Artrum - Návod K Použití, Recenze, Analogy, Gel, Tablety

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Artrum

Artrum: návod k použití a recenze

1. 1. Uvolnění formy a složení
2. 2. Farmakologické vlastnosti
3. 3. Indikace pro použití
4. 4. Kontraindikace
5. 5. Způsob aplikace a dávkování
6. 6. Nežádoucí účinky
7. 7. Předávkování
8. 8. Zvláštní pokyny
9. 9. Aplikace během březosti a laktace
10. 10. Použití v dětství
11. 11. V případě poruchy funkce ledvin
12. 12. Za porušení funkce jater
13. 13. Použití u starších osob
14. 14. Lékové interakce
15. 15. Analogy
16. 16. Podmínky skladování
17. 17. Podmínky výdeje z lékáren
18. 18. Recenze
19. 19. Cena v lékárnách

Latinský název: Artrum

ATX kód: M01AE03

Aktivní složka: ketoprofen (ketoprofen)

Výrobce: Biosynthesis, PJSC (Rusko)

Popis a fotka aktualizovány: 27. 8. 2019

Ceny v lékárnách: od 113 rublů.

Koupit

Artrum je nesteroidní protizánětlivé léčivo pro vnitřní, vnější a místní použití.

Uvolněte formu a složení

Artrum je k dispozici v následujících formách:

• Tablety s prodlouženým uvolňováním: bikonvexní, kulaté, bílé (po 20 kusech v lahvičkách z tmavého skla, jedna lahvička v papírové krabičce);
• roztok pro intravenózní a intramuskulární podání: průhledný, s lehce nažloutlým nádechem nebo bezbarvý (2 ml v ampulkách z tmavého skla, 5 ampulí v blistru, dvě balení v papírové krabičce; 2 ml v ampulkách z tmavého skla, v papírové krabičce 10 ampule);
• rektální čípky: torpédové, bílé se žlutavým nebo krémovým nádechem (5 kusů v blistru, v kartonové krabičce 1 nebo 2 balení);
• gel pro vnější použití: bezbarvý, nemastný, se zvláštním zápachem (30 g nebo 50 g v hliníkových tubách, jedna tuba v kartonové krabici).

Každé balení obsahuje také pokyny pro používání Artrum.

Složení 1 tablety:

• účinná látka: ketoprofen - 150 mg;
• pomocné složky: povidon, hypromelóza, koloidní oxid křemičitý, mikrokrystalická celulóza, stearát hořečnatý.

Složení 1 ml roztoku:

• účinná látka: ketoprofen - 50 mg;
• pomocné složky: benzylalkohol, 96% ethanol, hydroxid sodný k udržení hodnoty pH 6,0-7,5, propylenglykol, voda na injekci.

Složení 1 čípku:

• účinná látka: ketoprofen - 100 mg;
• pomocné složky: polysorbát-80, witepsol W-35, destilované monoglyceridy, pevný tuk nebo witepsol N-15.

Složení 1 g gelu:

• účinná látka: ketoprofen - 25 mg nebo 50 mg (vyjádřeno jako 100% látka);
• pomocné složky: trolamin, ethanol, lehce zesítěný polyakrylát, propylenglykol, čištěná voda.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Léčivou látkou v přípravku Artrum je ketoprofen, což je nesteroidní protizánětlivé léčivo. Má protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky.

Blokuje účinek enzymu COX-1 a -2 (cyklooxygenáza 1 a 2) a částečně lipoxygenázy, což vede k potlačení syntézy prostaglandinů (včetně centrálního nervového systému, s největší pravděpodobností v hypotalamu). Stabilizuje liposomální membrány, inhibuje syntézu leukotrienů a bradykininu ve vysokých koncentracích.

Ketoprofen nemá negativní vliv na stav kloubní chrupavky.

Farmakokinetika

Tablety s prodlouženým uvolňováním

Látka se dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu, úroveň biologické dostupnosti je 90%. Komunikace s bílkovinami krevní plazmy - 99%. C _max (maximální koncentrace látky) v krevní plazmě po perorálním podání 150 mg je 10,4 μg / ml, doba k jejímu dosažení je 4–6 hodin.

Ketoprofen je spojen s bílkovinami krevní plazmy o 99%, zejména s albuminovou frakcí; V _d (objem distribuce) - 0,1 l / kg.

Látka proniká do synoviální tekutiny, kde dosahuje koncentrace rovné 30% koncentrace v plazmě. Plazmatická clearance ketoprofenu je asi 0,08 l / kg / h. Účinná koncentrace látky v krvi se stanoví 24 hodin po jejím podání.

Působením mikrozomálních jaterních enzymů prochází ketoprofen intenzivním metabolizmem, T _1/2 (poločas) je méně než 2 hodiny. Váže se na kyselinu glukuronovou a vylučuje se jako glukuronid. Neexistují žádné aktivní metabolity. Až 80% ketoprofenu se vylučuje ledvinami za 24 hodin, zejména ve formě ketoprofenu glukuronidu.

V případě použití přípravku Artrum v dávce 100 mg nebo více může být vylučování ledvinami obtížné. U pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin se většina látky vylučuje střevem.

Pokud se užívají vysoké dávky, zvyšuje se také jaterní clearance. Až 40% ketoprofenu se vylučuje střevem.

Plazmatická koncentrace látky při jaterní nedostatečnosti se zdvojnásobuje; s takovým souběžným onemocněním by měl být přípravek Artrum předepisován v minimální terapeutické dávce. Clearance ketoprofenu při selhání ledvin je snížena, úprava dávky by však měla být prováděna pouze při závažném selhání ledvin.

Metabolismus a vylučování ketoprofenu u starších pacientů se zpomaluje. To má klinický význam pouze v případě závažného selhání ledvin.

Roztok pro intravenózní a intramuskulární podání

Biologická dostupnost ketoprofenu je více než 90%. Váže se na plazmatické bílkoviny na úrovni 99%. Při parenterálním podání je _Cmax v plazmě dosaženo během 15–30 minut. Proniká do synoviální tekutiny.

Ketoprofen má účinek prvního průchodu játry. Látka podléhá intenzivnímu metabolismu za účasti mikrozomálních jaterních enzymů. Váže se na kyselinu glukuronovou a vylučuje se z těla ve formě glukuronidu.

Až 80% ketoprofenu se vylučuje ledvinami, hlavně (více než 90%) ve formě ketoprofenu glukuronidu, asi 10% střevem. Biologický T _1/2 je méně než 2 hodiny, což je spojeno s rychlým metabolizmem.

Při selhání ledvin se ketoprofen vylučuje pomaleji, jeho T _{1/2 se} zvyšuje o 60 minut. Při selhání jater se také zvyšuje T _1/2, takže může dojít k akumulaci látky v tkáních.

Metabolismus a vylučování ketoprofenu u starších pacientů probíhá pomaleji, což má klinický význam pouze na pozadí závažného selhání ledvin.

Rektální čípky

Absorpce ketoprofenu je rychlá, biologická dostupnost je 90%. Až 99% absorbovaného ketoprofenu se váže na plazmatické bílkoviny (hlavně albumin). Látka dobře proniká do pojivových tkání a synoviální tekutiny. C _max v synoviální tekutině je asi 30% séra a za 4–6 hodin po podání léku překračuje jeho hodnotu.

Ketoprofen prochází hematoencefalickou bariérou.

Vylučování: hlavní část dávky - ledvinami, 1–8% - střevem. T _1/2 je v rozmezí od 1,6 do 1,9 hodiny. U starších pacientů se tento indikátor zvyšuje na 3-5 hodin, u pacientů se selháním ledvin (s clearance kreatininu od 20 do 60 ml / min) - asi 3,5 hodiny. Neakumuluje se.

Gel pro vnější použití

Při kožní aplikaci se ketoprofen vstřebává pomalu. Prakticky se v těle nehromadí. Biologická dostupnost Artrum ve formě gelu je přibližně 5%.

Indikace pro použití

• symptomatická léčba zánětlivých a degenerativních onemocnění pohybového aparátu (tendinitida, bursitida, periartritida, tendosynovitida, artrosynovitida, lumbago);
• artikulární syndrom (osteoartritida, dna, revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida, reaktivní artritida, psoriatická artritida, osteoartritida, pseudodna);
• bolestivý syndrom (bolest hlavy, algodismenorea, neuralgie, myalgie, radikulitida, bolest při rakovině, poúrazová a pooperační bolest);
• zánětlivá onemocnění lymfatických cév, žil a lymfatických uzlin (lymfangitida, flebitida, povrchová lymfadenitida, periflebitida);
• nekomplikovaná poranění (včetně vykloubení, modřin, sportovních úrazů, podvrtnutí nebo prasknutí šlach a vazů, posttraumatické bolesti).

Kontraindikace

Tablety s prodlouženým uvolňováním, roztok pro intravenózní a intramuskulární podání

Absolutní:

• Crohnova choroba, ulcerózní kolitida;
• exacerbace žaludečního vředu nebo duodenálního vředu;
• úplná (neúplná) kombinace bronchiálního astmatu s opakující se polypózou nosních / paranazálních dutin a nesnášenlivostí kyseliny acetylsalicylové nebo jiných nesteroidních protizánětlivých léků (včetně anamnézy);
• hemofilie a jiné poruchy srážení krve;
• období po roubování bypassu koronární arterie;
• závažné selhání ledvin: závažné selhání ledvin (u pacientů s clearance kreatininu nižší než 30 ml / min), progresivní onemocnění ledvin, potvrzená hyperkalemie;
• závažné selhání jater;
• dekompenzované srdeční selhání;
• chronická dyspepsie;
• cerebrovaskulární, gastrointestinální a jiné krvácení (nebo podezření na ně);
• věk do 15 let;
• III. Trimestr těhotenství a období kojení;
• individuální nesnášenlivost vůči složkám přípravku Artrum, stejně jako salicyláty nebo jiná nesteroidní protizánětlivá léčiva.

Relativní (Artrum je předepsán pod lékařským dohledem):

• zatížená historie bronchiálního astmatu;
• arteriální hypertenze, chronické srdeční selhání, onemocnění krve;
• klinicky vyjádřená cerebrovaskulární, kardiovaskulární a periferní arteriální onemocnění;
• chronické selhání ledvin (u pacientů s clearance kreatininu od 30 do 60 ml / min);
• selhání jater, dyslipidémie, alkoholická cirhóza jater, hyperbilirubinémie;
• dehydratace;
• cukrovka;
• kombinované použití se selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (včetně fluoxetinu, citalopramu, paroxetinu, sertralinu), antikoagulancii (včetně warfarinu), perorálními glukokortikosteroidy (včetně prednisolonu), antiagregačními látkami (včetně klopidogrelu);
• dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léků;
• zatížená anamnéza peptického vředu gastrointestinálního traktu, přítomnost infekce Helicobacter pylori;
• kouření;
• starší věk;
• I a II trimestr těhotenství.

Rektální čípky

Absolutní:

• hemoroidy, rektální krvácení, zánět nebo trauma konečníku;
• gastrointestinální, cerebrovaskulární a jiné krvácení (nebo podezření na ně);
• zatížená anamnéza bronchiálního astmatu, jehož vývoj je spojen s ketoprofenem, jinými nesteroidními protizánětlivými léky nebo kyselinou acetylsalicylovou;
• peptický vřed;
• Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, divertikulitida;
• nedostatečnost oběhového systému;
• opakující se peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
• hemofilie a jiné poruchy srážení krve;
• závažné selhání jater / ledvin;
• dětství;
• těhotenství a kojení;
• individuální nesnášenlivost ke složkám přípravku Artrum.

Relativní kontraindikace, pro které je přípravek Artrum předepsán pod lékařským dohledem: bronchiální astma, onemocnění krve (včetně leukopenie), anémie, arteriální hypertenze, chronické srdeční selhání, ischemická choroba srdeční, kouření tabáku, alkoholismus, alkoholická cirhóza jater, jaterní / ledvinové selhání, hyperbilirubinemie, stomatitida, dehydratace, diabetes mellitus, sepse, stáří.

Gel pro vnější použití

Absolutní:

• narušení integrity kůže, plačící dermatózy, ekzémy;
• bronchiální astma v kombinaci s polypózou nosní sliznice;
• věk do 6 let;
• III. Trimestr těhotenství a období kojení;
• individuální nesnášenlivost vůči složkám přípravku Artrum, stejně jako salicyláty nebo jiná nesteroidní protizánětlivá léčiva.

Relativní kontraindikace, pro které je Artrum gel předepisován pod lékařským dohledem: bronchiální astma, erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu, exacerbace jaterní porfyrie, chronické srdeční selhání, těžké poškození jater a ledvin, věk do 12 let, stáří, I a II trimestr těhotenství.

Artrum, návod k použití: metoda a dávkování

Tablety s prodlouženým uvolňováním

Tablety Artrum se užívají perorálně, s jídlem. Doporučená dávka je 1 tableta dvakrát denně. Maximální denní dávka je 300 mg.

Roztok pro intravenózní a intramuskulární podání

Doporučená dávka pro intramuskulární injekci je 100 mg 1-2krát denně. Intravenózní Artrum se podává pouze v nemocničním prostředí. Při krátké intravenózní infuzi se ketoprofen podává do 30-60 minut, opakované podávání je možné po 8 hodinách. Při prodloužené intravenózní infuzi se Artrum podává do 8 hodin, opakované podávání je možné po 8 hodinách. Maximální denní dávka je 200 mg.

Pro přípravu roztoku pro krátkodobou infuzi se 1–2 ampulky (100–200 mg) ketoprofenu zředí ve 100 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Pro přípravu roztoku pro kontinuální infuzi se 1–2 ampulky (100–200 mg) ketoprofenu zředí v 500 ml jednoho z infuzních roztoků (5% roztok dextrózy, izotonický roztok chloridu sodného nebo Ringerův roztok obsahující laktát).

Parenterální podávání přípravku Artrum lze kombinovat s pilulkami nebo rektálními čípky. Lék ve formě roztoku se nepoužívá déle než 3 dny. Pokud je nutné další použití ketoprofenu, pacient se převede na jiné lékové formy přípravku Artrum (tablety, čípky, gel).

Rektální čípky

Čípky Artrum se vstřikuje hluboko do konečníku. Doporučená dávka je 1 čípek 2krát denně (ráno a večer).

Gel pro vnější použití

Gel Artrum se používá externě. Jedna dávka je 3–5 g (odpovídá jedné objemové třešni). Gel se nanáší na poškozené místo 2-3krát denně a jemně se třel, dokud se úplně neabsorboval. Bez konzultace s lékařem by doba léčby neměla přesáhnout 10 dní.

Vedlejší efekty

• trávicí systém: dyspeptické poruchy (nevolnost, zvracení, pálení žáhy, zvýšená nebo snížená chuť k jídlu, plynatost, zácpa nebo průjem), NSAID gastropatie, sucho v ústech, změny chuti, stomatitida, dysfunkce jater, bolest břicha; při dlouhodobé léčbě vysokými dávkami - ulcerace sliznice gastrointestinálního traktu, exacerbace Crohnovy choroby, perforace stěn gastrointestinálního traktu, melena, různé krvácení (gingivální, hemoroidní, gastrointestinální);
• kardiovaskulární systém: periferní edém, tachykardie, zvýšený krevní tlak;
• hematopoetický systém: leukopenie, anémie a hemolytická anémie;
• centrální nervový systém: únava, nespavost nebo ospalost, závratě, astenie, noční můry, bolesti hlavy, deprese, neklid, zapomnětlivost, nervozita, migréna, zmatenost nebo ztráta vědomí, halucinace, periferní polyneuropatie, porucha řeči, dezorientace;
• smyslové orgány: změna chuti, suchost sliznice očí, hyperémie spojivek, rozmazané vidění, tinnitus, bolest očí, vertigo, ztráta sluchu;
• močový systém: intersticiální nefritida, uretritida, renální dysfunkce, nefrotický syndrom, cystitida, hematurie;
• laboratorní parametry: snížená agregace krevních destiček, anémie, purpura, přechodné zvýšení aktivity jaterních enzymů, agranulocytóza, trombocytopenie;
• alergické reakce: svědění, vyrážka, dušnost, exfoliativní dermatitida, anafylaktoidní reakce, rýma, bronchospazmus, angioedém;
• další reakce: menometroragie, myalgie, hemoptýza, žízeň, krvácení z nosu, záškuby svalů, fotocitlivost, zvýšené pocení; při dlouhodobé léčbě vysokými dávkami - vaginální krvácení;
• lokální reakce: při aplikaci gelu - vyrážka na kůži a svědění v místě aplikace; při použití čípků - bolestivé pohyby střev, podráždění sliznice konečníku.

Předávkovat

Při systémovém užívání přípravku Artrum (tablety s prodlouženým účinkem, roztok pro intravenózní a intramuskulární podání) jsou hlavními příznaky předávkování bolesti hlavy, melena, nevolnost, bolest břicha, zvracení (včetně krve), deprese dýchání, porucha vědomí, křeče. selhání ledvin, porucha funkce ledvin.

Terapie: výplach žaludku a příjem aktivního uhlí; symptomatická a podpůrná léčba. Je možné oslabit účinek ketoprofenu na gastrointestinální trakt pomocí látek, které snižují sekreci žaludečních žláz (zejména inhibitorů protonové pumpy) a prostaglandinů. Je nutné kontrolovat činnost dýchacího a kardiovaskulárního systému. Hemodialýza je neúčinná, specifické antidotum není známo.

Hlavními příznaky předávkování ketoprofenem při intrarektálním podání přípravku Artrum (čípky) jsou ospalost, nevolnost, zvracení, bolesti břicha, krvácení, porucha funkce ledvin a jater. Ke zmírnění stavu se doporučuje symptomatická léčba.

Případy předávkování přípravkem Artrum ve formě gelu pro vnější použití nebyly registrovány.

speciální instrukce

Během léčby přípravkem je nutné systematicky sledovat funkce ledvin a jater.

Při dlouhodobém užívání přípravku Artrum a jiných nesteroidních protizánětlivých léků je nutné sledovat krevní obraz, zejména u starších pacientů.

Pacienti s hypertenzí a kardiovaskulárními chorobami vedoucími k zadržování tekutin vyžadují pravidelné sledování krevního tlaku.

Artrum může maskovat příznaky infekčních onemocnění.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Pacienti užívající ketoprofen by měli být opatrní při řízení a provádění prací vyžadujících rychlou reakci a zvýšenou koncentraci.

Aplikace během těhotenství a kojení

Tablety s prodlouženým uvolňováním, roztok pro intravenózní a intramuskulární podání, gel pro vnější použití:

• III. Trimestr těhotenství a období kojení: terapie je kontraindikována;
• I a II trimestr těhotenství: Artrum by měl být používán pod lékařským dohledem pouze v případech, kdy je očekávaný přínos vyšší než možné riziko pro plod.

S inhibicí syntézy prostaglandinů je možný nežádoucí účinek na průběh těhotenství a / nebo embryonální vývoj. Existují informace o zvýšení pravděpodobnosti spontánního potratu a vzniku srdečních vad (~ 1-1,5%).

Ve třetím trimestru je kontraindikace užívání přípravku Artrum spojena s možností vzniku následujících stavů:

• prodloužená doba krvácení;
• slabost pracovní aktivity dělohy a / nebo předčasné uzavření ductus arteriosus;
• selhání ledvin a oligohydramnion.

Nejsou k dispozici žádné informace o uvolňování ketoprofenu do mateřského mléka.

Rektální čípky Artrum během těhotenství / kojení nejsou předepsány.

Použití v dětství

• tablety s prodlouženým uvolňováním, roztok pro intravenózní a intramuskulární podání: kontraindikováno u pacientů mladších 15 let;
• rektální čípky: nepoužívají se v pediatrii;
• gel pro vnější použití: léčba je kontraindikována pro děti do 6 let, od 6 do 12 let, Artrum by měl být používán pod lékařským dohledem.

S poruchou funkce ledvin

Tablety s prodlouženým uvolňováním, roztok pro intravenózní a intramuskulární podání:

• závažné selhání ledvin (u pacientů s clearance kreatininu nižší než 30 ml / min): léčba je kontraindikována;
• chronické selhání ledvin (u pacientů s clearance kreatininu 30-60 ml / min): Artrum by měl být používán pod lékařským dohledem.

Rektální čípky:

• závažné selhání ledvin: léčba je kontraindikována;
• selhání ledvin: Artrum by měl být používán pod lékařským dohledem.

Artrum gel pro vnější použití se závažnou renální dysfunkcí by měl být používán s opatrností.

Pro porušení funkce jater

Tablety s prodlouženým uvolňováním, roztok pro intravenózní a intramuskulární podání:

• závažné selhání jater: léčba je kontraindikována;
• mírné a mírné selhání jater, alkoholická cirhóza jater, hyperbilirubinemie: Artrum by měl být užíván pod lékařským dohledem.

Rektální čípky:

• závažné selhání jater: léčba je kontraindikována;
• selhání jater, alkoholická cirhóza jater, hyperbilirubinémie: Artrum by měl být používán pod lékařským dohledem.

Artrum gel pro vnější použití u těžké renální dysfunkce, exacerbace jaterní porfyrie by měl být používán s opatrností.

Použití u starších osob

Artrum ve všech dávkových formách u starších pacientů by měl být používán s opatrností.

Lékové interakce

Při současném užívání přípravku Artrum s diuretiky a antihypertenzivy může být jejich účinek oslaben, u perorálních hypoglykemik a některých antikonvulziv může být jejich účinek zesílen.

Při současném užívání se salicyláty, ethanolem, glukokortikosteroidy a jinými nesteroidními protizánětlivými léky se zvyšuje riziko vzniku komplikací z gastrointestinálního traktu.

Při současném užívání s trombolytiky, antikoagulancii a antiagregačními látkami se zvyšuje pravděpodobnost krvácení; s ACE inhibitory nebo diuretiky - zvyšuje se riziko renální dysfunkce; s mifepristonem - je možné snížit účinnost mifepristonu (ketoprofen by měl být užíván nejdříve 8-12 dní po jeho vysazení); se srdečními glykosidy, cyklosporinem, methotrexátem, lithiovými přípravky a blokátory pomalých vápníkových kanálů - plazmatické koncentrace těchto léků se zvyšují.

Artrum je kombinován s centrálními analgetiky; roztok může být smíchán ve stejné lahvičce s morfinem, je zakázáno míchat s tramadolem (sraženina padá).

Analogy

Arketal Rompharm, Artrozilen, OKI, Profenid, Ketoprofen, Oruvel, Flexen, Bystrumkaps, Flamax, Ketonal atd. Jsou analogy Artrum.

Podmínky skladování

Skladujte na tmavém místě při teplotě nepřesahující 25 ° C. Držte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti: tablety s prodlouženým uvolňováním, rektální čípky a gel pro vnější použití - 2 roky; roztok pro parenterální podání - 3 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

• tablety s prodlouženým uvolňováním, roztok pro parenterální podání, rektální čípky - na lékařský předpis;
• gel pro vnější použití - bez lékařského předpisu.

Recenze společnosti Artrum

Recenze na Artrum jsou většinou pozitivní. V některých případech se k léčbě současně používá několik lékových forem léčiva. Většina odpovědí o použití přípravku Artrum ve formě externího gelu. Uveďte, že účinek léku se vyvíjí rychle. Rovněž jsou zaznamenány jeho analgetické vlastnosti. Náklady se odhadují různými způsoby - od přijatelných po poněkud nadhodnocené.

Cena přípravku Artrum v lékárnách

Přibližná cena přípravku Artrum je: roztok 50 mg / ml (10 ampulí po 2 ml) - 89 rublů, čípky (10 ks po 100 mg) - 130 rublů, gel (1 tuba po 30 g) - 83 rublů.

Artrum: ceny v online lékárnách

Název drogy Cena Lékárna

Artrum 2,5% gel pro vnější použití 50 g 1 ks. 113 RUB Koupit

Artrum 100 mg rektální čípky 10 ks. 119 RUB Koupit

Artrum rektální čípky 100mg 10 ks. 127 RUB Koupit

Artrum 150 mg tablety s prodlouženým uvolňováním 20 ks. 199 RUB Koupit

Artrum 5% gel pro vnější použití 50 g 1 ks. 232 RUB Koupit

Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

Informace o léku jsou generalizovány, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je zdraví škodlivá!