Ilizarovův aparát
Návod k použití:
- 1. Instalace
- 2. Výhody a nevýhody
- 3. Odstranění
Ilizarovův aparát na počátku padesátých let dvacátého století vytvořil slavný sovětský chirurg GA Ilizarov. Aparát vyrobený Ilizarovem se skládá ze čtyř kosterních trakčních kovových paprsků upevněných na dvou prstencích a propojených pohyblivými tyčemi. V průběhu let bylo toto zařízení postupně vylepšováno. Moderní Ilizarovův přístroj je vyroben z titanu s vysokým indexem pevnosti. Moderní konstrukce používají místo paprsků tyče z titanu nebo uhlíkových vláken. Pevné kroužky v něm jsou nahrazeny deskami, půlkruhy a trojúhelníky. Moderní zdravotnický prostředek, který je dostatečně lehký a má malou velikost, je široce používán v traumatologii, v estetické medicíně a ortopedii ke korekci tělesných proporcí, zakřivení nohou, vrozených deformit, kyčelních nohou,anomálie ve vývoji kostí nohy. Toto zařízení se používá k křivici, pseudoartróze, zlomeninám s různou lokalizací a složitostí, jakož i ke zvýšení růstu systémových onemocnění skeletu, k léčbě kontraktur kloubů, k odstranění defektů měkkých tkání a kostí, které vznikly po nádorech, infekcích nebo úrazech.
Instalace Ilizarovova aparátu
Ilizarovův kompresně-distrakční přístroj je určen k distrakci (protahování) nebo kompresi (mačkání), jakož i k dlouhodobé fixaci jednotlivých kostních fragmentů. S jakoukoli zlomeninou se okraje kostí mohou pohybovat, jak je svaly táhnou různými směry. Použití Ilizarovova aparátu na zlomeninu nohy nebo paže zabraňuje posunutí kostních fragmentů. Spolehlivě fixuje nefúzované zlomeniny a falešné klouby a nevyžaduje další imobilizaci sádry. Spolu s léčbou pseudoartrózy a zlomenin nonunionu se zařízení úspěšně používá ke korekci délky končetiny.
Proces instalace Ilizarovova aparátu na zlomeninu nohy nebo paže je následující. Skrz každý kostní fragment v oblasti zlomeniny se používá vrták k průchodu dvou pletacích jehel a jejich křížení v pravých úhlech. Dvojice jehel každého fragmentu kosti je fixována a fixována v prstenu (půlkruhu) pomocí speciálního klíče. Při utahování matic na pohyblivých tyčích se mění vzdálenost mezi kroužky. Konvergence prstenců zajišťuje kompresi mezi okraji fragmentů. V důsledku deformace paprsků tlaková síla postupně klesá. Proto musí být napětí paprsků denně sledováno a upravováno. Dovednou manipulací s pohyblivými tyčemi je možné eliminovat posun fragmentů podél osy, úhlové deformity a také provádět uzavřenou repozici fragmentů kostí.
Prodlužování nohou s Ilizarovovým aparátem se provádí postupně. Nejprve se pacientovi aplikuje aparát, poté se kost disekuje (osteometrie) a fragmenty se fixují pomocí ortopedického aparátu. Postupné prodlužování nohou (rozptýlení) začíná asi týden po operaci. Rychlost prodloužení končetin je jeden milimetr denně. Rychlost rozptýlení závisí na individuální toleranci pacienta k tomuto postupu. Doba rozptýlení, když jsou končetiny prodlouženy o pět centimetrů, je tedy od 50 do 75 dnů. Doba fixace začíná po skončení období prodloužení nohy. Obvykle doba fixace trvá dvakrát tak dlouho jako doba rozptýlení.
Asi po měsíci se provádí operace na druhé končetině. Operace prodlužování končetin se provádějí v celkové anestezii. Pacient může chodit s berlemi již druhý den. Během rehabilitačního období se pacientovi doporučuje plavat a chodit.
Ilizarovův aparát se také používá k eliminaci zakřivení končetin. Během operace je kost disekována v místě její deformace a poté fixována ve správné poloze pomocí přístroje. Instalace Ilizarovova aparátu spočívá v protažení drátů skrz kosti a vložení tyčí. Korekce tvaru nohou může být buď postupná (deformace je eliminována denní korekcí), nebo jednokroková (korekce se provádí přímo během operace). Denní korekci provádí sám pacient. Zařízení se odstraní poté, co kosti narostly společně ve správné poloze. Moderní Ilizarovův přístroj; jsou relativně malé, takže se pacient může plně pohybovat téměř okamžitě po operaci.
Výhody a nevýhody Ilizarovova aparátu
Instalace Ilizarovova aparátu umožňuje zkrátit dobu hojení zlomenin a snížit pravděpodobnost vzniku pseudartrózy téměř na nulu. Částečné zatížení poškozené končetiny je možné již druhý nebo třetí den po zákroku.
Toto zařízení má však své nevýhody. Kroužky často narušují normální sezení a ležení. Po vyjmutí přístroje zůstávají v místě vpichu přesné jizvy. Některé recenze ilizarovského aparátu říkají, že při jeho používání se u mnoha pacientů objeví otoky a bolestivé bolesti, které narušují spánek.
Demontáž Ilizarovova aparátu
Zařízení může odebrat pouze odborník. Jak říkají recenze, Ilizarovův aparát je nejčastěji odstraněn bez předběžné anestézie.
Po odstranění ilizarovského aparátu zůstávají na poraněné končetině malé rány, které se hojí poměrně rychle. Pro urychlení hojení lze rány ošetřit dezinfekčními prostředky. V průběhu času na místech odstraněného aparátu zůstaly téměř neviditelné jizvy.
Informace o léku jsou generalizovány, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je zdraví škodlivá!
