Absces Bartholinové žlázy: Léčba, Chirurgie, Příčiny, Fotografie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-15 19:53

Absces bartholinové žlázy

Obsah článku:

Příčiny
Klasifikace
Příznaky
Komplikace
Diagnostika
Léčba
Prevence
Video

Absces bartholinové žlázy (absces velké vestibulární nebo velké vestibulární žlázy) je infekční a zánětlivé onemocnění, při kterém se v tkáni žlázy vytvoří ohraničená dutina naplněná hnisavým obsahem.

Bartholinovy žlázy jsou malé spárované žlázy vestibulu pochvy, které se nacházejí na spodní části stydkých pysků, jejichž vylučovací kanály se otevírají na vnitřním povrchu stydkých pysků. Při palpaci, sexuálním vzrušení a při pohlavním styku se kanály vylučují tajemstvím, které zajišťuje dostatečné mazání ženského pohlavního ústrojí a brání podráždění sliznic.

Podle statistik je absces bartholinové žlázy zaznamenán asi u 2% žen, častěji ve věku 20–40 let. U dětí se onemocnění nevyvíjí, příležitostně se vyskytuje u starších žen a dospívajících.

Absces bartholinové žlázy se projevuje silnou bolestí a otoky stydkých pysků

Včasně zahájená léčba se vyhne rozvoji komplikací, prognóza je obvykle příznivá.

Příčiny

Absces je komplikací bartholinitidy - zánětu vestibulární žlázy, zánětlivý proces se může vyvinout na pozadí existující cysty v tkáni žlázy. Infekční agens se obvykle šíří z primárních ložisek umístěných v močové trubici, pochvě a konečníku. Nejčastěji původce infekce pochází z přilehlých orgánů. Ve vzácných případech je hematogenní infekce pozorována z oddělených ložisek. Důvodem může být sexuální kontakt s infikovaným partnerem, infekci můžete přivést také prostřednictvím špinavých rukou, lékařských nástrojů a sdílení ručníků.

Mezi rizikové faktory patří:

snížená imunita;
hypotermie těla;
patologie endokrinního systému;
infekční choroby;
častý stres;
přítomnost špatných návyků;
nadměrná fyzická aktivita;
užívání určitých léků (například dlouhodobé užívání imunosupresivních léků);
zranění (i při lékařských manipulacích).

Patologický stav může nastat s vrozenou úzkostí vylučovacího kanálu, ve které je sekrece obtížná nebo zcela zablokovaná, vytvoří se cysta, proti které se může vyvinout absces, když se připojí infekce.

Klasifikace

Absces bartholinové žlázy může být pravdivý a nepravdivý (ten je nejčastěji zaznamenáván), jednostranný a bilaterální, specifický a nespecifický. Specifické se říká, když je izolován patogen, který způsobuje vývoj specifických infekcí (včetně pohlavně přenosných infekcí), nespecifickými infekčními činidly mohou být stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli.

Přidělte skutečné a falešné abscesy bartholinové žlázy:

true - představuje vytvořený absces, je ovlivněn parenchyma orgánu;
falešné - zablokování žlázového kanálu se zánětem, ale bez hnisavé fúze, bez šíření patologického procesu do parenchymu žlázy.

Příznaky

Patologie je doprovázena závažnými lokálními příznaky, stejně jako příznaky intoxikace těla.

Absces se tvoří v dolní nebo střední třetině stydkých pysků. Při palpaci má elastickou konzistenci, která není připájena k sousedním anatomickým strukturám. Při palpaci může dojít k uvolnění malého množství hnisu.

V oblasti stydkých pysků je ostrá bolest, bolest může vyzařovat do jiných částí těla, zvyšuje se s fyzickou aktivitou, během stolice, s palpací tříselných lymfatických uzlin. V postižené oblasti je zaznamenán výrazný edém, který může částečně nebo úplně zablokovat vstup do pochvy, hyperemii. V perineu může být pocit cizího tělesa.

Pacient má slabost a únavu, zvýšené pocení, bolesti hlavy, zimnici, tachykardii, zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty. Při falešném abscesu netrpí obecný stav (jeden z diagnostických příznaků).

S progresí patologického procesu novotvar obvykle prorazí s uvolněním hnisu ven. Poté příznaky obvykle ustoupí.

Komplikace

Při absenci včasné, správně zvolené léčby akutní formy onemocnění a se sníženou imunitou se patologie může stát chronickou. V chronickém průběhu onemocnění dochází k periodickému zrání a otevření novotvaru, během období remise se v tloušťce stydkých pysků tvoří hustá bezbolestná tvorba, při pohlavním vzrušení, pohlavním styku lze pozorovat pocit nepohodlí. Postižená oblast se postupně deformuje v důsledku změn jizev po otevření abscesů, vyvíjí se sekundární lymfadenitida.

Nehojící se rektovaginální píštěle mohou být komplikací chronické varianty patologie. Pokud jsou dostatečně velké, mohou být výkaly hozeny do lumen pochvy.

Při absenci adekvátní léčby existuje riziko šíření zánětu do tukové tkáně, tvorba flegmonu, vniknutí infekčních agens do krevního řečiště s rozvojem sepse.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy je nejprve zapotřebí sběr stížností a anamnézy a gynekologické vyšetření. Předepsány jsou laboratorní testy (obecný krevní obraz, bakteriologické vyšetření sekretů z žlázy, testy na pohlavně přenosné infekce). K objasnění diagnózy může být zapotřebí ultrazvuk.

Diferenciální diagnostika se provádí s vředy stydkých pysků, kapáním abscesu, maligními novotvary. K vyloučení rakoviny, stejně jako v případě relapsů patologie, může být zapotřebí biopsie.

Léčba

Konzervativní léčba (farmakoterapie, fyzioterapeutické techniky) může být účinná pouze v raných fázích patologického procesu. V ostatních případech je léčba kombinována - chirurgická intervence s podporou drog.

Nechirurgická léčba se doporučuje provádět v nemocnici; pacient může provádět pooperační léčbu doma pod dohledem lékaře. Předepisují se antibakteriální a / nebo antifungální léky (pokud je absces houbové etiologie), protizánětlivé léky proti bolesti.

Absces se léčí především chirurgicky

Volba typu chirurgického zákroku se volí podle dostupných znaků, celkového stavu pacienta a řady dalších faktorů založených na otevření abscesu barthrolinové žlázy a odstranění hnisu s následnou antiinfekční léčbou. Chirurgická léčba je uvedena v tabulce.

Metoda	Popis
Široký řez	Vyříznutí a vyprázdnění abscesu
Řez s instalací slovního katétru	Excise, instalace katétru po dobu 1,5-2 měsíců za účelem vytvoření vylučovacího kanálu pro odtok sekrecí
Marsupializace	Absces se otevře, dutina se umyje, poté se stěny kapsle sešijí na sliznici stydkých pysků a vytvoří kanál
Bartholinektomie	Odstranění žlázy spolu s abscesem

Operaci lze provádět jak v lokální anestezii (častěji), tak v celkové anestezii. Do 2-3 dnů po otevření abscesu bartholinové žlázy je nutné pooperační ránu umýt antiseptickými roztoky. V pooperačním období musíte nosit volné spodní prádlo vyrobené z přírodních tkanin; doporučuje se používat kalhotky. Pacientka by během menstruace neměla používat tampony.

Při použití neradikálních chirurgických metod k odstranění novotvaru jsou možné relapsy patologie.