Atrofická Kolpitida - Příznaky, Léčba

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Atrofická kolpitida

Obsah článku:

1. Příčiny a rizikové faktory
2. Příznaky atrofické kolpitidy
3. Diagnostika
4. Léčba atrofické kolpitidy
5. Možné důsledky a komplikace
6. Předpověď
7. Prevence

Atrofická kolpitida (senilní nebo senilní kolpitida, kolitida s nedostatkem estrogenu) je reakce buněk vaginálního epitelu na snížení estrogenu v těle ženy a klinicky se projevuje opakujícím se zánětlivým procesem, svěděním, suchostí, dyspareunií.

Zdroj: takprosto.cc

Atrofická kolpitida se vyskytuje u 80% postmenopauzálních žen bez hormonální substituční léčby. Onemocnění se projevuje přibližně 5-6 let po poslední menstruaci.

Příčiny a rizikové faktory

Slizniční membrána pochvy je tvořena plochým stratifikovaným epitelem. Jeho hlavní funkcí je ochrana ženských pohlavních orgánů před infekčními agens. Horní buňky se neustále obnovují a společně s odumřelými buňkami se z pochvy odstraňují patogenní mikroby a toxiny pomocí slizničních sekretů. Epitel navíc zajišťuje stálost acidobazického prostředí pochvy, jehož pH je obvykle 3,8–4,5.

Vaginální mikroflóru tvoří z 98% laktobacily (Dederleinovy tyčinky) - grampozitivní bakterie, které přeměňují sacharidy na kyselinu mléčnou. Kyselé prostředí pochvy zabraňuje aktivaci podmíněně patogenního a zabraňuje pronikání patogenní mikroflóry. Bakterie mléčného kvašení se živí glykogenem, který v dostatečně velkém množství obsahuje odumřelé buňky horní vrstvy vaginálního epitelu.

Při dlouhodobém nedostatku estrogenu se cyklická obnova vaginálního epitelu téměř úplně zastaví, deskvamace jeho buněk klesá. Výsledkem je vyčerpání živného média pro laktobacily, což způsobuje prudký pokles jejich počtu. Tento proces je doprovázen alkalizací vaginálního prostředí, aktivací oportunní mikroflóry, zúžením vaginálního lumenu, zejména v horní části. To vše přispívá k rozvoji zánětlivého procesu, tj. Kolpitidy.

Porušení procesu proliferace vaginálního epitelu a snížení sekrece jeho žláz vede k řídnutí a suchosti sliznice, její zvýšené zranitelnosti.

Nedostatek estrogenu, který spouští vývoj patologického procesu ve vaginální sliznici, může být fyziologický nebo umělý.

Příčiny nedostatku estrogenu jsou:

• postmenopauzální období - vaječníky přestávají fungovat a produkují estrogen;
• poporodní období - obnovení hormonálních hladin po porodu někdy vyžaduje dlouhou dobu. Pokud žena kojí, je v důsledku zvýšené produkce prolaktinu hypofýzou potlačena syntéza estrogenu;
• hormonální dysfunkce - silné emoční otřesy, endokrinní patologie (onemocnění štítné žlázy, nadledvin, diabetes mellitus) narušují celkovou hormonální rovnováhu těla, což přispívá k rozvoji hypoestrogenismu;
• ooforektomie - po chirurgickém odstranění vaječníků nedochází k syntéze estrogenu v těle ženy;
• radiační terapie pánevních orgánů - ozařování vaječníků způsobuje potlačení jejich funkcí;
• imunodeficience - potlačení funkcí imunitního systému má negativní vliv na všechny orgány a systémy, včetně ženských pohlavních žláz. To potvrzuje skutečnost, že většina žen s infekcí HIV ve stadiu AIDS má příznaky atrofické kolpitidy.

Predispozicí:

• nedodržování pravidel intimní hygieny;
• nechráněný promiskuitní styk s různými partnery;
• používání výrobků s významným obsahem aromatických látek pro intimní hygienu;
• nošení spodního prádla ze syntetických tkanin se špatnou propustností vzduchu (nedostatečný přívod vzduchu do vaginální sliznice vytváří optimální podmínky pro rozvoj anaerobní mikroflóry);
• nedostatek fermentovaných mléčných výrobků ve stravě;
• chronická gynekologická a / nebo somatická onemocnění;
• dřívější nástup menopauzy.

Příznaky atrofické kolpitidy

První příznaky onemocnění se obvykle objevují 5-6 let po poslední menstruaci. Atrofická kolpitida je charakterizována pomalým průběhem s nízkými příznaky. S aktivací oportunní flóry nebo přidáním sekundární infekce, která je do značné míry usnadněna snadnou zranitelností vaginální sliznice, se zvyšuje závažnost klinických projevů.

Hlavní příznaky atrofické kolpitidy:

• vaginální diskomfort - pacienti si stěžují na pocit napětí, vaginální suchosti, pálení nebo svědění;
• dyspareunie - ztenčení vaginální sliznice, snížení sekrece žlázami, poškození nervových zakončení způsobují bolest při pohlavním styku nebo bezprostředně po něm;
• časté močení - atrofická kolpitida je vždy doprovázena oslabením tónu svalů a vazů malé pánve, ztenčením stěn močového měchýře, v důsledku čehož se zvyšuje počet močení a vyvíjí se další inkontinence moči;
• výhřez stěn pochvy, dělohy a močového měchýře - spojený s oslabením tónu svalů pánevního dna.

Vaginální výtok je obvykle mírný, hlenovitý nebo vodnatý. Když je připojena infekce, povaha výtoku se mění podle typu infekčního agens. Mohou se stát sýrovými (houbová infekce), pěnitými (bakteriální vaginóza), nazelenalými (trichomoniáza).

Po gynekologickém vyšetření, sprchování, pohlavním styku se ve výtoku často objevuje příměs krve, což se vysvětluje mírným traumatem vaginální sliznice. Je třeba mít na paměti, že výskyt krvavého výtoku u postmenopauzálních žen může také naznačovat vývoj maligních novotvarů pohlavních orgánů. Proto s pravidelným výskytem krve ve vaginálním výtoku musí být žena nutně vyšetřena gynekologem.

Diagnostika

Hlavní metody diagnostiky atrofické kolpitidy:

• gynekologické vyšetření;
• cytologické a mikroskopické vyšetření vaginálních sekretů;
• rozšířená kolposkopie;
• stanovení pH pochvy.

Při pohledu do zrcadel má atrofovaná sliznice pochvy bledě růžovou barvu, jsou přítomny mikrotrhliny a bodavé krvácení. Při dotyku se zrcadly snadno krvácí. Když je připojena sekundární infekce, sliznice je oteklá a nachází se na ní hyperemický, hnisavý výtok nebo šedivý plak. Poměr délky děložního čípku k tělu dělohy se stává 2 ku 1, což je typické pro dětství. Degenerativní procesy v pokročilém stadiu atrofické kolpitidy vedou k částečné nebo úplné fúzi vaginálních kleneb.

Stanovení pH pochvy se provádí pomocí indikátorových proužků (u atrofické kolpitidy je její index 5,5–7).

Schillerův test dává mírné nerovnoměrné zabarvení.

Cytologické vyšetření nátěru odhalilo převahu buněk bazální a parabazální vrstvy.

Pomocí stěrové mikroskopie se stanoví významné snížení počtu Dederleinových tyčí, přítomnost oportunní mikroflóry a zvýšení počtu leukocytů.

Pokud máte podezření na specifickou povahu kolpitidy (herpetická, gonoreální, Trichomonas), je uvedena studie vaginálního výtoku pomocí PCR, může být nutná konzultace s venereologem.

Léčba atrofické kolpitidy

Hlavním cílem léčby atrofické kolpitidy je obnovení normálních metabolických procesů v epitelových buňkách pochvy, což pomáhá obnovit funkce sliznice, eliminuje zánět a zabraňuje jeho opakování.

Zdroj: depositphotos.com

Ukázána je hormonální substituční léčba estrogenovými přípravky. Systémová estrogenová terapie se provádí po dlouhou dobu, po několik let. Pokud ženská děloha nebyla odstraněna, jsou navíc předepsány progesteronové přípravky v měsíčních kurzech po dobu 10 dnů.

Místní terapie se provádí vaginálním krémem s konjugovanými estrogeny.

Při léčbě atrofické kolpitidy se používá fytoterapie - předepsat požití odvarů a infuzí bylin bohatých na fytoestrogeny (šalvěj, maliny, lipový květ).

Pokud je připojena sekundární infekce, jsou indikovány sulfa léky a antibiotika, s přihlédnutím k citlivosti patogenu na ně.

Vývoj močové inkontinence je indikací pro pravidelné užívání uroseptik, aby se zabránilo vzestupné infekci močových cest.

K posouzení účinnosti léčby atrofické kolpitidy, vaginálního pH, cytologického a mikroskopického vyšetření se pravidelně provádí dynamická kolposkopie.

Kontraindikace estrogenové terapie jsou:

• rakovina prsu;
• nádory vaječníků;
• rakovina endometria;
• vaginální krvácení nevysvětlitelné etiologie;
• těhotenství;
• ischemická choroba srdeční (angina pectoris, infarkt myokardu, aterosklerotická kardioskleróza);
• nemoc jater;
• zvýšené srážení krve;
• anamnéza žilní nebo arteriální tromboembolie.

Pokud existují kontraindikace pro hormonální substituční terapii, je předepsáno výplach pochvy infuzí bylin s protizánětlivými, antiseptickými a opravnými vlastnostmi (květy heřmánku, měsíčku, třezalky tečkované).

Možné důsledky a komplikace

Léčba atrofické kolpitidy estrogeny může být doprovázena vedlejšími účinky, včetně bolesti hlavy, nevolnosti, děložního krvácení, hyperplazie endometria, nádorů endometria, tromboflebitidy.

Při provádění hormonální substituční terapie je třeba věnovat zvláštní pozornost pacientům se souběžnou patologií (mastopatie, epilepsie, arteriální hypertenze, diabetes mellitus).

Předpověď

Prognóza života je příznivá. Časté relapsy onemocnění významně zhoršují kvalitu života pacientů.

Prevence

Aby se zabránilo atrofické kolpitidě po menopauze, je předepsána hormonální substituční léčba, která nejen zabraňuje rozvoji atrofických procesů ve vaginální sliznici, ale také snižuje patologické projevy menopauzy, snižuje riziko kardiovaskulárních onemocnění a osteoporózy.

Pro prevenci předčasného nástupu menopauzy a tedy předčasného ukončení produkce estrogenu se doporučuje:

• vyvážená strava;
• přestat kouřit;
• dodržování režimu střídání práce a odpočinku;
• dávkována pravidelná fyzická aktivita;
• pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
• nošení spodního prádla z přírodních tkanin;
• pečlivé dodržování intimní hygieny;
• pravidelný sexuální život s pravidelným partnerem.

Video z YouTube související s článkem:

Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!