Posunutá zlomenina klíční kosti
Jedním z nejčastějších poranění pohybového aparátu je zlomenina klíční kosti s posunem.
Zlomenina klíční kosti s posunem: příznaky a diagnóza
Anatomicky klíční kost spojuje lopatku s hrudní kostí, prvním žebrem a rukojetí hrudní kosti. Zlomenina klíční kosti v důsledku průchodu porodními cestami u novorozenců je poměrně častým jevem. V dětství není takové trauma neobvyklé.
Pouze ve věku 20 let dosáhnou kosti klíční kosti své maximální síly. Zlomeniny klíční kosti u dospělých jsou nejčastěji způsobeny pády nebo hrbolky. Tento druh zranění je také běžný u sportovců.
Klinické příznaky zlomeniny klíční kosti jsou:
- otok a bolestivost v místě zlomeniny;
- krvácení;
- hladkost supraklavikulární fossy;
- deformace;
- zkrácení ramenního pletence;
- vynechání a posunutí ramene.
Standard léčby umožňuje vyloučení poškození podklíčkových cév a nervů, i když v praxi jsou poměrně vzácné. Rentgenová diagnostika je v tomto případě povinná.
Zlomenina klíční kosti může být otevřená nebo uzavřená. Otevřenou lze diagnostikovat pouhým okem, zatímco konečně si můžete být jisti uzavřenou zlomeninou klíční kosti pouze na základě rentgenového záření.
Anatomické rysy této části určují nejčastější dislokaci zlomeniny, jmenovitě střední část (diafýzu) klíční kosti. Přítomnost vyvinutého svalstva v oblasti klíční kosti vede k častým posunům v oblasti zlomenin.
Příznaky zlomeniny klíční kosti s posunem jsou:
- silná bolest, která vám neumožňuje zvednout ruku;
- charakteristická tíseň při pokusu zvednout ruku nahoru;
- deformace v klíční kosti;
- posunutí ramene dopředu a dolů.
Léčba zlomeniny klíční kosti
Principem je, že léčba zlomeniny klíční kosti může být konzervativní i operativní.
Podstatou konzervativní léčby uzavřené zlomeniny klíční kosti s posunem je imobilizace (imobilizace) končetiny. Po poranění je přemístění kostních fragmentů eliminováno, délka klíční kosti je obnovena a fixována pomocí obvazu na šátek nebo Delbeho kroužků, které stahují rameno dozadu a do strany. V závislosti na závažnosti poranění a věku pacienta je doba fúze tři až sedm týdnů.
Nevýhodami konzervativní léčby zlomenin klíční kosti jsou deformace a zkrácení předloktí. V místě přemístění se může často tvořit kalus, který se časem zmenšuje, ale stále zůstává.
Zlomenina klíční kosti s posunem: operace osteosyntézy
Pokud po pokusu lékaře eliminovat posunutí zlomeniny klíční kosti - zmenšení - posunutí zůstává větší než velikost samotné kosti nebo 2 cm, je indikována chirurgická léčba. Indikací pro operaci zlomeniny klíční kosti je také touha pacienta diktovaná estetickými úvahami.
Podstatou osteosyntézy je eliminace posunutí a fixace kosti pomocí speciální kovové konstrukce. Nejčastěji se tento design skládá z desek a šroubů nebo čepů.
Stejně jako u jakékoli léčby není chirurgický zákrok na zlomeniny klíční kosti také vždy úspěšný. V 1% případů dochází k nespojení klíční kosti nebo k infekčním komplikacím - osteomyelitidě. V pooperačním období se pacientům zobrazují antibakteriální a analgetické léky a po fúzi - fyzioterapeutické cvičení k obnovení funkcí končetin.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
