Hypertenzní Krize: Domácí Léčba Podle Standardů

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Hypertenzní krize: léčba doma i v nemocnici, první pomoc

Obsah článku:

Příznaky
Diagnostika
První pomoc doma pro hypertenzní krizi
Jak zacházet s hypertenzní krizí
Prevence hypertenzní krize
Video

Léčba hypertenzní krize - prudké a významné zvýšení krevního tlaku (TK), které je doprovázeno závažnými klinickými projevy (od intenzivní bolesti hlavy až po ztrátu vědomí a selhání více orgánů), se provádí podle standardů přijatých mezinárodní lékařskou komunitou (mezinárodní protokol).

Hypertenzní krize je charakterizována akutním zvýšením krevního tlaku

Charakteristickým rysem hypertenzní krize je rychlost jejího vývoje, která pacienta zaskočí. Důležitým článkem v patogenezi je porážka životně důležitých orgánů v důsledku porušení jejich zásobování krví a akutní vaskulární nedostatečnost. V přednemocniční fázi musí pacient co nejdříve poskytnout první pomoc, aby nedošlo k rozvoji nebezpečných komplikací. Je nezbytně nutné zavolat sanitku, protože plnohodnotnou lékařskou péči lze poskytovat pouze v nemocnici.

Příznaky

Neexistuje žádný konkrétní ukazatel TK, který by naznačoval hypertenzní krizi. Tento údaj je u každého pacienta individuální a pokud je normální, takzvaný lidský pracovní tlak, například 100 až 60 mm Hg. Art., Pak hypertenzní krize může začít již při 140 až 80 mm Hg. Umění. Proto je důležité znát svůj pracovní tlak - to vám umožní vyhodnotit odchylky od něj.

Definice krize se provádí podle hlavních příznaků. Krizi obvykle předchází mírně zvýšený krevní tlak (hypertenze), člověk si může stěžovat na závratě, pocit nedostatku vzduchu v místnosti. Krize se vyvíjí ostře, doslova za několik minut, a je charakterizována prudkým zhoršením blahobytu pacienta. Zaznamenává se individuálně vysoká hladina krevního tlaku. Tento stav je doprovázen mozkovými příznaky: ztmavnutí v očích, „mouchy“před očima, nevolnost, zhoršení vizuální koncentrace na konkrétních objektech, nedobrovolné vibrace oční bulvy, strach ze smrti, úzkost a panika. Srdeční příznaky odrážejí poruchy srdeční činnosti, která je během krize vystavena značnému stresu, protože patří k orgánům s nejvyšším krevním oběhem. Pacient cítí zřetelné údery srdce,k těmto známkám se mohou připojit i přerušení jeho práce, dlouhé přestávky mezi údery nebo naopak tachykardie (zrychlená srdeční frekvence). Hypertenzní krize může vést k poškození myokardu.

Kategoricky se nedoporučuje léčit krizi doma.

Autonomní poruchy mají širokou škálu projevů, od patologických reflexů a porušení peristaltiky orgánů dutiny, snížené chuti k jídlu až po těžkou patologickou hyperkinezi.

Během hypertenzní krize jsou primárně postiženy takzvané šokové orgány nebo cílové orgány. Jedná se o orgány s intenzivním oběhem, které udržují homeostázu, která je zásadní pro vitalitu těla. Patří sem mozek, srdce, ledviny, játra. Kromě toho má sítnice vysoké riziko poškození. Během záchvatu hypertenze tedy dochází k porušení funkcí těchto orgánů, například absence diurézy jako hlavního nefrologického symptomu, poruchy zraku.

V závislosti na závažnosti poškození cílového orgánu se rozlišuje mezi komplikovanou a nekomplikovanou hypertenzní krizí. První typ, komplikovaný, je charakterizován akutní progresivní lézí šokových orgánů a představuje přímou hrozbu pro život pacienta, což je urgentní terminální stav. Pokud je tento typ onemocnění určen, musíte okamžitě jednat - hlavním úkolem je snížit krevní tlak do dvou hodin. Komplikace mohou být arytmie, infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, disekce aneuryzmatu aorty.

Druhý typ má příznivější průběh, i když představuje potenciální ohrožení života, protože se může změnit na komplikovaný. V nekomplikované krizi nejsou šokové orgány ovlivněny, i když jsou vystaveny zvýšené zátěži. Tento typ onemocnění vyžaduje postupné snižování krevního tlaku po dobu 24 hodin. Klinický obraz nekomplikované krize je obvykle méně výrazný.

Diagnostika

Hlavní metodou diagnostiky hypertenzní krize je měření krevního tlaku a jeho porovnání s pracovníkem. Při měření krevního tlaku je věnována pozornost jednotlivým indikátorům systolického a diastolického tlaku. Pokud se srdeční výdej zvýší a převažuje nad periferním vaskulárním odporem, taková krize se nazývá hyperkinetická - její příčina spočívá v srdci. Pokud se systolický tlak nezmění nebo není pozorován pokles a diastolický tlak se zvyšuje, znamená to, že se tlak zvyšuje v důsledku periferního vaskulárního odporu a nejpravděpodobnější příčiny patologického stavu v ledvinách. Pro eukinetický typ je charakteristické zvýšení dvou čísel, jeho etiologie se může lišit.

První pomoc doma pro hypertenzní krizi

Není možné vyrobit plnohodnotnou léčbu hypertenzní krize doma - stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci, takže prvním krokem je zavolat sanitku. Jak však léčit hypertenzi před příchodem lékaře?

Bez pochopení, zda je krize komplikovaná nebo ne, nelze provést úplnou léčbu, je nutné dodržovat obecný algoritmus první pomoci:

Položte pacienta na záda, sundejte z něj přebytečný oděv a obuv, otevřete okna v místnosti, vyloučte další dráždivé látky v místnosti, kde se pacient nachází - hlasité zvuky, jasné světlo.
Změřte krevní tlak a zapište si údaje, tyto informace budou lékaři potřebovat. Měření krevního tlaku by mělo být prováděno každých 10 minut před příjezdem sanitky.
Posuďte stav pacienta, zejména jeho vědomí. Za tímto účelem byste měli položit několik jednoduchých otázek a zjistit, zda je pro pacienta obtížné odpovědět. Pokud existují podezření, že pacient je ve změněném stavu vědomí (nemůže odpovědět na otázku, nemůže se soustředit, nemůže jasně vyslovit odpověď), lze podezření na komplikovanou krizi.
Můžete užívat farmakologický lék ke snížení krevního tlaku, orálně nebo sublingválně. Patří mezi ně nifedipin, klonidin, kaptopril, metoprolol, prazosin, furosemid, torasemid. Je nutné vybrat jeden z léků v každé skupině a nedoporučuje se užívat více než tři různá jména najednou. Může to být například kaptopril jako inhibitor ACE (enzym konvertující angiotensin) a furosemid jako diuretikum. Neustálé sledování úrovně tlaku zajišťuje bezpečnost příjmu léku.
Po příjezdu sanitky by lékař měl mít jistotu, že poskytne informace o ukazatelích krevního tlaku a informuje, které léky a v jaké dávce pacient užíval.

Po příjezdu sanitky je nutné co nejpřesněji odpovědět na otázky uvedené v protokolu. Je třeba uvést přesný čas nástupu krize, její trvání, jaký je důvod vzniku patologického stavu (emoční stres, stres, fyzická práce), zda k takovým stavům již dříve došlo.

V průběhu odběru anamnézy bude lékaře zajímat, jaké léky pacient denně užívá, jak zastavil hypertenzní krizi před příjezdem sanitky, jaké rizikové faktory jsou u konkrétního pacienta pozorovány (kouření, diabetes mellitus, ateroskleróza). Poté se provede elektrokardiogram, aby se zkontrolovalo možné organické poškození srdce. Je také žádoucí monitorovat nasycení kyslíkem v krvi (pulzní oxymetrie).

Jak zacházet s hypertenzní krizí

Ve složité krizi je hlavním úkolem snížit krevní tlak a minimalizovat poškození cílových orgánů.

U hypertenzní encefalopatie je nutné snížit krevní tlak o 25% během 8 hodin. Za tímto účelem se zavádí roztok síranu hořečnatého (hořečnatý), používají se kapátka s Furosemidem nebo Labetalolem, které pomáhají snižovat objem cirkulující krve, a tedy i jeho tlaku na stěny cév.

Akutní koronární syndrom je druhou nejčastější, ale první nejnebezpečnější komplikací hypertenzní krize. V tomto případě je cílem terapie snížit tlak o 20–30% a zlepšit oběh myokardu. Nitroglycerin je předepsán k dilataci koronárních cév a diuretik ke snížení objemu krve. Pokud se stav zhoršil a vyvinul se v akutní selhání, pak jsou kromě nitroglycerinu a diuretik předepsány intravenózně Enalaprilat a Urapidil.

K zastavení arytmií se používají beta-blokátory, nitroprusid sodný v kapátku a výše uvedené léky ve formě podpůrné terapie.

Pokud je hypertenzní krize komplikována infarktem myokardu nebo cévní mozkovou příhodou, zůstává prioritou snížení krevního tlaku, souběžně s tím začíná léčba sekundární patologie. Při infarktu se podávají léky, které zvyšují vytrvalost myokardu v podmínkách hypoxie, angioprotektorů; s cévní mozkovou příhodou se používají cerebroprotektory a léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci.

Prevence hypertenzní krize

Pokud je osoba vědoma hypertenze, měla by být provedena aktivní prevence hypertenzní krize. Vychází z důvodů - je třeba se vyvarovat emočního stresu, těžké fyzické práce, upravit spánkové vzorce a normalizovat tělesnou hmotnost. Je zobrazena mírná fyzická aktivita, fyzioterapeutická cvičení.

Je nutné přestat se špatnými návyky, zejména s kouřením. Konstantní křeče hladkého svalstva cév vedou k opotřebení, kvůli kterému cévní systém nedokáže kompenzovat srdeční výdej. Navíc kouření může přímo vyvolat hypertenzní krizi.

Stojí za to vyloučit ze stravy potraviny a nápoje, které ovlivňují krevní tlak. To znamená odmítnutí soli nebo jejího významného omezení, odmítnutí kořeněných a kořeněných jídel, tonických nápojů. Doporučuje se konzumovat jídlo v malých dávkách pravidelně po celý den, zatímco je žádoucí jemné tepelné ošetření, je lepší vyloučit z nabídky smažené jídlo.

Pravidelné měření krevního tlaku by se mělo stát pro pacienty povinným zvykem - krize se někdy klinicky neprojevuje, ale hodnoty tlaku jsou výrazně vyšší než obvykle. Chcete-li vyloučit sekundární mechanismus rozvoje hypertenze, měli byste navštívit endokrinologa a nefrologa.

Jako způsob prevence, a nikoli jako základní léčba, jsou vhodné lidové léky. Často se uchylují k odvarům z léčivých bylin - tlak můžete mírně snížit pomocí infuze kaliny nebo odvaru z divoké růže. Mírné sedativa jsou také vhodná pro každodenní použití - odvar z heřmánku, kozlíku lékařského, máty peprné, matky.

Šípkový odvar působí jako mírné diuretikum, čímž snižuje krevní tlak

Jedním z populárních a široce inzerovaných prostředků k léčbě hypertenze jsou takzvané Mishinovy cívky. Vynálezce tvrdí, že toto zařízení generuje elektromagnetické pole o vysoké frekvenci, které vytváří tonický biologický účinek na krevní cévy. Neexistuje však žádný oficiální důkaz o účinnosti této metody a nebyl také stanoven bezpečnostní profil.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Nikita Gaidukov O autorovi

Vzdělání: student 4. ročníku Lékařské fakulty č. 1 se specializací na všeobecné lékařství, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.

Pracovní zkušenosti: Zdravotní sestra kardiologického oddělení regionální nemocnice Tyachiv č. 1, genetik / molekulární biolog v Laboratoři polymerázové řetězové reakce na VNMU pojmenovaná po N. I. Pirogov.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.