tenkého střeva, tj. Ileum. Patologie je rozšířená, trpí hlavně mladí lidé (20–40 let), muži jsou o něco více než ženy. Je charakteristické, že výskyt ileitidy u obyvatel venkovských oblastí je téměř dvakrát nižší než u obyvatel velkých měst.

Podle statistik je v 70% případů pravidelná bolest v pravé kyčelní oblasti způsobena chronickou ileitidou, nejčastěji etiologií yersiniózy.

Bolest v iliakální oblasti je ve většině případů způsobena ileitidou

Zdroj: fb.ru

Ileitida je naléhavým problémem gastroenterologie spojeným se složitostí včasné detekce onemocnění (nespecifické příznaky, nemožnost endoskopického vyšetření).

Příčiny a rizikové faktory

Zánět ilea může být akutní i chronický. U dětí je ileitida převážně akutní a je způsobena patogenními bakteriemi (E. coli, stafylokoky, streptokoky) nebo viry (enteroviry, rotaviry). U dospělých je průběh ileitidy obvykle chronický s periodickými exacerbacemi. V tomto případě je původcem zánětlivého procesu nejčastěji Yersinia. Mnohem méně často je chronická ileitida způsobena helminthickými invazemi.

Přispívajícími faktory jsou:

nezdravá strava (častá konzumace kořeněných, tučných extraktivních potravin);
fermentopatie;
doprovodná onemocnění trávicího traktu (onemocnění žlučových kamenů, chronická pankreatitida, duodenitida);
sedavý životní styl;
alergická onemocnění;
kouření, zneužívání alkoholických nápojů;
operace střev;
intoxikace solemi těžkých kovů a jiných chemikálií, jedy živočišného a rostlinného původu.

Zánět ilea se často vyvíjí na pozadí ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby (terminální ileitida), břišního tyfu, yersiniózy, tuberkulózy. V tomto případě se ileitida nepovažuje za samostatnou nozologickou jednotku, ale za symptom jedné z uvedených patologií.

Formy nemoci

Zánět ilea může být omezen (izolovaná ileitida) nebo může být kombinován se zánětlivými procesy v jiných částech trávicího traktu.

V závislosti na etiologickém faktoru se rozlišuje pooperační, enzymatická, toxická, alimentární, léčivá, infekční a parazitární intestinální ileitida.

Podle závažnosti klinických příznaků se rozlišují čtyři formy ileitidy:

snadný;
středně těžký;
těžké, bez komplikací;
těžké, pokračující komplikacemi.

V průběhu chronické ileitidy se rozlišuje neúplná, úplná remise a exacerbace.

Příznaky ileitidy

Akutní ileitida je charakterizována náhlým nástupem a rychlým nástupem příznaků. Onemocnění trvá několik dní a v mnoha případech odezní i bez terapie. Jeho hlavní příznaky jsou:

plynatost, dunění v žaludku;
bolest v pravé iliakální oblasti;
nevolnost, zvracení;
průjem (frekvence stolice může být až 20krát denně);
zvýšení tělesné teploty až na 38-39 ° С;
svaly a bolesti hlavy;
obecná slabost.

U chronické ileitidy jsou příznaky během exacerbace podobné příznakům akutního zánětlivého procesu v ileu, ale jsou mnohem slabší. Pacienti si obvykle stěžují na bolest kolem pupku nebo pravé iliakální oblasti, řídkou stolici s částicemi nestráveného jídla ihned po jídle. Po defekaci bolest neustupuje a v některých případech se naopak prudce zvyšuje, což může u pacienta vyvolat kolaps.

Diagnostika

Pokud existuje podezření na ileitidu, pacient podstoupí laboratorní vyšetření, včetně:

obecný krevní test (leukocytóza s posunem leukocytového vzorce doleva, zvýšená ESR);
bakteriologická a virologická studie výkalů - umožňuje identifikovat původce onemocnění, určit jeho citlivost na antibakteriální léky;
koprogram (snížená enzymatická aktivita, velké množství sacharidů a nestrávená svalová vlákna);
výkaly pro okultní krev;
biochemický krevní test (hypoproteinemie, pokles koncentrace určitých stopových prvků).

Při podezření na ileitidu je zobrazeno rentgenové vyšetření střeva kontrastní látkou (síran barnatý). Vyhodnocují se zvláštnosti průchodu střevní suspenze barya, odhalují se spasmodické oblasti ilea, přítomnost striktur a píštělí.

Vzhledem k tomu, že ileitida je v mnoha případech doprovázena dalšími onemocněními gastrointestinálního traktu, je prokázáno, že se provádí FEGDS, ultrazvuk a multispirální počítačová tomografie břišních orgánů.

Ileitida se liší od jiných patologických stavů, které se vyskytují také při průjmu:

Addisonova choroba;
syndrom dráždivého tračníku;
nespecifická ulcerózní kolitida;
tyreotoxikóza.

Léčba ileitidy

Léčba pacientů s akutní ileitidou se provádí v nemocničním prostředí.

Při opakovaném zvracení a silném průjmu se za účelem korekce poruch vody a elektrolytů provádí infuzní léčba solnými roztoky a roztoky glukózy.

S potvrzenou bakteriální etiologií onemocnění jsou předepsána antibiotika. Nezbytnou součástí léčby ileitidy je dietní jídlo. Potraviny by měly být bohaté na vitamíny a snadno stravitelné, poskytovat mechanické, chemické a tepelné úspory orgánů gastrointestinálního traktu. V případě potřeby jsou předepsány enzymové přípravky ke zlepšení trávení.

Dieta je jedním z hlavních způsobů léčby ileitidy

Schéma komplexní léčby ileitidy zahrnuje střevní sorbenty, adstringenty, probiotika, vitamíny.

U chronické ileitidy je hlavní léčba dietní terapie. Dieta by měla být dodržována po dlouhou dobu. Jídlo by mělo být přijímáno často a v malých porcích. Strava by měla být vyvážená z hlediska bílkovin, tuků, sacharidů, stopových prvků a vitamínů. Nabídka by neměla zahrnovat mastná, smažená a kořeněná jídla.

V pravidelných kurzech jsou předepisovány adstringenty rostlinného původu, vitamíny, enzymy a probiotika. Mimo období exacerbace je pacientům s chronickou ileitidou předváděna lázeňská léčba.

Možné důsledky a komplikace

Pokud léčba není zahájena včas, může akutní ileitida vést k rozvoji závažných komplikací:

hypovolemický šok;
křeče;
DIC syndrom;
akutní selhání ledvin.

Dlouhodobá chronická ileitida vede k významnému narušení vstřebávání živin, což způsobuje rozvoj osteoporózy, hypovitaminózy, poškození kůže a jejích přídavků (vlasy, nehty), hubnutí.

Předpověď

U akutní ileitidy je prognóza příznivá. V podmínkách včasné zahájené terapie onemocnění rychle končí úplným uzdravením.

Chronická ileitida je charakterizována opakujícím se průběhem. Dietní strava, použití enzymových přípravků, vám umožňuje dosáhnout dlouhodobé remise, vyhnout se rozvoji komplikací a výrazně zlepšit kvalitu života pacientů.